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我們所提倡的健康體檢，是通過定期的身體檢查，及早發現身體隱患，對肥胖相關疾病做到早篩查、早發現、早干預。

肥胖也是一種病

很多人認為，肥胖只是一種身體狀態，帶來的困擾只是穿衣不美，找工作、找對象不加分而已。

其實，肥胖是一種病，醫學界有一句話：沒有健康的胖子。

肥胖是代謝疾病的最早期，是疾病的上游，是萬病之源，肥胖與代謝關系非常密切，肥胖者往往存在各種各樣的代謝問題。

如何判斷自己是否肥胖

1.體重指數

測量身高體重后可以計算體重指數，體重指數（BMI）＝體重（kg）/身高(m)的平方。

體重指數在18.5-24屬于正常，超過24屬于超重，超過28屬于肥胖，超重和肥胖是眾多慢病的主要風險因素。

2.體脂率

體脂率是指人體內脂肪重量在人體總體重中所占的比例，反映人體內脂肪含量的多少。

男同志超過25%，女同志超過30%，我們稱之為體脂型肥胖。

3.腰臀比

腰臀比，就是腰圍與臀圍的圍度比率，是判定中心性肥胖的重要指標，腰臀比越高，健康隱患就越大。

男同志大于0.9，女同志大于0.85，稱之為中心型肥胖。

肥胖引起的疾病

·高血壓

超重和肥胖可增加高血壓和心腦血管疾病的患病風險，尤其是中心性肥胖。肥胖者發生高血壓的風險是BMI正常者的3倍。

在體重指數不同的人群中，隨著腰圍增粗，高血壓風險均增加，超重和肥胖人群中，腰圍每增加10厘米，高血壓風險分別增加27%和9%。

長期高血壓的危害

·血脂異常

肥胖和血脂異常是一對“難兄難弟”，它們相互依存，共同危害人們的健康，肥胖人群中患血脂異常者可達40%，重度肥胖患者中可達到70%以上。

肥胖會引起脂肪細胞肥大和胰島素受體相對減少，導致胰島素抵抗，胰島素敏感性降低，肝臟對脂肪的清除能力嚴重下降，進一步引起脂肪肝、動脈粥樣硬化、冠心病等一系列慢性疾病影響生活質量，增加死亡率。

·糖尿病

超重和肥胖是引起2型糖尿病的獨立危險因素，80%~90%的2型(非胰島素依賴型)糖尿病患者伴有超重或肥胖，肥胖是2型糖尿病自然病程的起源。

在長期肥胖的人群中，糖尿病的患病率明顯增加，高達普通人群的5倍以上。

肥胖者血漿中的胰島素明顯高于正常水平，會產生胰島素抵抗，降低胰島素敏感性，導致胰島素抵抗和高胰島素血癥，容易誘發糖尿病。

·脂肪肝

肥胖常常是非酒精性脂肪肝的危險因素，肝內脂肪堆積的程度與體重成正比，30%～50%的肥胖癥合并脂肪肝，重度肥胖者脂肪肝病變率高達61%～94%，男性腰圍 ≧ 90 公分，女性腰圍≧ 80 公分者，皆屬于高危險群。

肥胖使大量脂肪堆積在肝臟，引起肝細胞的變性、炎癥，造成肝功能損害。如果不重視肥胖問題，很可能會引起脂肪肝。

脂肪肝一旦形成，其臨床表現輕者無癥狀，重者病情兇猛，有的還會發展成肝硬化或者肝癌！

·高尿酸血癥

肥胖的人體內往往伴有胰島素抵抗，胰島素抵抗則可引起高胰島素血癥，進而可誘導低排泄型高尿酸血癥。此外，內臟脂肪的積累也通過增加脂肪酸流入肝臟而引起超合成型高尿酸血癥。

《2016 中國痛風診療指南》指出：超過 50％的痛風患者伴有超重或肥胖問題，相較于BMI＜23的男性，體重接近正常上限（BMI 23.0-24.9）的男性痛風風險增加29%，超重（BMI 25.0-29.9）和肥胖（BMI ≥30.0）的男性，痛風風險分別增加90%和165%。

·生殖健康

肥胖，尤其是腹型肥胖，會導致胰島素水平升高刺激卵巢，促進雄激素的合成和分泌，卵巢內過度的雄激素會抑制卵泡發育，造成排卵障礙，引發多囊卵巢綜合征，繼而導致不孕。

肥胖女性即使懷孕，流產的風險也顯著高于正常體重女性，并且妊娠期間容易出現妊娠期糖尿病、妊娠期高血壓和巨大兒等并發癥。

肥胖女性自然懷孕后晚期流產和反復流產的風險是正常體重女性的1.5倍，而重度肥胖女性的風險則增加到2倍。

·睡眠-呼吸暫停綜合征

肥胖是睡眠-呼吸暫停綜合征的一個獨立影響因素，肥胖的程度會加重睡眠-呼吸暫停綜合征。

脖頸、胸部、腹部和橫膈部位的脂肪堆積過多，會使胸壁的運動受阻，在平臥時上呼吸道變窄和氣流不通暢引起呼吸困難。

發現肥胖慢病，怎么辦？

1.減重

對肥胖者來說，脂肪在體內過度堆積，必然會導致代謝異常，減輕體重可以改善人體代謝環境，改善血脂、血壓、血糖、尿酸等異常指標。

因此，針對肥胖同時伴有慢病的患者來說，減重是改善代謝異常的基礎措施。

2.改變生活方式

合理飲食：日常飲食要盡量遵循中國膳食指南推薦的「食物多樣，谷類為主」的膳食模式。同時要控制油、鹽、糖的攝入，少吃或不吃加工食品。

科學運動：根據自己的身體情況制定合適的運動方案，運動強度要循序漸進。

戒煙限酒：做到不吸煙，適量飲酒。

定期檢查：有肥胖癥、糖尿病、高脂血癥、脂肪肝家族史者，應加強自我保健。

權威指南推薦

治療性生活方式干預（TLC）

是肥胖慢病的一線治療方案

上海市東方醫院(陸家嘴院區)體檢部

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