張仲景
傷寒發汗，若吐，若下，解后，心下痞硬，噫氣不除者，旋覆代赭湯主之。
這是胃氣虛又加上痰濁阻滯，結果導致了中焦斡旋失司，樞機不利，出現了心下痞硬這樣一 個主證。
肚子脹的時候，有時候排點氣，肚子脹就緩解一些，這是無形氣機的壅滯。
現在心下痞硬，噫氣不除，揭示了它不是單純的氣機的壅滯。單純的氣機壅滯，心下痞硬這個癥狀可以通過噫氣來暫時緩解，可是現在噫氣不除，說明它不是一個單獨的無形氣機的壅滯，而且已經有了有形的痰濁邪氣的阻滯，所以光打個嗝，排點氣不管用。這就是噫氣不除的兩個意思，一個是噫氣頻繁發作，一個是心下痞硬不因噫氣而緩解。
既然是胃虛痰阻造成的心下痞，我們應當注意的是，它沒有脾寒氣陷的下利。這是和我們前面講的三個瀉心湯適應證不一樣的地方，半夏瀉心、生姜瀉心、甘草瀉心的適應證都有下利，旋覆代赭湯的適應證沒有下利。
治療的方法：和胃降逆，化痰下氣。方子用了旋覆花、代赭石，這兩個藥化痰鎮逆，配合起來用化痰鎮逆消痞，對噫氣不除有很好的治療效果。半夏和生姜更是化痰燥濕降逆和胃的。當然它既然有胃虛的話，人參，甘草，大棗這三個藥仍然是必須要用的。
從左至右從上至下：旋覆花，代赭石，半夏，生姜
旋覆代赭湯我們今天在臨床上，經常用于治療呃逆不止，也就是指的膈肌痙攣不止。膈肌痙攣它不單純是一個胃氣的上逆，有的病人涉及到了肝氣的上逆，有的病人涉及到的是膈氣的上逆。我們用旋覆代赭湯來治療這種肝氣上逆、膈氣上逆、胃氣上逆導致的呃逆不止，也有很好的療效。這是旋覆代赭湯在臨床上的擴大應用。
治療呃逆不止的時候，正因為常常兼有肝氣和膈氣的上逆，所以我們代赭石可以多用，比方說，旋覆花用10克的話，代赭石可以用20克，可以用30克。旋覆花用15克的話，代赭石可以用30克，40克等等。就看這個人的體質。所以我們今天在臨床上，經常看到大夫們開方，代赭石用的量是30克，旋覆花用10克。它治療的是什么呢？不是噫氣不除，而是呃逆不止。
旋覆代赭湯是治療噫氣不除，呃逆不除的一個非常好的方子。
文案/李 遠
審核/唐春梅
公眾號：天樞本草
