為什么肝細胞輸出葡萄糖的量會增多呢？一個是我們基礎胰島素分泌不足，這就是為什么有的時候醫生會讓你晚上打長效胰島素。還有一個就是由于我們老是餓自己，老是餓自己，導致了肝細胞，肝糖原儲存不足。
當肝糖原儲存不足的時候，身體就會被迫用升糖激素，促進糖異生的作用。也就是逼迫肝細胞趕緊合成葡萄糖，把非糖物質，把蛋白質分解了，氨基酸分解了，脂肪分解了，轉化為葡萄糖，然后輸入到血液里。
這個時候血糖是靠升糖激素的作用，而一旦升糖激素發揮了作用，我們糖尿病人的血糖就很難控制了。所以真正的問題是我們糖尿病人的血糖控制和調節，出現了問題。
那如果我們發現血糖高的話，空腹血糖高的話，我們一定要想到，是我昨天晚上吃的多了嗎？還是我吃的少了，用藥多了，導致的反應性高血糖呢？
特別是那些恢復胰島功能的朋友，你用了管糖食療一段時間，用了異構化乳糖養益生菌一段時間后，血糖開始逐漸下降，挺好的，你心里挺高興的，誰都高興，這時候大家就像談戀愛一樣，這時候很幸福。
但是就忘了一個問題，你要測你的五點血糖，因為這時候你一天一天，你的胰島功能是往上走的。如果你不調整藥物，如果你不調整食物，如果你不調整運動量，那會怎么樣？
會因為你自身的降糖的作用不斷增加，增加到一定程度以后，就會出現半夜血糖過于偏低。而一旦半夜的血糖偏低的話，就會誘發反應性高血糖。
所以對那些用管糖食療也好，用異構化乳糖養益生菌，恢復胰島功能的這些朋友來說的話，我有很多工作，每天和他們溝通。第一個溝通是怎么通過管糖食療，減少你的主食量，避免你攝入性高血糖，這是剛剛開始用管糖食療的初期。
如果他要是控制飲食的比較好的話，我就告訴他用異構化乳糖，直接恢復胰島。恢復胰島同時告訴他測五點血糖，血糖越來越好了，心里也越來越高興了。但是這個時候我心里反而緊張了，為什么？因為這時候就容易出現藥物作用過強了。
因為我們很多人吃這降糖藥，是促進胰島素分泌的藥物，就說當我們用打胰島素，當我們用促進胰島素分泌的這些藥物的時候，我們的血糖的控制，會出現一個問題，降血糖的速度過快，或者降血糖的程度過厲害，容易出現低血糖。
如果你的胰島功能好了，你再用促泌劑的話，你原來吃的只能促進，比如100個分子的胰島素出來，但你胰島功能恢復好了，這時候有可能變成200個分子的胰島素出來，因為藥物的作用我們是沒辦法預判的。
你每次是格列美脲一粒，或者瑞格列奈一粒，但是你的胰島功能如果是正常人的一半的時候，和是正常人30%的時候，同樣刺激這些胰島細胞，得出來的胰島素量是完全不同的。也就說當你胰島功能越來越恢復的時候，藥物的作用就容易誘發你出現先低血糖，后反應性高血糖。
所以當我們胰島功能開始恢復的時候，我們更要謹慎一點，要看我們的空腹血糖有沒有變化，看我們的睡前是不是太低了。
