在門診和咨詢的很多患者都來問我：被查出了“脫髓鞘”，該怎么辦啊？聽說“脫髓鞘”這個毛病是終身的，治不好，還很容易復(fù)發(fā)，甚至有的人很快就癱瘓了，嚇?biāo)缹殞毩耍?/p>
神經(jīng)細(xì)胞發(fā)出較長突起，稱為神經(jīng)纖維，神經(jīng)纖維的中心為軸突，包繞在軸突外層的組織稱為髓鞘。髓鞘可保證神經(jīng)電生理信號較快的傳導(dǎo)，如若髓鞘脫失，神經(jīng)電生理傳導(dǎo)的信號就可受損。脫髓鞘疾病是一類髓鞘破壞的疾病，它的軸突相對來說保持比較完好。脫髓鞘疾病臨床分為中樞神經(jīng)系統(tǒng)的脫髓鞘疾病和周圍神經(jīng)系統(tǒng)的脫髓鞘疾病。
因此，我想借機(jī)告訴患者，如何正確認(rèn)識“脫髓鞘”。患者們不要被疾病嚇到而隨意治療。
首先，我們先了解一下“脫髓鞘”是個啥？
脫髓鞘疾病。病因有兩類髓鞘破壞；髓鞘形成障礙。脊髓炎性脫髓鞘性疾病目前認(rèn)為是“免疫介導(dǎo)性”疾病.這么說吧。髓鞘就像是水管，而水就像是其中的神經(jīng)，若水管壞了，神經(jīng)通路就被阻斷了，就會發(fā)生一些神經(jīng)協(xié)調(diào)不足的表現(xiàn)。
髓鞘可以保證神經(jīng)電生理信號比較快地傳導(dǎo)，如果髓鞘缺失，就相當(dāng)于電線破皮了，電線就容易短路；同理，脫髓鞘后，神經(jīng)的傳導(dǎo)功能就會受損，也會發(fā)生“短路”。因此，脫髓鞘疾病通常是一類髓鞘破壞，而軸突相對比較完整的疾病。一旦發(fā)生了脫髓鞘疾病，一般會出現(xiàn)疼痛、痛性痙攣等癥狀，還有的患者會有肢體無力、麻木、視力下降等現(xiàn)象那么，哪些疾病是神經(jīng)纖維脫髓鞘導(dǎo)致的呢？
（前方高能，一大波醫(yī)學(xué)名詞來襲~~）
主要有多發(fā)性硬化、神經(jīng)脊髓炎、急性播散性腦脊髓炎、視神經(jīng)炎、橫斷性脊髓炎、同心圓硬化、彌漫性硬化等。這些疾病都是神經(jīng)科醫(yī)生所認(rèn)為的，在臨床表現(xiàn)、影像學(xué)檢查和病理檢查中，均能顯示脫髓鞘的“正規(guī)軍隊”，即真正的“脫髓鞘”疾病
這么多疾病名稱，是不是有點太專業(yè)了？簡單粗暴點講，真正意義上的“脫髓鞘”指的是病前白質(zhì)發(fā)育正常，由于非特異性炎性損傷（即沒有感染、代謝、中毒等病因），髓鞘發(fā)生了脫失，當(dāng)然髓鞘還可以再生，脫失-再生也可以同時存在。有很多疾病可以表現(xiàn)為“脫髓鞘”，我在這里不想鋪開，只想說一說最容易被誤診、也最常見的“脫髓鞘”的疾病――腦小血管病。
腦小血管病是由于各種原因影響腦小動脈、微動脈、毛細(xì)血管、微靜脈和小靜脈所導(dǎo)致的一系列臨床、認(rèn)知、影像學(xué)和病理學(xué)表現(xiàn)綜合征，主要表現(xiàn)為腔隙性腦梗死、腦白質(zhì)損害、腔隙、腦微出血、血管周圍間隙擴(kuò)大、腦微梗死和腦萎縮。腦小血管是維持大腦新陳代謝、細(xì)胞活性和復(fù)雜白質(zhì)網(wǎng)絡(luò)結(jié)構(gòu)所必須的基礎(chǔ)。在過去15年里，腦小血管病被認(rèn)為是一種嚴(yán)重疾病。
然而，由于發(fā)病隱匿而不易識別，其臨床表現(xiàn)多種多樣，包括突發(fā)性腦卒中癥狀、易被忽略的神經(jīng)系統(tǒng)癥狀與體征、認(rèn)知功能障礙、進(jìn)行性認(rèn)知功能減退、癡呆、抑郁和殘疾。腦小血管病約占腦卒中的20％，可使腦卒中風(fēng)險增加1倍，有研究認(rèn)為大約45％的癡呆或認(rèn)知障礙是由腦小血管病所致，給社會和家庭帶來了沉重負(fù)擔(dān)。由于該病病因至今不明，完全依靠臨床經(jīng)驗進(jìn)行預(yù)防與治療，療效不能令人滿意，甚至存在一定風(fēng)險。
