曲鐵兵講骨關節疾病(2)——骨關節病防治
NO.022/2010.11.05
你知道嗎？骨頭也會長“皺紋”，骨頭“打褶”就是骨刺。骨關節壞了怎么換？搜狐健康名博、北京朝陽醫院關節外科主任曲鐵兵講骨關節疾病(2)——骨關節病的防治
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什么是骨關節炎？2、
骨刺是“刺”嗎？3、
骨關節老化的信號4、
吃什么藥可治關節炎？5、
早期最有效的治療方法6、
骨關節壞了怎么換？7、
一個可以美容的手術下期預告：曾曉芃講蟑螂最愛吃啥
上期回顧：
曲鐵兵講“補鈣”誤區大家好！這一講給大家介紹什么是骨關節炎。
什么是骨關節炎？
骨關節炎醫學上的定義為各種炎癥疾病創傷導致關節組織發生炎性變化。關節組織包括關節囊、滑膜、關節軟骨、韌帶等?；な鞘裁?？滑膜是關節囊最表面的一層膜，這層膜可以產生關節液，同樣關節液也通過這層膜吸收，它是關節組織的重要組成部分之一。
關節炎是風濕嗎？
很多人問關節炎是不是風濕？不是。關節炎不是風濕，完全兩碼事，同時風濕也不是關節炎。關節炎是什么？關節炎有很多種。各種微生物的感染，比如細菌感染，感染了關節組織，導致關節炎，就叫化膿性關節炎。還有一些細菌是特殊細菌，比如結核桿菌，這是特殊細菌，感染以后就叫結核性關節炎。還有很多內科疾病會破壞關節，比如風濕病，風濕病是一個全身的疾病，它會破壞關節，風濕病破壞了關節以后導致的關節炎就叫風濕性關節炎，同樣大家也能想到有類風濕病，類風濕病也是全身疾病，破壞關節之后就叫類風濕性關節炎。還有外傷，外傷可導致創傷性關節炎。最多見的并不是這些，是我們人類自然老化以后逐漸產生的，這種關節炎因為骨頭退化了，磨壞了，這個時候導致的關節炎叫骨性關節炎。我們大家注意看一看，所有的關節炎前面都有一個“性”字，這個“性”是什么？是定性，來定前面引起關節炎的原因。無論什么炎，這個絕對都不是診斷，一定是什么原因引起的疾病。
下面重點說的是骨關節炎，骨關節炎就是原來說的骨性關節炎。2000年世界衛生組織統一名詞把性去掉了不叫骨性關節炎，直接就叫骨關節炎，原因就是骨的老化，所以叫骨關節炎。骨關節炎指的是骨頭的原因引起的關節炎，并不是整個骨頭。人體負重大的關節主要是脊柱、腰椎，還有膝關節，膝關節是人體最大的關節。 骨刺是“刺”嗎？（骨頭上也會長“皺紋”）
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什么是骨關節炎？關節炎是風濕嗎？骨刺是“刺”嗎？骨關節炎發生的信號吃什么藥可治關節炎關節炎早期最有效的治療方法骨關節壞了怎么換？人工關節能使用多少年？一個可以美容的手術很多老年人都長骨刺，問疼痛是不是骨刺扎的？不是的。骨刺不是刺，骨刺是什么？其實就是年齡大了骨頭上打了個褶。由于人體肢體的活動，骨頭在不斷地磨，不耐磨以后就容易磨損，磨損以后骨頭就破壞了，人是一個活的肌體，會產生修復組織修復它，在活動的部位永遠磨損大于修復。它不光修復中間，邊緣也修復，邊緣部分修復大于磨損，就會逐漸在骨頭的邊緣部位又形成新的骨頭。舉個最簡單的例子，就像磨刀石磨刀，你在磨刀石的表面上越磨磨刀石越淺，這些磨的碎屑上哪兒去了？隨著水流沾到磨刀石邊上，邊上變干了就變痂了。增生的骨就長在關節的邊緣，形成一圈像嘴唇一樣的增生，叫唇樣增生。我們照X光片的時候是把三維圖像照成二維的，我們看到一個兩維的圖像顯示是刺。這是一個非常大的誤區，把它當成刺。
骨關節炎發生的信號
骨關節炎的表現是什么？最早的表現是晨僵。很多老年人講早晨起來的時候下地腿僵、疼，走一走活動活動就好了。另外一個表現就是關節上下響，會發生關節積水，這個積水就是滑膜炎。經常有患者問：“有醫生說我是滑膜炎，有醫生說我是關節積水，哪個說的對？”說得都對。關節積水是表象，關節水多了，滑膜炎是醫學術語。醫生看不到滑膜炎的，但是能摸到積水。當我們摸到積水的時候，我們知道一定有滑膜炎，積水才出來。當醫生發現有積水的時候做出滑膜炎的診斷。什么原因引起的滑膜炎就要看是什么樣的性，是結核性、風性還是骨性的。滑膜炎和積水是一碼事。骨關節炎到了晚期的時候會出現變形，常見的羅圈腿、八字腿都是骨性關節炎的晚期結構破壞以后的表現。當病人發生這個情況的時候關節縫也小了，骨刺也出來了。
吃什么藥可治關節炎？
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什么是骨關節炎？關節炎是風濕嗎？骨刺是“刺”嗎？骨關節炎發生的信號吃什么藥可治關節炎關節炎早期最有效的治療方法骨關節壞了怎么換？人工關節能使用多少年？一個可以美容的手術關節炎的治療分兩種，保守治療和手術治療。保守治療大體的情況分為四類，一個是用藥，一個是理療，還有一個是關節腔注射，還有關節鏡，關節腔注射和關節鏡都是微創的手術。這些都是早期和中期的治療手段。
我們先說藥物，藥物每樣給大家提供一個，這些藥物應在醫生指導下使用，非甾體類的，就是沒有激素的，扶他林、阿司匹林，還有麻痹神經的藥物，還有關節軟組織修復劑，大家知道普利，現在已經不是藥了，雖然它的成分仍然是氨基葡萄糖，但是它已經不是藥了，現在大醫院沒有這個了，取而代之的是奧泰林，奧泰林跟它的結構一樣，但是這個是藥，在醫院開的，起治療作用。我建議大家不要去買普利，勞民傷財，沒有太大作用還要花很多錢。真正的藥一定是在醫院而不是在商場。
我要談的一個關節軟骨的保護劑氨基葡萄糖，它的作用就是能夠緩解關節不適癥，幫助軟骨再生。大家注意它只是幫助，并不能夠使軟骨再生，這是不一樣的，它不能起根本作用。當晚期軟骨磨掉以后它沒有多大作用，當軟骨損傷的時候用這個藥還是不錯的。
中藥我仍然說三類，一類補鈣壯骨的，前面提到的仙靈骨葆，這是非常便宜還能報銷的。還有一類是消炎類的藥物，癥狀解除了，雖然沒有從根兒上治，但是也能解決癥狀就是祖師麻片。還有活血化淤，中醫理論講通則不痛，七厘膠囊等等。這里面我仍然推薦仙靈骨葆，雖然吃了之后沒有立竿見影的效果，但是它能夠使你的骨頭強大，使骨頭耐磨，換句話說能夠使骨頭長壽，它是治本而不是治標的。
再說理療，各種貼膜、膏藥這些都叫理療，作用不一，但是總而言之一個效果，都是改善局部血液循環或者說通過一些離子導入讓局部炎癥消退，但是都是治標不治本。
關節炎早期最有效的治療方法
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什么是骨關節炎？關節炎是風濕嗎？骨刺是“刺”嗎？骨關節炎發生的信號吃什么藥可治關節炎關節炎早期最有效的治療方法骨關節壞了怎么換？人工關節能使用多少年？一個可以美容的手術關節腔注射這個重點說一下，大家都知道有一個藥叫玻璃酸鈉，醫學名稱叫透明質酸鈉，這個物質是關節軟組的保護劑而不是修復劑，并不能夠修復關節軟骨，只是將沒有破壞的保護起來。這個藥物我們臨床應用特別多。這個藥物什么時候用？早期關節軟骨還沒有破壞或者剛要破壞，這時候用它保護關節軟骨效果最好。當你關節軟骨已經破壞，它就不能修復了。關節腔注射的時候患者感覺舒服，那是膠質跟油類的東西，打進去給你潤滑了，當然舒服了。但是這個舒服是暫時的，只舒服一段時間，一段時間之后關節滑膜炎很重的時候，滑膜難以吸收膠質的東西，磨下的碎骨跟這些混合在一起會加重關節磨損。因此為什么有的患者說打了效果好，有的說打了效果不好，這個跟炒菜熗鍋一樣，都知道蔥花熗鍋香，油涼的時候擱蔥花不香，油燒得快著的時候，蔥花擱進去糊了也不香，恰當好處的時候把蔥花放進去熗鍋香。同樣這個藥物的使用非常重要，早期中期以前效果很好，提倡使用，但是晚期以后禁止使用，用了只能加重病人的病情。
關節鏡也適合早期和中期以前的患者，它主要是做一些小的修復，修復關節游離體，韌帶損傷修復等等。我經常跟患者說一句話，我們用關節鏡治療骨關節炎的晚期是花錢買時間，晚期病人需要做關節置換的，但是這個病人很年輕才50多歲，關節置換最佳年齡是60歲—75歲，這個病人50多歲，過早給他做不好，他要疼痛很嚴重，我們想給他拖延一段時間，怎么辦？用關節鏡，把骨刺刨削刨削，游離體碎骨頭取出來，碎渣子沖出來，韌帶修復一下，病人就又可以維持一段時間，最長一般維持三年甚至四年，一般不超過五年。
骨關節壞了怎么換？
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什么是骨關節炎？關節炎是風濕嗎？骨刺是“刺”嗎？骨關節炎發生的信號吃什么藥可治關節炎關節炎早期最有效的治療方法骨關節壞了怎么換？人工關節能使用多少年？一個可以美容的手術接下來我和大家談一下人工膝關節置換，人工膝關節置換是治療骨關節最后的一招。這個技術是上一個世紀骨科所有手術里面最偉大的突破，它屬于人工器官移植，是最成熟的。創傷非常小，適應癥很寬，并且壽命很長。很多患者問：“膝關節置換是不是換軸？把我壞的關節切了再換一個人工的不銹鋼的，跟汽車換軸一樣。”不是這樣的，它不是換軸，是把關節面給換一個，叫部分關節置換。你自己的關節還在這兒，相當于一個汽車車軸壞了我不換車軸換個軸瓦，以前牙壞了經常拔牙再裝假牙，現在牙壞了以后只要牙根好的，把牙冠磨磨裝個牙套。人工膝關節置換就是這個原理。
現在國內每年人工膝關節已經超過四萬例，美國兩億人每年四十萬，我們14億人每年4萬，還在遞增。
人工關節能使用多少年？
人工關節的材料是什么？鈦合金和鈷合金和超高分子的聚乙烯，很耐磨很有彈性，還有陶瓷。大家一定關心人工關節的壽命有多長，我告訴大家，所有廠家設計人工關節的壽命都至少是20年，所以不用擔心。我們十幾年前做的人工關節置換，那時候關節材料質量都差得很，到現在至少90%還在使用，換句話說壽命已經接近20年或者已經20年了，但是那時候的技術、材料跟今天已經是不可同日而語了，所以今天高科技的材料使用壽命已經遠遠超過20年了。
關節置換以后的隨訪是非常重要的，北京朝陽醫院是國內第一家實行終身隨訪制的，所有在我們醫院做關節置換的，我們做的都是終身隨訪?；颊呙磕陱筒橐淮?，復查什么？其中一個重要的是查骨密度，要拍片子，一旦患者發生骨質疏松及時干預，這樣才能保證病人的人工關節用的時間長。
手術后多長時間可以行走？
做完手術多長時間可以行走？一般來說在我們醫院做完手術一周左右就可以拿助行器行走，甚至可以丟掉拐杖，但是走不利落，如果走得利落一般要兩周左右，兩個月以后可以上下樓，一年到一年半行走完全正常了。
一個可以美容的手術
我把這個手術叫做一個神奇的手術，可以美容的手術，跟變魔術一樣。下面舉幾個例子，請看視頻：
關于骨關節疾病的話題今天就講到這里，大家如果有補鈣方面的問題，可以在搜狐健康博客群（http://blog.sohu.com/health/）里找到我的博客（地址：
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