黃帝內經·素問·通評虛實論篇第二十八
本篇要點
本篇以“邪氣盛則實，精氣奪則虛”為重點，討論病證的虛實、癥狀，以及重虛重實、經絡的虛實、脈的虛實等。
（原文）黃帝問曰：何謂虛實？
（譯文）黃帝問道：什麼叫虛實？
（原文）岐伯曰：邪氣盛則實，精氣奪則虛。
（譯文）岐伯回答說：所謂虛實，是指邪氣和正氣相比較而言的。如邪氣方盛，是為實證；若精氣不足，就為虛證了。
（原文）帝曰：虛實何如？
（譯文）黃帝問：那么虛實的情況各是什么樣的呢？
（原文）岐伯曰：氣虛者，肺虛也；氣逆者，足寒也。非其時則生，當其時則死。余臟皆如此。
（譯文）岐伯說：以肺臟為例：肺主氣，氣虛的，是屬于肺臟先虛；氣逆的，上實下虛，兩足必寒。肺虛若不在相克的時令，其人可生；若遇克賊之時，其人就要死亡。其他各臟的虛實情況亦可類推。
（原文）帝曰：何謂重實？
（譯文）黃帝道：什麼叫重實？
（原文）岐伯曰：所謂重實者，言大熱病，氣熱，脈滿，是謂重實。
（譯文）岐伯說：所謂重實，如大熱病人，邪氣甚熱，而脈象又盛滿，內外俱實，便叫重實。
（原文）帝曰：經絡俱實何如？何以治之？
（譯文）黃帝道：經絡俱實是怎樣情況？用什麼方法治療？
（原文）岐伯曰：經絡皆實，是寸脈急而尺緩也，皆當治之。故曰：滑則從，澀則逆也。夫虛實者，皆從其物類始，故五臟骨肉滑利，可以長久也。
（譯文）岐伯說：所謂經絡俱實，是指寸脈急而尺脈緩，經與絡都應該治療。所以說脈滑象征著氣血暢盛，叫做順；脈澀象征著氣血虛滯，叫做逆。大凡人體虛實的情況和生物是一樣的，就是說呈現圓潤現象的都為生，呈現枯澀現象的都為死。若一個人五臟骨肉滑利，生命是可以長久的。
（原文）帝曰：絡氣不足，經氣有余，何如？
（譯文）黃帝道：絡氣不足，經氣有余的情況怎樣？
（原文）岐伯曰：絡氣不足，經氣有余者，脈口熱而尺寒也。秋冬為逆，春夏為從，治主病者。
（譯文）岐伯說：所謂絡氣不足，經氣有余，是指寸口脈熱而尺脈卻寒的情況。秋冬之時見到這樣現象的，為逆；而在春夏之時，就為順了。需要治療的是那種主病的逆象。
（原文）帝曰：經虛絡滿何如？
（譯文）黃帝問：經虛絡實的情況怎樣？
（原文）岐伯曰：經虛絡滿者，尺熱滿，脈口寒澀也。此春夏死，秋冬生也。
（譯文）岐伯說：所謂經虛絡實，是指尺脈熱滿而脈口寒澀，這種現象，若在春夏則死，若在秋冬則生。
（原文）帝曰：治此者奈何？
（譯文）黃帝問：怎樣治療這種病呢？
（原文）岐伯曰：絡滿經虛，灸陰刺陽；經滿絡虛，刺陰灸陽。
（譯文）岐伯說：絡實經虛的，灸陰刺陽；經實絡虛的，刺陰灸陽。
（原文）帝曰：何謂重虛？
（譯文）黃帝問：什么叫做重虛？
（原文）岐伯曰：脈氣上虛尺虛，是謂重虛。
（譯文）岐伯說：脈虛、氣虛、尺虛，這就叫做重虛。
（原文）帝曰：何以治之？
（譯文）黃帝問：怎樣辨別呢？
（原文）岐伯曰：所謂氣虛者，言無常也；尺虛者，行步框然；脈虛者，不象陰也。如此者，滑則生，澀則死也。
（譯文）岐伯說：所謂氣虛，是由于膻中之氣不足，表現為語言不能連續；所謂尺虛，是尺脈脆弱，表現為行步怯弱無力；所謂脈虛，是氣血都弱，陰陽不能應象。所有表現上面這些現象的病人，脈象滑利的，可以生；如果脈象澀滯，就會死的。
（原文）帝曰：寒氣暴上，脈滿而實，何如？
（譯文）黃帝問：寒氣上攻，脈氣盛滿而實，情況怎樣？
（原文）岐伯曰：實而滑則生，實而逆則死。
（譯文）岐伯說：脈實而有滑利之象的主生，脈實而有逆澀之象的主死。
（原文）帝曰：脈實滿，手足寒，頭熱何如？
（譯文）黃帝問：脈象實滿，手足皆寒，頭部熱，情況如何？
（原文）岐伯曰：春秋則生，冬夏則死。脈浮而澀，澀而身有熱者死。
（譯文）岐伯說：在春秋可生，在冬夏就會死。有一種脈象浮而澀，脈澀而身又發熱的也會死的。
（原文）帝曰：其形盡滿何如？
（譯文）黃帝問：身形虛浮腫脹的情況怎樣？
（原文）岐伯曰：其形盡滿者，脈急大堅，尺澀而不應也。如是者，故從則生，逆則死。
（譯文）岐伯說：所謂身形虛浮腫脹，是指脈口急大而堅，尺脈卻反澀滯，像這樣，順就可生，逆就會死。
（原文）帝曰：何謂從則生，逆則死？
（譯文）黃帝問：怎樣叫順則生、逆則死？
（原文）岐伯曰：所謂從者，手足溫也；所謂逆者，手足寒也。
（譯文）岐伯說：所謂順，就是手足溫和；所謂逆，就是手足寒冷。
（原文）帝曰：乳子而病熱，脈懸小者何如？
（譯文）黃帝問：新產后而患熱病，脈象懸小，它的變化怎樣？
（原文）岐伯曰：手足溫則生，寒則死。
（譯文）岐伯說：手足溫暖的可生，如手足寒冷，就會死的。
（原文）帝曰：乳子中風熱，喘鳴肩息者，脈何如？
（譯文）黃帝問：乳子而感受風熱，出現喘息有聲，張口抬肩癥狀，它的脈象怎樣？
（原文）岐伯曰：喘鳴肩息者，脈實大也。緩則生，急則死。
（譯文）岐伯說：脈象浮緩，尚有胃氣的，可生；如果脈現小急，是真臟脈現，就會死的。
（原文）帝曰：腸澼便血，何如？
（譯文）黃帝問：腸中赤痢的變化怎樣？
（原文）岐伯曰：身熱則死，寒則生。
（譯文）岐伯說：痢兼發熱的，則死；身體寒冷不發熱的，則生。
（原文）帝曰：腸澼下白沫，何如？
（譯文）黃帝道：痢疾而下白沫的變化怎樣？
（原文）岐伯曰：脈沉則生，脈浮則死。
（原文）帝曰：腸澼下膿血，何如？
（譯文）黃帝道：痢疾而下膿血的怎樣？
（原文）岐伯曰：脈懸絕則死，滑大則生。
（譯文）岐伯說：脈象小澀的會死；滑大的則生。
（原文）帝曰：腸澼之屬，身不熱，脈不懸絕，何如？
（譯文）黃帝道：痢疾病，身不發熱，脈搏也不懸絕，預后如何？
（原文）岐伯曰：滑大者曰生，懸澀者曰死，以臟期之。
（譯文）岐伯說：脈搏滑大者生；脈搏懸澀者死。五臟病各以相克的時日而預測死期。
（原文）帝曰：癲疾何如？。
（譯文）黃帝問：癲疾的情況怎樣？
（原文）岐伯曰：脈搏大滑，久自己；脈小堅急，死不治。
（譯文）岐伯說：脈來搏而大滑，其病慢慢的會自己痊愈；要是脈象小而堅急，是不治的死證。
（原文）帝曰：癲疾之脈，虛實何如？
（譯文）黃帝道：癲脈象虛實變化怎樣？
（原文）岐伯曰：虛則可治，實則死。
（原文）帝曰：消癉虛實何如？
（譯文）黃帝道：消渴病脈象的虛實怎樣？
（原文）岐伯曰：脈實大，病久可治；脈懸小堅，病久不可治。
（譯文）岐伯說：脈見實大，病雖長久，可以治愈；假如脈象懸小而堅，病拖長了，那就不可治療。
（原文）帝曰：形度、骨度、脈度、筋度，何以知其度也？①
（譯文）黃帝道：形度，骨度，脈度，筋度，怎樣才測量的出來呢？
（原文）帝曰：春亟治經絡；夏亟治經俞；秋亟治六府；冬則閉塞，閉塞者，用藥而少針石也。所謂少針石者，非癰疽之謂也，癰疽不得頃時回。
（譯文）黃帝道：春季治病多取各經的絡穴；夏季治病多取各經的俞穴；秋季治病多取六腑的合穴；冬季主閉藏，人體的陽氣也閉藏在內，治病應多用藥品，少用針刺砭石。但所謂少用針石，不包括癰疽等病在內，若癰疽等病，是一刻也不可徘徊遲疑的。
（原文）癰不知所，按之不應手，乍來乍已，刺手太陽傍三痏，與纓脈各二。掖癰大熱，刺足少陽五；刺而熱不止，刺手心主三，刺手太陰經絡者，大骨之會各三。暴痛筋軟，隨分而痛，魄汗不盡，胞氣不足，治在經俞。
（譯文）癰毒初起，不知他發在何處，摸又摸不出，時有疼痛，此時可針刺手太陰經穴三次，和頸部左右各二次。生腋癰的病人，高熱，應該針足少陽經穴五次；針過以后，熱仍不退，可針手厥陰心包經穴三三次，針手太陰經的絡穴和大骨之會各三次。急性的癰腫，筋肉攣縮，隨著癰腫的發展而疼痛加劇，痛得厲害，汗出不止，這是由于膀胱經氣不足，應該刺其經的俞穴。
（原文）腹暴滿，按之不下，取手太陽經絡者，胃之募也，少陰俞去脊椎三寸傍五，用員利針。霍亂，刺俞傍五，足陽明及上傍三。刺癇驚脈五，針手太陰各五，刺經，太陽五，刺手少陰經絡傍者一，足陽明一，上踝五寸，刺三針。
（譯文）腹部突然脹滿，按之不減，應取手太陽經的絡穴，即胃的募穴和脊椎兩傍三寸的少陰腎于穴各刺五次，用員利針?；魜y，應針腎俞旁志室穴五次，和足陽明胃俞及胃侖穴各三次。治療驚風，要針五條經上的穴位，取手太陰的經穴各五次，太陽的經穴各五次，手少陰通里穴傍的手太陽經支正穴一次，足陽明經之解溪穴一次，足踝上五寸的少陰經筑賓穴三次。
（原文）凡治消癉、仆擊、偏枯、痿厥、氣滿發逆，肥貴人則高梁之疾也。隔塞、閉絕、上下不通，則暴憂之病也。暴厥而聾，偏塞閉不通，內氣暴薄也。不從內，外中風之病，故瘦留著也。蹠跛，寒風濕之病也。
（譯文）凡診治消癉、仆擊、偏枯、痿厥、氣粗急發喘逆等病，如肥胖權貴人患這種病，則是由于偏嗜肉食厚味所造成的。凡是郁結不舒，氣粗上下不通，都是暴怒或憂郁所引起的。突然厥逆，不知人事，耳聾，大小便不通，都是因為情志驟然激蕩，陽氣上迫所致。有的病不從內發，而由于外中風邪，因風邪留戀不去，伏而為熱，消爍肌肉，著于肌肉筋骨之間。有的兩腳偏跛，是由于風寒濕侵襲而成的疾病。
（原文）黃帝曰：黃疸暴痛，癲疾厥狂，久逆之所生也。五臟不平，六腑閉塞之所生也。頭痛耳鳴，九竅不利，腸胃之所生也。
（譯文）黃帝道：黃疸、驟然的劇痛、癲疾、劂狂等證，是由于經脈之氣，久逆于上而不下行所產生的。五臟不和，是六腑閉塞不通所造成的。頭痛耳鳴，九竅不利，是腸胃的病變所引起的。
【注釋】①這一句因與上下文不相銜接，故疑為錯簡。下面諸節在內容上能銜接，卻改變了行文方式，非問答形式了，也讓人心存疑慮——古文獻保存至今尚能保持原貌的恐怕基本沒有可能性。
編后記：凡人之病，不外乎陰陽，而陰陽之分，總不離乎表里虛實寒熱六字盡之。何謂虛何謂實，本篇即回答了這個問題，也即“邪氣盛則實，精氣奪則虛”。故本篇的重要性可想而知。
另外值得一提的是本篇關于消癉也即糖尿病的論述：“凡治消癉、仆擊、偏枯、痿厥、氣滿發逆，肥貴人則高梁之疾也?！碧悄虿〖葘儆凇案吡褐病?，那不管有病沒病，少吃大魚大肉，就顯得十分必要。
認識一味中藥——穿心蓮（歸類：清熱藥）
[功能主治] 清熱解毒，涼血，消腫。用于感冒發熱，咽喉腫痛，口舌生瘡，頓咳勞嗽，池瀉痢疾，熱淋澀痛，癰腫瘡瘍，毒蛇咬傷。
