糖尿病需要打胰島素嗎？我們知道胰島素是治療糖尿病的藥物，有些糖尿病人人又擔心注射胰島素會造成終身依賴，無法脫離，造成一種心理恐懼，或者排斥打胰島素，耽誤治療。那么，得了糖尿病一定要打胰島素嗎？來看看下面的解說吧。
糖尿病需要打胰島素嗎？
糖尿病病人要不要一輩子打胰島素治療，要視糖尿病的類型和病情而定。要做出判斷，首先要進行胰島功能（即血胰島素、C肽水平）和胰島細胞自身抗體（包括谷氨酸脫羧酶抗體、酪氨酸磷酸酶抗體、胰島細胞抗體等）測定、精氨酸試驗，甚至家族糖尿病基因篩查等檢查，以明確所患的糖尿病是什么類型的。糖尿病一般分為1型和2型兩種。
1型糖尿病需要堅持打胰島素：
通常把l型糖尿病稱為胰島素依賴型糖尿病。這種類型多見于25歲之前發(fā)病、體型消瘦、多次發(fā)生酮癥或酮癥酸中毒的年輕糖尿病患者。對于他們，由于自己的胰島B細胞幾乎完全遭到損傷，注射外源性胰島素是維持體內血糖穩(wěn)定和代謝平衡的必要方法。因此，這類病人必須應用胰島素治療。
2型糖尿病視情況而定：
而2型糠尿病又稱為非胰島素依賴型糖尿病，是臨床上最多見的。由于其發(fā)病機制主要是胰島素抵抗（即體內脂肪、肌肉、肝臟等靶細胞太“懶”，對胰島素的反應差）和或胰島素相對不足所致。同時，由于近幾十年咱們中國人生活水平提高、吃的東西油水增多、而交通越來越發(fā)達，開車族越來越多，小孩子在校內、校外的運動量也不夠，造成多吃、少動的生活方式變成主流；這樣不但成人發(fā)病的糖尿病多是2型，即使18歲之前發(fā)病的青少年，如果發(fā)病前就是小胖子的話，也有可能不是1型而是2型糖尿病。
這種病人，除了在剛發(fā)病初的強化降糖治療期和一些急性期（如感染、創(chuàng)傷、手術、酮癥等急性并發(fā)癥發(fā)生時）需要用胰島素治療外，一般仍以口服降糖藥物為主，特別是改善胰島素抵抗、提高體內細胞對胰島素的反應性的胰島素增敏劑如二甲雙胍、吡格列酮、二肽基肽酶抑制劑等。
因為對這種病人長期注射胰島素，不但由于抵抗起不到良好的降糖作用，還會因為胰島素的促脂肪合成作用越打越胖而加重胰島素抵抗、需要增加胰島素劑量，形成注射-長胖-加量-更胖-加量的惡性循環(huán)。
還有一種特殊的糖尿病需要打胰島素的，你知道嗎？看看下文的介紹吧。
當然，2型糖尿病患者遇到一些特殊情況，如上述嚴重感染、腦卒中、心肌梗塞、外傷、手術等應激情況，還有在糖尿病酮癥酸中毒及高滲性昏迷等急性并發(fā)癥時，就需要短期注射胰島素強化控制血糖，以幫助病人安全度過應激期，過后再逐步胰島素減量，過渡回口服藥物治療。
2型糖尿病患者有下列情況必須使用胰島素治療：
1、病人長期應用口服降糖藥物治療，但對口服治療的效果越來越差，血糖不能得到有效的控制。
2、口服降糖藥物有禁忌，如應用口服藥物出現(xiàn)過敏反應。
3、存在肝功能、腎功能不全，口服降糖藥后可進一步損害肝腎功能。
4、應激狀態(tài)，如病人處于外傷、手術、妊娠、嚴重感染等情況時該用胰島素來有效控制血糖濃度，以利于機體度過應激狀態(tài)。
5、合并嚴重并發(fā)癥，如出現(xiàn)嚴重的糖尿病眼底病變、糖尿病腎病、糖尿病足、合并結核病等等。
妊娠糖尿病只能打胰島素：
還有一類糖尿病是妊娠糖尿病，這是只有育齡期婦女懷孕后才出現(xiàn)的一種類型。對于這種類型，雖然國外有不少選用二甲雙胍、格列苯脲等口服藥的嘗試且表明了其對母體和嬰兒是安全的；但我們國內由于沒有臨床試驗的證據(jù)，擔心口服降糖藥對胎兒的影響，指南仍推薦只能選擇胰島素治療。但在產(chǎn)后，要復查糖耐量試驗和胰島功能，對糖尿病重新分型，多數(shù)人納入2型，可以用口服藥控制血糖。
由此可見，在降糖治療中糖尿病的病因分型診斷是選擇治療方案的基礎。糖尿病病人對于醫(yī)生給您的打胰島素的建議可以坦然接受，因為這一陣要打胰島素并不意味著就得一輩子打胰島素，打胰島素并不像注射毒品一樣會“上癮”。在需要打胰島素的時候不要排斥，應該及時接受胰島素治療，以便有效地控制病情。
