普通高等教育中醫藥類規劃教材
《中醫診斷學》教學大綱
（供五年制中醫類專業用）
一、前言
《中醫診斷學》是根據中醫學的理論體系，研究診察病情、判斷病種、辨別證候的基礎理論、基本知識和基本技能的一門科學。它是中醫學各專業的一門專業基礎課，是基礎理論與臨床各科之間的橋梁，為中醫專業課程體系中的主干課程。
通過《中醫診斷學》的教學，要使學生掌握望、聞、問、切諸診法的基本理論、基本知識及方法；掌握八綱辨證、病因與氣血津液辨證、臟腑辨證的基本理論、基本知識及方法；了解六經辨證、衛氣營血辨證、三焦辨證、經絡辨證和疾病診斷、命名與分類的基本知識；初步訓練診法、辨證和病案書寫的基本能力，從而為學習中藥、方劑及中醫臨床各科打下有關的基礎。
《中醫診斷學》的教學，要貫徹知識傳授與技能培養并重的方針，課程教學與實踐教學的課時之比是3：1。課堂教學要注重理論知識的科學性、完整性、實用性，突出重點。要充分運用圖表、模型、幻燈片、聲像片、計算機軟件等教具和儀器設備，開展實踐性教學，以提高和鞏固教學效果。臨床見習要注意選好病例，注意病情資料采集、辨證思維、病案書寫等內容的技能訓練和診法、辨證的綜合運用。
二、大綱內容
緒 論
［目的要求］
1．掌握中醫“診斷”、“診法”、“診病”、“辨證”、“病案”、“證”、“病”、“癥”的概念的含義。掌握中醫診斷的基本原則。
2．熟悉中醫診斷的基本原理、主要內容。
3．了解中醫診斷的發展概況。
［教學內容］
1．診斷的含義，《中醫診斷學》的性質、地位和教學目的。
2．中醫診斷學的主要內容包括診法、診病、辨證、病案，初步介紹癥、病、證的概念。
3．中醫診斷的基本原理是司外揣內、見微知著、以常達變。
4．中醫診斷的基本原則是整體審察、診法合參、病證結合。
5．中醫診斷學的發展簡史。
6．中醫診斷學的學習方法。
［教學方法］
課堂講授為主，部分內容自學，診斷的內容與發展簡史等可配以幻燈片或實物資料。
第一章 望 診
［目的要求］
1．掌握得神、失神、假神、常色的特征及其臨床意義。
2．熟悉常見異常形體、姿態的表現，色澤變化及五色所主病證。
3．了解形體、望姿態、望頭面五官、望肢體皮膚、望二陰、望排出物、望小兒指紋的基本內容。
［教學內容］
1．望診的概念，望神色形態和望局部診病辨證的原理，望診的方法。
2．望神：得神、失神、假神的典型表現、識別方法及其臨床意義。
3．望色：正常色澤和病色的區別，面部色診的分屬部位，五色所主的病證。
4．望形體：強、弱、胖、瘦、常見畸形等的表現及其臨床意義。
5．望姿態：常見異常姿態的表現及其臨床意義。
6．望頭面五官：望頭面與發、望目、望鼻、望耳、望口與唇、望齒與齦及咽喉的基本內容，常見異常表現及其臨床意義。
7．望肢體：望頸項、望胸脅、望腹部、望背部、望腰部、望四肢等的常見異常表現及其臨床意義。
8．望二陰：望前陰、望后陰的常見異常表現及其臨床意義。
9．望皮膚：全身皮膚色澤變化及斑疹、白、癰疽疔癤等的表現及一般臨床意義。
10．望排出物：痰涎、嘔吐物、大便、小便等色、質量變化的內容及其一般臨床意義。
11．望小兒指紋：望指紋的方法，正常指紋，指紋變化的一般臨床意義。
［教學內容］
按教學內容編排的順序，盡量利用掛圖、圖譜、幻燈片、聲像片、模型等資料，邊看邊講，理論教學與實物、電化教學相結合。
第二章 舌 診
［目的要求］
1．掌握舌診的方法，正常舌象的表現，異常舌象的表現及其一般臨床意義。能夠識別臨床常見舌象。
2．熟悉舌的結構，舌診原理。
3．了解舌診的研究進展。
［教學內容］
1．舌的結構，舌診原理，舌面的分布，舌診的內容和正常舌象，診舌的方法和注意事項。
2．望舌體：舌色的淡、白、紅、絳、青、紫，舌形的老、嫩、榮、枯及胖大、瘦薄、點刺、裂紋、齒痕等，舌態的僵硬、萎軟、顫動、歪斜、短縮、吐弄，舌下絡脈等的表現及其臨床意義。
3．望舌苔：苔質的厚薄、潤燥、膩腐、剝落，苔色的白、黃、灰黑的表現及其臨床意義。
4．舌象分析要點，舌診的一般臨床意義。
5．舌診研究進展。
［教學內容］
理論教學與實物、電化教學相結合，盡量利用幻燈片、圖譜、實物模型等，邊看邊講。結合望診的內容，安排臨床見習。
第三章 聞 診
[目的要求]
1．掌握咳嗽、哮、喘、呃逆、噯氣、噴嚏、譫語、鄭聲等變化及其一般臨床意義。
2．熟悉呼吸、語言、嘔吐等聲音高低、強弱、清濁等變化的一般臨床意義，口氣、汗、痰、二便、帶下以及病室氣味等變化及其臨床意義。
［教學內容］
1．聲音：發音、語言、呼吸、咳嗽、嘔吐、呃逆、噯氣、太息、噴嚏、呵欠、腸鳴等聲音變化及其臨床意義。
2．嗅氣味：口氣、各種排出物及病室氣味的變化及其臨床意義。
［教學方法］
課堂講解為主，有條件時可聽病理聲音錄音。
第四章 問 診
［目的要求］
1．掌握問診的內容，常見現在癥的內容。
2．熟悉問診的方法及注意事項，常見現在癥的表現及其臨床意義。
3．了解問診的意義。
［教學內容］
1．問診的意義、方法及注意事項。
2．問診的內容：一般情況、主訴、現病史、既往史、個人生活史、家族史的含義、詢問意義，詢問方法與要求。
3．問現在癥：寒熱、汗、疼痛、頭身胸腹不適、耳目、睡眠、飲食口味、二便、經帶、小兒等詢問的內容，常見癥狀的表現及臨床意義。
［教學方法］
課堂講解為主。問診錄音錄像示范，選擇病例進行見習。
第五章 脈 診
［目的要求］
1．掌握寸口脈診的方法，正常脈象的特征，常見脈象（浮、沉、遲、數、虛、實、洪、細、弦、緊、滑、澀、濡、緩、弱、微、促、結、代）的特征與臨床意義，相兼脈的結合與主病規律。能夠基本上辨識臨床常見脈象（浮、沉、遲、數、滑、澀、虛、實、洪、細、弦、緊、弱、促、結、代等）。
2．熟悉脈診的原理及診脈的意義，脈象的生理變異，長、短、芤、革、牢、伏、散、動、疾脈的特征和臨床意義，診婦人脈、診小兒脈的特殊性。
3．了解遍診法、三部診法的診脈部位，真臟脈的特征及臨床意義，脈診的研究進展。
[教學內容]
1．脈診的原理及脈診的意義。
2．脈診的部位和方法：寸口診法、三部九候診法、人迎寸口診法、仲景三部診法。脈診的時間、體位、指法。
3．脈象要素及圖述。
4．正常脈象：胃、神、根的含義、特征和意義，正常脈象的特點，脈象的生理變異。
5．二十八脈的脈象及意義。
6．相似脈的鑒別比較，相兼脈與主病的規律，真臟脈的含義、特征和臨床意義。
7．診婦人脈與小兒脈。
8．脈診研究進展。
[教學方法]
課堂講授為主，利用脈象模擬儀、脈診儀、脈圖等幫助學習理解，進行脈診方法訓練，領會正常脈象及發現異常脈象。
第六章 按 診
[目的要求]
1．掌握按診的方法，按脘腹的內容及意義。
2．熟悉按診的意義，按胸脅、按肌膚、按手足、按腧穴的內容與意義。
3．了解按診的研究進展。
[教學內容]
1．按診的叩、按、摸等法的操作方法，按診的意義。
2．按胸脅、按脘腹、按肌膚、按手足、按腧穴的方法、內容與意義。
3．按診研究進展。
[教學方法]
以示范性教學為主，進行按診方法訓練、結合脈診等內容進行臨床見習。
第七章 八綱辨證
[目的要求]
1．掌握八綱辨證的概念。掌握八綱各綱領證候的概念、一般證候表現及臨床類型。掌握表證與里證、寒證與熱證的鑒別要點，虛證與實證各自包括的內容。掌握陽虛證、陰虛證、亡陽證、亡陰證的概念與證候表現。
2．熟悉八綱之間的相兼、錯雜、真假、轉化關系。熟悉八綱辨證的意義。
3．了解八綱辨證的發展情況。
4．初步學會對臨床病例進行八綱辨證。
[教學內容]
1．八綱辨證的概念與源流。
2．八綱基本證候：表里辨證、寒熱辨證、虛實辨證、陰陽辨證。
3．八綱證候間的關系：證候相兼、證候錯雜、證候真假、證候轉化。
4．八綱辨證的意義。
[教學方法]
課堂講授為主，進行臨床見習，組織病例討論分析。
第八章 病因與氣血津液辨證
[目的要求]
1．掌握病因、氣血津液辨證的含義、各自包括的證候。掌握外風、實寒、暑、濕、燥、實熱（實火）、毒、膿、食積、蟲積、氣虛、血虛、氣滯、血瘀，痰、飲、水停、津液虧虛等證的含義與證候表現。
2．熟悉病因與氣血津液辨證的實質是辨別證的原因與性質，熟悉其辨證意義。
3．了解病因與氣血津液辨證各證的常見證名，了解各證之間的兼并、因果關系。
4．初步學會對臨床病例進行病因與氣血津液辨證。
[教學內容]
1．病因與氣血津液辨證的概念意義，病因病性的概念。
2．病因辨證:外風證、實寒證、暑證、濕證、燥證、實熱證（實火證）、毒證、膿證、食積證、蟲積證。
3．氣血辨證：氣虛類證、血虛類證、氣滯類證、血瘀類證、血熱證、血寒證。
4．津液辨證：痰證、飲證、水停證、津液虧虛證。
[教學方法]
課堂講授，進行臨床見習，組織病例討論分析。
第九章 臟腑辨證
[目的要求]
1．掌握各臟腑的病變范圍和病機特點。掌握各臟腑常見證的含義，臨床表現和病機。
2．熟悉臟腑辨證的概念、基本方法、意義及運用范圍。
3．了解臟腑之間的發病關系。
4．初步學會運用臟腑辨證的知識對臨床典型病例進行辨證。
[教學內容]
1．臟腑辨證的概念，基本方法，運用范圍和意義。
2．心病的病變范圍、病機特點，常見證（心血虛證、心陰虛證、心氣虛證、心陽虛證、心陽虛脫證、心火亢盛證、心臟痹阻證、痰蒙心神證、痰火擾神證、瘀阻腦絡證）的含義、臨床表現及病機。
3．肺病的病變范圍、病機特點，常見證（肺氣虛證、肺陰虛證、風寒犯肺證、風熱犯肺證、燥邪犯肺證、肺熱熾盛證、痰熱壅肺證、寒痰阻肺證、飲停胸脅證）的含義、臨床表現及病機。
4．脾病的病變范圍、病機特點，常見證（脾氣虛證、脾虛氣陷證、脾陽虛證、脾不統血證、寒濕困脾證、濕熱蘊脾證）的含義、臨床表現及病機。
5．胃腸病的病變范圍、病機特點，常見證（胃氣虛證、胃陽虛證、胃陰虛證、腸燥津虧證、寒滯胃腸證、胃熱熾盛證、腸熱腑實證、飲留胃腸證、食滯胃腸證、蟲積腸道證、胃腸氣滯證、腸道濕熱證）的含義、臨床表現及病機。
6．肝膽病的病變范圍、病機特點，常見證（肝血虛證、肝陰虛證、肝郁氣滯證、肝火熾盛證、肝陽上亢證、肝膽濕熱證、寒滯肝脈證、膽郁痰擾證、肝風內動證）的含義、臨床表現及病機。
7．腎膀胱病的病變范圍、病機特點，常見證（腎陽虛證、腎虛水泛證、腎陰虛證、腎精不足證、腎氣不固證、膀胱濕熱證）的含義、臨床表現及病機。
8．臟腑兼病的普遍性和一般規律，常見兼證（心腎不交證、心腎陽虛證、心肺氣虛證、心脾氣血虛證、心肝血虛證、肝火犯肺證、肝郁脾虛證、肝胃不和證、肝腎陰虛證、肺腎氣虛證、肺脾氣虛證）的含義、臨床表現及病機。
[教學方法]
課堂講授、進行臨床見習，組織病例討論分析。
第十章 其它辨證方法簡介
[目的要求]
1．熟悉六經辨證、衛氣營血辨證、三焦辨證、經絡辨證的基本知識。
2．了解六經、衛氣營血、三焦病證的傳變關系。
[教學內容]
1．六經辨證的概念，太陽病證、陽明病證、少陽病證、太陰病證、少陰病證、厥陰病證的含義、主要表現，六經病證的傳變關系。
2．衛氣營血辨證的概念，衛分證、氣分證、營分證、血分證的含義、主要表現，衛氣營血證的傳變關系。
3．三焦辨證的概念，上焦病證、中焦病證、下焦病證的含義、主要表現，三焦病證的傳變關系。
4．經絡辨證的概念，十二經脈病證和奇經八脈病證的基本特點。
[教學方法]
課堂講授，組織病例討論分析。
第十一章 診法與辨證運用
[目的要求]
1．掌握辨證的基本內容與具體要求。
2．熟悉病情資料的綜合處理，辨證思維的方法。
3．了解辨證的步驟，辨證與診法的關系。
4．能初步運用診法與辨證的基本知識，對臨床典型病例進行辨證診斷。
[教學內容]
1．病情資料的綜合處理。
2．辨證思維的方法與步驟，各辨證方法的靈活運用，辨證的基本內容，辨證與診法的關系，辨證的具體要求。
[教學方法]
進行臨床見習，采用典型病例進行分析討論。
第十二章 疾病診斷概說
[目的要求]
1．掌握“病”的概念，病、證、癥之間的關系。
2．熟悉疾病診斷及辨病與辨證相結合的意義。
3．了解疾病命名形式，疾病分類的方法。
[教學內容]
1．“病”的概念與疾病診斷的意義，病、證、癥的關系，辨病與辨證相結合
2．疾病命名的概況與形式，正確對待和運用中醫病名。
3．疾病分類的概況與方法。
[教學方法]
課堂講授。
第十三章 病案書寫
[目的要求]
1．掌握中醫病案書寫通則。
2．熟悉病案書寫的意義、內容、格式。
3．了解病案書寫的沿革，初步學會門診和住院病案的書寫方法。
[教學內容]
1．病案的沿革和意義。
2．中醫病案書寫通則，病案的內容與書寫要求。
3．病案書寫示例。
[教學方法]
課堂講授，病案書寫練習。
三、教學時數
教學內容 講授時數 備 注
緒 論 4
望 診 14
舌 診 8 含實驗時數
聞 診 4
問 診 16
脈 診 14 含實驗時數
按 診 4
八綱辨證 10
病因與氣血津液辨證 6
臟腑辨證 24 含見習時數
其它辨證方法簡介 4
合 計 108 總計：108
四、本大綱使用說明
1．本大綱除應用于中醫學專業以外，針灸、推拿、骨傷、外科、五官等本科專業亦可使用。
2．診法部分各章，講授順序可據實際情況進行調整。
3．附篇所錄原文，僅供教師在講授時引用和學生自學的參考。
五、主要參考目錄
1．晉·王叔和 《脈經》
2．明·李時珍 《瀕湖脈學》
3．明·張景岳 《景岳全書·脈神章》
4．明·李士材 《診家正眼》
5．清·林之翰 《四診抉微》
6．清，汪 宏 《望診遵經》
7．清·吳 謙 《醫宗金鑒·四診心法要訣》
8．近·曹炳章 《辨舌指南》
9．現·陳澤霖 《舌診研究》1982年版
10. 現·鄧鐵濤 《中醫診斷學》1984年版(統編“五版”教材)
11．現·郭振球 《中醫診斷學》1985年版(全國函授教材)
12．現·郭振球 《中醫診斷學》1990年版(湖南中醫學院教材)
13．現·鄧鐵濤 《中醫診斷學》1987年版(教學參考叢書)
14．現·趙金鐸 《中醫證候鑒別診斷學》1990年版
