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2019中醫執考復習大提點|康康出品
本文目錄
1. 時間軸覽
2. 考試介紹
3. 報名條件
4. 大綱詳情
5.技能考試介紹
5.1技能考試項目
5.2技能題型介紹
6.技能考試復習計劃
7.筆試考試介紹
7.1筆試考試時間
7.2筆試分數公布
7.3考試題型介紹
7.4考試分值分布
8. 筆試考試復習計劃詳解
9.復習配備計劃(復習計劃一覽表)
01?
時間軸覽
2019年執業醫師考試具體時間安排官網已經公布
現場確認:2019.02.15-2019.02.28
技能結果:最快當天,最慢兩周內
網上報名:2019.01.16-2019.01.28
實踐技能:2019.06.15-2019.06.21
筆試二試:2019.11.23-2019.11.24
筆試考試:2019.08.24-2019.08.25
其中有二試機會的地區為:吉林省、上海市、福建省、廣西、貴州、天津市、海南省和云南省+新三省(具體官方暫未公布,今年廣東省最有可能)。
報名成功后需要留意繳納實踐技能和筆試的費用,一般在報名網站(國家醫學考試網)繳費,有的地區是現場確認時現場繳納。繳費金額各地也有差異,實踐技能和筆試總費用一般在500左右,一般繳納的費用一次性包括實踐技能和筆試的費用,也有的地區則在實踐技能確定通過后再行繳納筆試考試的費用,需要注意。當然以后也會在群、公眾號及時提醒大家,希望大家不能錯過任何一個時間節點。
02?
考試介紹
中醫執業醫師資格考試的性質是行業準入考試,是評價申請中醫醫師資格者是否具備從事醫師工作所必須的專業知識與技能的考試。所以考試的內容不會太難,要求掌握廣度而非深度,需要大家多花時間去全面掌握。
中醫執業醫師考試分實踐技能考試和醫學綜合筆試兩部分。需要兩部分都過關才能通過考試順利拿到醫師資格證。其中實踐技能每年通過率在70%-80%(近幾年穩定在75%左右),筆試每年通過率在30%左右,每年兩者都通過的通過率大約為20%-30%。粗略估計本科生綜合通過率在50%-60%,研究生在讀綜合通過可達80%以上。
中醫醫師資格考試分為執業醫師和執業助理醫師兩級,每級分為中醫專業、中西醫結合專業、民族醫專業三類,目前民族醫專業中開考的有中醫、民族醫和中西醫結合,其中,民族醫又含蒙醫、藏醫、維醫、傣醫、朝醫、壯醫等民族醫專業。
更多人擔心的是,2019年醫師資格考試會不會變難,官方消息已經明確告知:2019年考試難度基本不變。考試是檢測教與學效果的手段,向來是“難者不會、會者不難”。準入性考試更是有準入基本要求,所有能夠達到要求的都可以拿到資格。
2019年中醫類的大綱已經確定不變,同時,在11月國家中醫藥管理局中醫師資格認證中心多次開展關于審核中醫中西醫結合醫師資格考試大綱的會議,提出要變的突出中醫思維,將醫師資格考試改革和中醫思維研究相結合、中醫思維研究和崗位勝任力相結合、實踐技能考試和理論考試內涵相結合、改革和示范建設相結合,實現教學相長、醫教考協同發展。可以預見的是,2019年中醫類資格考試在考試的形式上、出題的趨向性上,變化會很多。這是我一直在強調的,中醫大綱的變與不變。
而關于以后變革的傳聞,似乎更加印證了這點。預計在2020年完成題庫更新,題庫里面要出現20倍的新題,新題以辯證,診斷,治療一體化新題,2019年開始新題測試。2019年中醫執業/助理筆試考試依然是紙筆考試,在2020年完成全部專業都進行計算機考試,進一步放寬一年兩試的范圍。相對中醫專業,出現更為系統化和標準化的辯證題。全國在20年在各地建立專門的技能考試基地,而且進行標準化仿真病人的研發應用。分數線將在以后很長的時間內固定在中醫執業360分,中醫執業助理180分。對于中醫醫師資格考試來說,也是為了使中醫藥特色顯著化、操作可視化及規范化、評價客觀化及科學化,以整體觀及辨證論治為引導,淡化學科、融合知識,從而進一步體現出考試的公平、公正、公開。
03?
報名條件
01
考助理
(1)大專或中專學歷
具有高等學校醫學專科學歷或者中等專業學校醫學專科學歷,在執業醫師指導下,在醫療、預防、保健機構中試用期滿一年的,可以參加執業助理醫師資格考試。
02
考執業
(1)助理醫師考執業
考取助理醫師后,具有高等學校醫學專科學歷,在醫療、預防、保健機構中工作執業滿二年的;具有中等專業學校醫學專業學歷,在醫療、預防、保健機構中工作執業滿五年的。可以報考執業醫師。
(2)本科學歷考執業
具有高等學校醫學專業本科以上學歷,在執業醫師指導下,在醫療、預防、保健機構中試用期滿一年的,可以報考執業醫師。
(3)師承/確有專長考執業
中醫專長醫師通過學歷教育取得省級以上教育行政部門認可的中醫專業學歷,或者執業時間滿五年、期間無不良職業記錄的,可申請參加中醫類別執業醫師資格考試。
其他情況請參考國家醫學考試網2019年年考生手冊的具體內容。
04?
大綱詳情
2019年中醫/中西醫大綱國家醫學考試網已經公布,新大綱和去年沒有變化(操作繼續沿用2016版的大綱,筆試沿用2013版大綱)所以大家盡管按目前的資料復習,用往年的復習資料也完全沒有問題,具體的大綱情況請直接在以下鏈接獲取。
2019年中醫、中西醫執業/助理大綱(含操作)及網報、現場審核、2019復習計劃PDF版本獲取鏈接:https://pan.baidu.com/s/1IgbAGCvsqy_Sq3_yMn9KSw(復制到瀏覽器打開) ;提取碼:4zki
05?
技能介紹
5.1技能考試項目
2019年實踐技能考試時間安排在6.15-6.21,具體的考試各站考試項目設置與有關內容見下表。各地在中醫、中西醫、口腔、臨床等順序具體安排上有差異,但和報名先后順序無關。
站次
具有規定學歷人員(中醫執業、助理)
考試內容
考試分數
考試方法
考試時間
病案分析
20
紙筆作答
60分鐘
病案分析
20
中醫操作
10
實際操作
15分鐘
中醫操作
10
體格檢查
5
西醫操作
5
中醫問診
10
現場口述
15分鐘
中醫答辯
5
雙重診斷
10
臨床判讀
5
合計
100分
90分鐘
5.2技能題型介紹
先將2018年的技能考試情況做詳細的分析說明,2018年實踐技能較2017年稍有變化,具體情況請參考本公眾號以往文章。預計2019年操作考試的次序,選題等特點依然會延續18年的模式,大家尤其要重視。
01
02
03
06?
技能復習計劃
技能考試按照往年復習經驗,一般提前一月時間即可,大家可以從四月開始慢慢進入實踐技能的復習狀態(具體參考復習計劃),四月后實踐技能的資料、視頻、文檔都會在群里及時更新。技能的復習遵循先第一站、重第一站的原則,一般情況下,第一站兩個題都辯證對,得32分以上,操作基本可以保證通關,所以重點的重點在第一站。特別是文檔“2019實踐技能第一站的病-證-方-藥背誦版”,大家記得多背誦,要求達到默寫的程度。
至于二三站,根據考試的大綱要求,現在改革越來越要求中醫考生的動手能力,更多的體查、操作、答辯需要配合視頻,到了五月份主要復習二三站的這些內容,一邊做一遍邊學。最后,操作的頭一天還是會和以往一樣,做出最全最正確的操作真題供后面考試的同學參考,不過大家并不能因此對操作的復習有松懈,操作是執考的第一步,不能有意外。
07?
筆試考試介紹
7.1筆試考試時間
2019年中醫執業/助理醫師資格考試筆試依然為傳統紙筆考試,考試時間為8月25日至26日。醫學綜合筆試執業醫師考試時間為2天,分4個單元;執業助理醫師考試時間為1天,分2個單元,每單元均為2小時。詳細看下圖。
2019中醫執業(助理)筆試安排情況表(紙筆考試)
時間
8月24日(星期六)
8月25日(星期天)
9:00-11:30
14:00-16:30
9:00-11:30
14:00-16:30
中(西)醫執業
第一單元
第二單元
第三單元
第四單元
中(西)醫執業助理
第一單元
第二單元
7.2筆試分數公布
醫師資格考試醫學綜合筆試由國家醫學考試中心統一組織閱卷評分,考試所獲得的考生考試分數是答題的原始分數。筆試結束后,在國家衛生計生委醫師資格考試委員會規定時間內,國家醫學考試中心在國家醫學考試網上(http://www.nmec.org.cn)開通考生考試原始分數查詢,考生可自行打印成績單。2018年筆試的分數公布時間為2018年10月19日,2019年出分時間預定在同期。
7.3考試題型介紹
關于題型的介紹,下圖會詳細說明,知曉這個題型可以側面反應如A2選方、藥等題型的重要性。需要提示的一個地方是B1題型會出現兩個相同的答案。
題型及相關題型的說明
序 號
題型名稱
答題說明
A1型題
單句型
最佳選擇題
每一道考題下面有A、B、C、D、E五個備選答案。請從中選擇一個最佳答案。
A2型題
病例摘要型
最佳選擇題
每一道考題是以一個小案例出現的,其下面都有A、B、C、D、E五個備選答案。
A3型題
病例組型
最佳選擇題
提供若干個案例,每個案例下設若干道試題。根據案例所提供的信息,在每一道試題下面的A、B、C、D、E五個備選答案中選擇一個最佳答案。
B1型題
標準配伍題
以下提供若干組考題,每組考題共用在考題前列出的A、B、C、D、E五個備選答案,請從中選擇一個與問題關系最密切的答案。某個答案可能被選擇一次、多次或不被選擇。
7.4考試分值分布
這幾年分值變化有不小的波動,所以我的筆記也相應做了調整。參考2018年分值的情況,預估2019的各科分值,供參考。
2019年中醫執業筆試各科目及分值分布預估
考試單元
考試科目
A1題型
A2題型
A3題型
B1題型
平均總分
第一單元
中基
30
0
0
20
50
中診
30
0
0
20
50
中藥
26
0
0
24
50
第二單元
方劑
30
0
0
10
40
西內
18
10
12
10
50
診斷
30
0
0
20
50
倫理
5
0
0
5
10
第三單元
中內
33
24
18
15
90
針灸
30
18
0
12
60
第四單元
中外
13
12
9
6
40
中婦
13
12
9
6
40
中兒
13
12
9
6
40
傳染
12
0
0
8
20
法規
5
0
0
5
10
2019年中醫執業助理筆試各科目及分值分布預估
考試單元
考試科目
A1題型
A2題型
A3題型
B1題型
總分
第一
單元
中基
15
0
0
10
25
中診
13
0
0
12
25
中藥
15
0
0
10
25
方劑
10
0
0
10
20
西診
10
0
0
10
20
針灸
15
0
0
15
30
倫理
3
0
0
2
5
第二
單元
中內
14
14
9
8
45
中外
6
7
3
4
20
中婦
6
7
3
4
20
中兒
6
7
3
4
20
西內
9
9
6
6
30
傳染
6
0
0
4
10
法規
3
0
0
2
5
08?
筆試各科復習計劃
2019年中醫執業的筆試考試預計和2018的考試一樣的單元模式和科目分布類似,分值變化沒有太多的變化。
大家可以在分值分布中抓重點科目,具體的科目分值分布我以中醫執業的考試情況在下文做具體說明。我的想法是,不管哪個科目,特別是自己覺得很難的科目,也不要輕言放棄!很多人不是針灸專業的會覺得有針灸的復習無從下手,我在針灸科目復習的策略中或具體說明,還有的如傳染病、倫理法規,死記硬背的東西多,不要因為時間不夠而放棄,尤其是西醫基礎薄弱的考友,現在西醫內科和診斷學提分了,一定要注意,放棄意味著沒有分,復習了意味著大部分的分可以拿下。
下面是分析中醫執業各科一些重點復習的地方,結合以往考友的復習考試經驗,結合2017、2018年考試的具體情況,談談2019年的中執筆試復習的方法和策略。助理請參考助理分值預計做減半自主分析。關于14門重點復習的內容,我在2018年考前兩周沖刺每門預測也有較為詳細的說明,可以去本公眾號往期更新文章中閱讀參考。
第一單元
//01.中醫基礎理論
中基共50道題,分值為50分,考試題目歷年較簡單,問法比較直接,是考試的易得分科目,具體要求在錯誤的題控制在5道以內,也就是達到90%以上的正確率。考試題目各個單元均有涉及,重點集中在陰陽、五行、五臟、經氣血津液神、六淫、病機、發病等,其他如針灸、防治和養生幾個單元也都有一些題目的涉及,復習時不能忽視。
近年來中醫基礎理論的占分有逐年增加的趨勢,可見中基的重要性,中基沒有A2、A3型題,B1題型稍多。概念要精確記憶,不然容易兩個一起錯,需要注意的是B1題型有可能兩個答案一樣的。總得來說,中基等幾門基礎學科是簡單科目,對于簡單科目復習的時候要全面,易混的知識點需熟練掌握,尤其是B1型題,簡單但易錯。考試是比較靈活的,要拿漂亮的分數,根基要穩固,基礎薄弱的,一定要把基礎打牢固。
//02.中醫診斷學
中醫基礎四門是四門平等分值的科目。中醫診斷學的分值也是50分,一共14單元,其中四診、八綱辨證、病性辯證和臟腑辯證是絕對的重點,占40分以上的分數。中診考試的特點是,可以考的很細,當然細代表很難,也可以考的很常見,有時候,其他的單元較為容易時,會明顯增加中診的難度,這也是為什么大家在做題的時候有時候覺得中診可以不復習都簡單,有時候卻覺得復習過后,做的題好像書上都翻不到,其實這是學科的特點,預計今年的中診難度會加大一點。中診主要是考查基礎診斷和病證的鑒別。基礎診斷是我們學習中醫的信息基礎,病證鑒別是基礎信息積累的再應用的學習,可以說,中診基礎差的,考試很難過,學中醫之路也很難過。如果你的基礎差,唯一的辦法是,耐下心來去學習,注意學習的方法,養成中醫的思維,持之以恒,不斷的記憶,做題加強記憶,再背誦再記憶。
中醫診斷學是純基礎的知識點構建科目,多數的東西是需要單純的記憶,當然在理解的基礎上記憶會大大提高復習的效率。這里不是說的具體的復習方法,只是把考前的預測做一個從頭到尾的串講,希望能以此篇把中診再過一遍,有個整體的印象。
中醫診斷學和西醫診斷學基礎最大的不同是中醫對在特色的問診、舌脈診都有非常重的分值,有特征的各類辯證方法,而西醫的診斷學基礎問診基礎不考,加上了特色的實驗室檢查。為什么西醫看病要做很多檢查,給你聽診器聽診,而中醫問一大堆,脈診搭著手好幾分鐘,然后思考許久出來了方,這就是中醫和西醫從學科基礎的不同導致臨床的體驗不同吧,也可以說學科臨床的特色反饋給教科書必須這樣寫,才能反映中醫和西醫的基本特點吧。
//03.中藥學
中藥總分值為50分。中藥的復習容易出現極端化,要么復習越來越好,要么花了時間卻拿不到分數,答案二選一總是選不對,這涉及到背功效和學會理解各中藥臨床應用特點的問題。中藥學是難拿很高分科目,考試側重點主要是考查中藥的功效、主治和中藥的特殊用法。所有章節均有可能出題,并且題目的分值和章節分布有一定的關系,藥物最多的清熱藥分值在4分左右,復習要求全面。個人覺得背功效效果單一,復習時需要刷題、視頻一起配合,如果有時間一定要看看張廷模老師的中藥學好好看看,對中藥的應用會有更深刻的理解,反推歸經、四氣五味、使用注意、藥物之間鑒別都會覺得很容易,機構課程推薦張博士孫立彬老師講的的中藥學。
當然藥物的功效直接選擇題目非常多,中藥的功效和主治是每年考試的重中之重,占據中藥學的大部分分數,因此在以后的復習當中,要把功效主治作為重點復習方向。中藥的復習是要求一而再再而三的,每一次初戀般的復習,總有熱戀后溫情!中藥這是基礎課程,千萬不能放棄,萬一看不進去書,做題再翻書,多做題、多對比、多總結、多放到具體的方劑中去理解此藥的作用!
第二單元
//04.方劑學
方劑學分值為40分,復習方劑學,有人之前跟我爭論要不要背方歌的問題,并且說近年來統計的方劑考組成的題目每年是12道題左右,可以自己蒙對3-5道題,然后可以省去大把大把的時間復習別的科目。所以在筆記中,我把方歌欄空出來,讓你們自己選擇背誦的方歌版本,包括個別考生喜歡背的趣味,也可以作為代表寫進去,雖然我不贊成背趣味歌訣,容易混淆,容易忘記,而且沒有主治,但個人趣味確實朗朗上口,可以作為嘗試。我堅持要說的是,背方歌是方劑最重要最直接的復習方法。
背好了方歌就是把方劑復習的很好的水平,拿70%絕對沒有問題,背方歌絕對不是只拿組成分這么簡單,方歌的功效主治都有涉及,組成掌握了,對于這個方的治法方向也有把握,哪個藥的主治方向是這個特點,同時對于藥的配伍,都會從組方里體現,當然,這個是中藥基礎上來說的,組方之義是方劑的精髓。再者,另一方面來說,雖然一般考試中直接考方劑學組成的比例相對小,但是千萬不要認為組成不重要。根據培訓機構對于往年統計和真題的練習,看得出組成能占據方劑學將近一半的分數,一定不可掉以輕心,這也反映出我們執業醫師考試不會那么難,而是考察基礎知識為主。
方劑的主要考查方向是方劑的組成和主治。如果要拿高分,因為方劑學的考題出題點比較細,要求復習方劑時一定要全面,知道具體主治病癥。另外方劑的特殊配伍應用,現在也是出題重點。還有一些相似方的鑒別,多在A2考察,這也是難點,如平息內風的幾個方,腹痛的幾個選方,要拿高分的考友可以特別關注。學會對比鑒別也是學好方劑學的重要方法。
//05.西醫內科學
先要說明的是卻有專長和師承執業醫的考生是不要考這門科目的。所有的非中醫科目分值總值在150分左右,西內50分、診斷50分是絕對重點,往年傳染病學已經縮減分數為20分。西醫內科學每個疾病包括概述、病因、發病機制(助理不要求)、臨床表現(包括并發癥)、相關檢查、診斷(特殊診斷)、治療等內容,構成一個完整的疾病的內容,其中多數病的臨床表現和診斷是重點需要掌握的,不少常見疾病的治療也是要重點掌握(特別是臨床多發病,常見病),還有一些其他病的特點的分級、并發癥、相關檢查里面符合這個病特有的東西,會高頻率出現。西內主要考查疾病的臨床表現、診斷和治療,其中呼吸系統、循環系統和消化系統的分值占西內分值的一半以上,是復習的絕對重點,復習的時候針對疾病的特點、診斷字眼、首選藥等應該要有重點記憶,目前復習的方法是可以選擇看視頻,背筆記的知識。西內拿及格分,問題就不大,如果要拿高分,循環系統是重難點。
西醫內科基本上就是這些內容,數下來,呼5循7消6泌3血4代2結2神4危4,比中醫的內外婦兒的任何一門的病都少,復習起來先要有信心,不能太分散,無非是概述、病因、發病機制(助理不要求)、臨床表現(包括并發癥)、相關檢查、診斷(特殊診斷)、治療中考,很多病只要掌握其中的兩個特點就可以復習好。
內科學的復習,要在把我發病機制、臨床特點的基礎上來全方位掌握這個病,沒有太多變證變化的東西,頂多就是會出現比較特殊的并發癥,不用和中醫內科一樣,內科病都在變化不同的證型來全部掌握,所以西醫內科更好學。造成西醫內科難學的主要原因是,沒有西醫基礎科目的基礎,在復習的時候就是沒有整體的觀念,幾個系統,每個系統幾個病,這個應該是最早掌握的,而不是先去刷題背知識點,這樣很容易混亂,很容易忘記。所以要走有面到線到點的觀念。
需要注意的是,近兩年來西醫內科和診斷考試難度提升明顯,并且2018年起新加了A3題型,復習時,需要把西醫重點病如肺心病、糖尿病、高血壓、甲亢等認真梳理,應對A3題型。在涉及到藥理學的部分,如果能把藥理學學習一邊,那對西醫內科的幫助很大,我會及時在群里更新藥理學的視頻和相關資料。
//06.診斷學基礎
診斷學基礎的分值是50分左右,其實每一門分值都沒有固定,上下波動幾分是很正常的。診斷學基礎的章節單元包括,癥狀學、問診、檢體診斷、實驗室診斷、心電圖診斷、影像學診斷、病歷與檢查方法。其中癥狀學和檢體診斷是絕對重點,占3/4的分值,問診和病歷與檢查方法基本不考。所以其實包括的單元很簡單,重點花在癥狀學和檢體診斷就行。
診斷學基礎是西醫內科的橋梁課,和中醫診斷學之于中醫臨床科目的重要性是一樣的。說一個有意思的地方就是,診斷學基礎在大頭在癥狀學和檢體診斷,特別是檢體診斷,而西醫的臨床看病已經只有實驗室診斷、心電圖診斷、影像學診斷了。盡管很多臨床專家呼吁要重視檢體診斷,最重要最有直接說明的還是檢體診斷,臨床恐怕很難,也有諸多的原因。這里只希望各位考友可以重視,必要時抓大放小,拿下這該死的分數,就能笑到最后。
//07.醫學倫理學
醫學倫理學和衛生法規的性質有區別,我們生活方方面面是被道德和法律兩把刀架著的,我們醫療行業也是,所以理解這門課程性質很重要,這也是需要考這兩門課程的原因,同樣的,我們醫療行業承擔著傳染病防治的重任,傳染病又是大范圍危害人類健康的兇手,所以,我們作為準入考試,考這幾門課程的意義。
醫學倫理學的試題集中在醫學道德規范體系,醫學倫理學的發展,醫護臨床工作的道德規范,醫學道德的評價、教育、修養,生命倫理學的幾本書如果能記住更好。倫理學是就是生活的道德,曉之以理,做題時判斷正誤也是這個準繩;衛生法規是生活的法律,硬性規矩,所以有數值需要記,有條文需要記!
同樣的復習是和法規一樣,在考試前兩個禮拜開始復習,一門花一天,一般拿及格分足夠了。
第三單元
//08.中醫內科學
2018年中醫內科學是近幾年來考的最簡單的,甚至因為中醫內科學簡單,不少機構指出2018年是最近五年考試中最簡單的。因為中醫內科學分值占了90分,足見其有多重要。中內考查側重點一定是辨證論治,辨證論治是中醫執業考試的核心,也是中醫治病的核心,難點在于A2、A3型題,其中A3題型考了6道題,也就是18問,18分。考查病例題,需要我們根據患者的臨床表現做出判斷,做到會辨病,能辨證,懂治法,知方藥。這是一種綜合知識的考察,所以說前面的四大基礎重要。
中醫內科學分八個系統的病證,包括肺系8、心系4、腦系6、脾胃系9、肝膽5、腎系4、氣血精液病9、肢體經絡病4。每個系統病的具體病數量如后綴數字所示,共49病,都是有題目涉及的,當然有重點病和非重點病的區分。希望大家有復習也可以抓主次分重點。中內每個病的要求掌握的有,該病的概念、病因病機、病證鑒別、轉歸預后、預防調護,非重點病的預防調護沒有要求,一般來說預防調護也不是考試的重點。做題有一個技巧是用舌脈驗你的辯證對錯,同樣適用于外婦兒,舌脈不可忽略。
在操作的時候很多人背病—證—方對應,需要注意的是,筆試的病—證—方和操作有幾個地方是不一樣的,不過背了對中內的復習還是幫助很多。還有一點需要說明的就是,有的證型會有變方的情況,如心悸病中水飲凌心證型,正方是苓桂術甘湯,如果出現水腫尿少,陣發性夜間咳喘或端坐呼吸,就要用真武湯,這個是證型變方的情況,而且16、17年都考的挺多,18年考的簡單,這種情況少了很多,我的筆記提取了幾個重要的變化方,作為可能出題的點編排,其實這也是方劑的基本功。
//09.針灸學
針灸學,分值為60左右,在所有的科目中是第二高的,對于非針灸專業的人復習針灸是很痛苦的,基礎不牢固,背誦的東西都沒有背,以前上學那會背了現在也忘光了,我一開始復習針灸就是這種狀態。針灸考試知識點很多,考試的話重題率少,但考試都是最基本的內容。如果花了時間,復習策略對頭,就能輕松拿及格分。對于針灸專業的同學來說不費吹灰之力,基本不用復習。對于非針灸專業的同學,凡是上過針灸課的,也很容易知道重點在哪里。
針灸其實要拿基礎分很簡單,針灸專業的要保證可以拿45分以上,非針灸專業的最少要保證拿到36分。針灸學共32單元,看起來很多章節,如果分得模糊一點,大概可以分總論、經絡腧穴、灸法其他、針灸治療各論。分值對應分別為13、10、8、29,各論占了一半的分數。
針灸考的概念性的東西為主,并沒有如母子經五輸穴補泄過多的這樣難題,甚至五輸穴可以不背,也可以拿到理想的分數,在治療里面主配穴一直是我強調的,特別是辯證配穴。我統計過幾套模擬卷和押題卷,其中針灸治療各論分值在30分左右,其中主穴、治法(包括選經)在6-10分,辯證配穴在18-24分,辯證配穴占到了1/3的分數,所以無論不能掉太多分。在筆記中,我附錄了配穴歌訣技巧,一般記30分鐘就可以把配穴80%的題目搞定,一定要學會。
針灸的復習,從0開始也不怕,基礎記憶,要拿及格分一點不難,要下功夫去背誦,做題再加強記憶。不要輕易放棄覺得不會考的章節,因為命題時,都是有分值分配的,每個章節必須出多少分值。我在這里建議的復習和策略是應對執業考試,并不是考研越多越好,自己要評估自己的實力,復習也要輕重分布,時間要合理搭配。
第四單元
//10.中醫外科學
中醫外婦兒分值均為40分左右。出現的A3型題,也在這三門臨床科目中出現,A3題型在外婦兒共9大題,一門3大題,1大題3小題,共27題。要注意各科目重點病的A3題出現。
中醫外婦兒的復習一般在中醫基礎四門復習到位后就要開始重點突破了,尤其是外婦兒的復習,一定要足夠的時間投入,對很多人來說,這三門是新鮮科目,考查重點跟中醫內科學相似,辨證論治為首要,但是外婦兒的方劑一般都是專方專用,跟內科學的方劑有很大的區別。一定要學會診斷疾病,每個疾病都有每個疾病的臨床特點。考試主要以病例題出現,也是難點,要求我們診斷學要過關。另外,需要掌握疾病的病因病機。
外婦兒每個科目之間又有自己的特色。中醫外科學一共十二個單元,其中瘡瘍、乳房疾病、皮膚及性傳播疾病、肛門直腸疾病和其他外科疾病等屬于重點章節。外科更加強調辨病,辨病是重點考察對象,辯證卻不那么重要。辯證題偏簡單。辨病的復習策略是熟悉病的概念,沒有辯證的技巧可言,如中醫的肉瘤、脂瘤的概念,白禿瘡和黃瘡的特點,牛皮癬和白匕的特點,幾乎都是每年的可以考到的考點。考試時是中醫的概念,一些重要的概念我在筆記中也著重強調,在選方上濕瘡、腸癰是易考點,其他的稍微注意就行,很多病的辯證分型也是不做要求的。同時中醫外科也強調中醫外治法的應用,作為中醫外科特色治療,重點病的外治法和特殊外治療效好的方法要求掌握。
//11.中醫婦科學
中醫婦科學的學科特點突出婦科的經帶胎產雜五大類疾病,考試特點是辯證型和選方劑為主,并且突出辯證易選方難。中醫外科的特點我在之前一篇說的是重病輕證。婦科有點和外科完全相反,辨病概念相對容易,除了個別證型需要注意,辯證也容易,無怪乎涉及陰陽虛實寒熱的區分,但在選方卻完全是懵逼,婦科專方多,我們之前都沒有涉及過,而且不同的病相同的病證卻不同的方子,太痛苦了。如果要拿高分,婦科的用方要記得東西很多,婦科病主要考察章節是月經病前幾章,帶下病、妊娠病也不要忽略,婦科雜病稍多一點題。總之婦科復習起來比較困難,應該要放時間進去。
婦科每年的選方題在15道題左右,很多同學在復習的時候拖道最后,結果看婦科就慌了,病癥選方也接近放棄,做題的時候成了看哪個方子陌生做哪個,在這里說明以下,婦科的方子確實難記,但是記熟了,這是進入高分的重要手段,一般除了選方題的婦科其他題型較為簡單,中醫診斷基礎較好的對于內外婦兒和針灸辯證配穴的幫助很大,希望基礎薄弱的同學還要多多加油。
證型在辨虛、實、寒、熱、瘀、痰,特點都更突出,病位不離肝腎,所以辯證簡單。在婦科用方上,主要表現為不同病相似證要用不同的方,容易混淆,如氣虛、瘀血的證型,且婦科多數方在復習執考前很多人都沒有接觸過,方子也要現學現背,所以整體而言選方是難點。中醫婦科學的選方比其他幾門臨床學科的選方占比多。中醫婦科學掌握的重點主要是疾病的定義和臨床特點,各類似病的鑒別,疾病的病因病機,辨證論治中的癥候治法和代表方,還要求掌握重點方的組成,在婦科大綱有要求,一般在考試涉及婦科方組成在1-2分,如兩地湯。
//12.中醫兒科學
外、婦、兒科各科分值基本都在40左右波動,外科辨病、婦科選方是各自的特色,相對而言,兒科病和內科病較類似,是外婦兒中復習起來較為容易上手的,同時需要抓小兒的生理病理特點,在選方上小兒和內科學中病證相同時,有的并不是內科的方,需要照顧小兒臟腑嬌嫩、病變迅速等特點而選用別的方。
其中兒科學基礎要重點,涉及到兒科特色章節,新生兒疾病、兒科傳染病和兒科其他疾病,其中兒科傳染病是重點。科目的重點還是肺、脾、心肝、腎系兒科相關病證,這幾單元,不少病和中醫內科病相似,需要對比記憶。
//13.傳染病學
傳染病分值在20分左右。傳染病學考試面廣,不容易抓住,但是內容簡單、基礎,提分非常快。傳染病的主要的出題點,涉及疾病是霍亂、傷寒、流腦、乙腦、病肝、出血熱等。出題點通常是:流行病學(傳染源、傳播途徑)、臨床表現(癥狀證候特點)、診斷、治療(藥物的使用和治療原則)等。先要有總的思路,背下去就容易理解,也不會混淆、易忘。傳染病學的內容不難,很多都是純記憶的東西,都是按照病原學、流行病學、發病機制、臨床表現、實驗室檢查、治療、預防過來講的,其中共性在總論都有提及,個性的東西,在以上的各病中都以知識點的形式帶出來,掌握這些東西基本就夠了。
很有可能的話,有些考友因為復習時間不夠,或者沒有規劃好,到了快考試,想放棄這個傳染病,因為傳染病以前沒接觸過,不如不復習,考試隨便蒙,反正沒時間。大錯特錯了,傳染病最容易拿分,有些題目,你不用讀完題干就能選出答案,千萬不要放棄。哪怕看一遍視頻,讀一遍筆記都可以!
//14.衛生法規
衛生法規和倫理的分值不多,兩門都在10左右,一般建議是考試前2周開始復習,看兩遍視頻,做一遍習題,差不多了,能夠背筆記最好。
衛生法規的重點無外乎執業醫師法、藥品管理法等章節,還有在行政處罰和行政處分之間區分,做出治療事故分級的判斷,作為一個法律法規的學科,認清這個醫學的性質重要,作為法律法規,規范著醫方患方的意識形態,總的要求是為了醫學事業的發展,為人類健康的保駕護航。這些細則無外乎規范醫生的行為更加規矩,記住衛生法規里的一些數值,在考試前兩個禮拜開始復習,一樣花一天,一般拿及格分足夠了。還是那句話,放棄有點可惜,純背誦數值的簡單記憶就可以了。
09?
復習配備總計劃
2019中醫執考復習計劃思維導圖
以上是本人在2019年1月份制定的復習配備計劃,僅供參考。目前考試具體時間已經確定。
其實對你們來說最重要的是知道考試怎么考,考些什么,自己哪里比較薄弱,要有自己的計劃,這樣才能事半功倍。2016年的時候操作剛改革,很多人還不知道操作第一站變成了兩道題,第二題一定是外婦兒里面的病例,如果這個不知道,會走很多冤枉路。
很多人覺得自己的基礎接近為0,而且不想去接觸這個考試,怎么考,考哪些科目,多少的分值,哪些科目重要,占分比較高,頭緒都沒有,怎么能復習好完全沒有概念,希望看完上面說的,會對這類考生有幫助。
還有在這里要提醒一些考生,準備復習要定好目標,丟掉小毛病。
我希望各位目標千萬不要總想著360分或者180分就好,這個目標不夠,遠遠不夠。真實結果和理想差距很大,“求其上著得其中,求其中者得其下”。考試這個東西會出很多意外和狀況,你只有現在把目標定在450/220才是一個比較安全的線,按這個目標復習,不管考試題目多難,碰到犯困、感冒、大姨媽、失眠…等等等各種情況,有這個目標的復習基礎,就可以從容應對。
還有在上班的,醫院忙的,要學會厚臉皮。證是自己的,現實就是醫院不會直接因為你做事不積極為理由不要你,也不會因為你做事積極就委以重任。第一看的是你證都沒有怎么重用,還會說冷嘲熱諷說上班積極,下班就不知道干嘛去了,所以考不過。我們考試所付出所經歷的,只有自己最懂。
我在這里說的,中醫執業和中醫助理都適用,助理也是這14門科目,差不多的大綱,尤其是中醫基礎4門,西醫部分的診斷,傳染病,法規,倫理大綱基本上是一致的。其他的部分助理的大綱也是執業的80%左右,重點的東西不會變,助理復習因為內容少,還相對輕松一點,但是提個醒,助理的題目難度并不會比執業的簡單,只是考試的范圍沒有那么多,難度系數是一樣的。
還有要提醒一點,大家有這么多視頻在手上,所以需要最好有一個視頻加速工具,看視頻可以在相同的時間接受更多的知識量。當然現在百度網盤可以支持限超級會員的在線和下載的倍速播放。一般我們也沒有必要開超級會員。第三方播放器使用倍速播放的軟件有windows電腦的potplayer、Android的KMPlayer、IOS的nplayer等,大家自行摸索,合理利用時間,在我的公眾號也有文章具體說明。
執醫考試涉及的科目多,內容廣,但是考題不難,只要你投入時間,做好準備,考過是絕對沒有問題的。不要幻想走歪門邪道的包過,打歪主意。認真復習是唯一通過考試的辦法。
預祝大家2019執考順利通過!
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