?大部份想懷孕卻遲未成功的夫婦，多半會(huì)認(rèn)為是女人的罪過。然而，事實(shí)上造成不孕的因素1/3是男性造成，1/3是雙方共同造成，另外的1/3才是女性造成，所以說對(duì)于不孕，男女雙方各要負(fù)一半的責(zé)任。那么，男性不孕的原因是什么呢？臨床上造成男性不孕的因素很多，有先天的、有后天的、有可治療的、也有難以治療的，其中最常見且可以治療的就是精索靜脈曲張。關(guān)于精索靜脈曲張，你知道多少？
為什么會(huì)出現(xiàn)精索靜脈曲張呢？
精索靜脈曲張的成因至今不明；但長(zhǎng)時(shí)間站立，經(jīng)常持續(xù)增加腹腔內(nèi)的壓力都有可能引致病況。然而，病癥的原理與陰囊內(nèi)的靜脈瓣膜有關(guān)。正常的靜脈瓣膜能阻止血液倒流，由于患者陰囊內(nèi)血管的缺乏瓣膜或者瓣膜失去功效，導(dǎo)致血液于陰囊內(nèi)的靜脈積聚，并引致靜脈血管曲張、擴(kuò)大，甚至在站立時(shí)于陰囊皮下浮現(xiàn)出來，形成所謂的“蠕蟲袋”現(xiàn)象。
精索靜脈曲張有什么危害？
因解剖位置的關(guān)系，它好發(fā)于左側(cè)，一般在青少年開始出現(xiàn)，發(fā)生率高達(dá)15%。雖然并非所有患有精索靜脈曲張的男性皆會(huì)造成精蟲質(zhì)量不佳而引起不孕，但根據(jù)研究，有很多的證據(jù)顯示，精索靜脈曲張的確對(duì)男性生育力有不良的影響。
從臨床的角度觀查，在不孕男性患者中大約近四成患有程度不同的精索靜脈曲張。70%左右的患者在手術(shù)后，精子的質(zhì)量會(huì)有所改善，40-50%的患者因而有自然懷孕的機(jī)會(huì)，因此男性如有不孕或精子的質(zhì)量不佳的問題，應(yīng)該就醫(yī)檢查是否是因精索靜脈曲張所造成。
怎么知道自己有精索靜脈曲張呢？
臨床上，精索靜脈曲張除了少數(shù)人在久站之后有程度不一的陰囊悶痛以外，大部份患者并沒有癥狀。外觀上，在陰囊的外上側(cè)有鼓脹的靜脈叢，平躺時(shí)會(huì)消失，站立時(shí)便顯現(xiàn)出來，憋氣增加腹壓時(shí) (Valsava` maneuver ) 則更能凸顯癥狀。
依靜脈叢鼓脹的程度可分三個(gè)等級(jí)：
I度：觸診不明顯,但病人屏氣增加腹壓(Valsalva試驗(yàn)) 時(shí)可捫及曲張靜脈。
II度：觸診可捫及曲張靜脈。
III度：陰囊腫大，肉眼即可見陰囊表面曲張的靜脈團(tuán)。
因此，精索靜脈曲張的診斷就像腹股溝疝氣一樣，主要是靠理學(xué)的檢查，但若是診斷不確定或和其它疾病混淆時(shí)，可利用超音波做確定診斷，同時(shí)可測(cè)量睪丸大小，觀察有無萎縮，做為治療的依據(jù)及預(yù)后的評(píng)估。
如何治療精索靜脈曲張？
精索靜脈曲張的治療應(yīng)根據(jù)患者有無伴有不育或精液質(zhì)量異常、有無臨床癥狀、靜脈曲張程度及有無其它并發(fā)癥等情況區(qū)別對(duì)待。前面提到精索靜脈曲張并不一定會(huì)造成癥狀，因此要不要治療應(yīng)視病人情況而定，一般如果精索靜脈曲張合并有精子質(zhì)量變差或造成睪丸疼痛，則建議進(jìn)行手術(shù)治療，若己沒有生育問題且沒有任何不適的癥狀，則可以不予理會(huì)。
通常來說，同時(shí)存在以下三個(gè)問題的男性需要手術(shù)治療：1）存在不育；2）睪丸生精功能下降；3）女方生育能力正常，或雖然有不孕情況但可能治愈。
小結(jié)：如果遇到不孕不育的問題，夫妻雙方都應(yīng)該就醫(yī)檢查，不能先入為主為人是女性的“錯(cuò)”。
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