肱二頭肌我們每個(gè)人幾乎都知道，但對(duì)這塊肌肉又不是很了解，既熟悉又陌生，那天就給大家講一講肱二頭肌。
文章導(dǎo)讀
1、肱二頭肌解剖
2、什么是肱二頭肌肌腱炎
3、評(píng)估與治療
肱二頭肌解剖
長(zhǎng)頭起于肩胛骨盂上粗隆，止于橈骨粗隆
短頭起于肩胛骨喙突，止于橈骨粗隆
神經(jīng)支配c5-c6
功能：肩屈、肘屈、前臂旋后
肱二頭肌短頭起于喙突止于橈骨粗隆，因而影響了三個(gè)關(guān)節(jié)：盂肱關(guān)節(jié)、肱尺關(guān)節(jié)、橈尺近側(cè)關(guān)節(jié)。
肱二頭肌影響最多的是盂肱關(guān)節(jié)，我們常見(jiàn)的患者最主要的表現(xiàn)就是肩部前方疼痛，肩關(guān)節(jié)、肘關(guān)節(jié)、上臂功能受限；病情進(jìn)一步加重時(shí)，患者還會(huì)有關(guān)節(jié)腫脹、肌肉萎縮、關(guān)節(jié)僵硬、上肢麻木等不適癥狀，嚴(yán)重影響正常的生活和工作。對(duì)于這種癥狀我們稱(chēng)之為肱二頭肌肌腱炎。
什么是肱二頭肌肌腱炎
肱二頭肌長(zhǎng)頭肌腱起于肩胛骨盂上結(jié)節(jié)，在肱骨結(jié)節(jié)間溝與橫韌帶形成的骨纖維管道中通過(guò)。當(dāng)肩關(guān)節(jié)后伸、內(nèi)收、內(nèi)旋時(shí)，該肌腱滑向上方；而當(dāng)肩關(guān)節(jié)前屈、外展、外旋時(shí)則滑向下方。
當(dāng)上肢在外展位屈肘時(shí)，肱二頭肌長(zhǎng)頭肌腱容易磨損，長(zhǎng)期的摩擦或過(guò)度活動(dòng)可引起腱鞘充血、水腫、增厚，造成腱鞘滑膜層急性水腫或慢性損傷性炎癥，從而導(dǎo)致肱二頭肌長(zhǎng)頭肌腱在腱鞘內(nèi)的滑動(dòng)功能發(fā)生障礙，從而出現(xiàn)臨床癥狀，稱(chēng)為肱二頭肌長(zhǎng)頭肌腱炎或腱鞘炎，肱二頭肌長(zhǎng)頭肌腱炎在臨床上容易被誤診為“肩周炎”或“滑囊炎”。
因?yàn)橛行┗颊咴谏咸直蹠r(shí)也會(huì)感覺(jué)疼痛。引發(fā)的常見(jiàn)原因是由于肩峰和肱骨頭之間的間隙太窄了。活動(dòng)肩關(guān)節(jié)時(shí)，總會(huì)摩擦到在此處通過(guò)的肱二頭肌長(zhǎng)頭肌腱。
當(dāng)出現(xiàn)下面這幾種情況有可能你患上了肱二頭肌肌腱炎：
肩前部疼痛，在手臂進(jìn)行上屈、外展動(dòng)作，肘關(guān)節(jié)進(jìn)行屈伸動(dòng)作，肩關(guān)節(jié)進(jìn)行外展動(dòng)作時(shí)疼痛加劇
肩關(guān)節(jié)、肘關(guān)節(jié)、手臂無(wú)法正常的活動(dòng)，肌腱的功能受限
肩關(guān)節(jié)處也會(huì)出現(xiàn)輕微腫脹感
兩個(gè)胳膊的粗細(xì)會(huì)變得不一樣，上臂、肩膀活動(dòng)困難
會(huì)壓迫到神經(jīng)和血管，有時(shí)候也會(huì)伴隨著上肢麻木的感覺(jué)。
評(píng)估與治療
做這些實(shí)驗(yàn)來(lái)檢查到底是不是肱二頭肌腱炎：
Yergason檢查
患者：坐在椅子上上臂位于體側(cè)肘關(guān)節(jié)屈曲90度前臂旋前
治療師：握住患者手腕上方 阻抗患者做旋后動(dòng)作
陽(yáng)性結(jié)果：肱二頭肌腱部位產(chǎn)生疼痛
Speed檢查
患者：肩關(guān)節(jié)屈曲五十度，肘關(guān)節(jié)伸展，前臂旋后
治療師：在患者前臂施加向下的力量
陽(yáng)性結(jié)果：肱二頭肌部位出現(xiàn)疼痛
對(duì)于肱二頭肌肌腱炎處理思路
急性期疼痛劇烈情況下先不要進(jìn)行手法操作，因?yàn)槭址ú僮骱蠹∪鈺?huì)有炎癥反應(yīng)會(huì)在休息后不適加劇。在急性期我們可以先用超聲波緩解疼痛。
當(dāng)疼痛緩解后，我們通過(guò)對(duì)結(jié)節(jié)間溝定位找到肱二頭肌長(zhǎng)頭肌腱手法松解，以及肱二頭肌肌痛點(diǎn)松解，或拉伸：
當(dāng)癥狀減輕后要對(duì)體態(tài)進(jìn)行調(diào)整(多數(shù)為上交叉體態(tài))。
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