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郝現軍大夫讀書筆記【91】

       孫思邈的返老還童丸作用:治療頭昏、失眠多夢、健忘、耳鳴耳聾、腰膝酸軟、尿頻等,療效顯著。人老則氣血衰竭,腎精枯槁,面焦發白,筋骨無力,所謂“七八肝氣衰,筋不能動,天癸竭,精少;八八則齒發去。”由上可見,人老則衰退是人生規律之必然。 如何延緩衰老,服用有益的藥物也是起作用的。中醫補藥浩如煙海,積數十年的經驗,我認為以孫思邈《備急千金藥方》中的治諸虛勞丸方最佳,老人服用很有效驗,具有一定的“返老還童之功”。配方及用法:山藥60克,肉蓯蓉120克,五味子100克,菟絲子、杜仲各90克,牛膝、澤瀉、生地、山茱萸、茯神、巴戟天、赤石脂各30克。將藥研細末,蜜丸如梧桐子大,食前以黃酒溫服30丸,每日早晚兩次。禁忌:醋、蒜、陳臭食物。一般老人服一周后,四體潤澤,唇口之色變紅,手足溫暖,面色光悅,消食,聲音清明,十日后,其藥通人腦。

       楊志一醫論:六經辨證施治規矩,不僅適用于傷寒,也適用于雜病。《傷寒來蘇集》曰:“只在六經上求根本,不在諸病名目尋枝葉”。原夫仲景之六法經,為百病立法,不專為傷寒一科,傷寒雜病,治無二理。徐靈胎謂:凡病不外一六經,精于傷寒大可通治雜病。蓋雜病之規矩準繩,已畢俱于傷寒中。如虛損之癥,保陰液則復脈宜投,護陽氣則建中是楷。痰飲之病,開太陽則青龍有效,攝少陰則真武頓功。中風風痹鳳癥,桂枝湯之加減,具見神奇。中寒寒厥等癥,四逆輩之裁成,皆堪貴重。溫熱以黃芩為主,取其全苦堅陰;暑暍以白虎湯加參,借其甘寒制火,濕癥宜發汗利水而麻黃五苓,當增味以取效。燥癥亦養血益陰,而膠連復脈,可節錄以見長。噎膈忌用辛溫,惟瀉心湯可升可降。關格忌投劫奪,惟黃連湯能降能升。血癥破瘀,外強則大黃黃連瀉心湯,外下則桃仁承氣湯抵擋湯,而復脈尤滋陰調血之勝劑;水癥攻邪,在外則青龍及越婢,在內則大陷胸與十棗湯,而真武尤溫經利水之良方。消渴之證,太陽則五苓文蛤,陽明則白虎豬苓。哮喘之證,兼寒則桂枝樸杏,兼熱則麻杏石甘。疸證腹滿而嘔,仍取柴胡;小便自利,仍取建中,而谷疸始專事茵陳。瘧癥調和營衛不離桂枝,開發腠理不離柴胡。而溫瘧則借助于白虎,瀉痢諸證,烏梅丸為寒熱并投之劑,而暴注下迫,則白頭翁豬苓豬膚葛根黃芩黃連湯是也。至若白通通脈,桃花等劑,又治陰寒下利者也。

       嘔吐諸證,小柴胡湯是表里雙解之方。而虛陽上逆,則五苓散竹葉石膏黃芩半夏生姜湯是也。至若吳茱萸湯四逆湯理中等劑,又治中虛作嘔也。多汗有白虎桂枝四逆,不寐有豬苓梔子豉膠連。大便秘,則承氣湯脾約蜜煎是也。小便閉則五苓豬苓茵陳是也。婦人熱入血室,陽明受邪,少陽乘之與丈夫異者,故另立規矩也。小兒寒中陰經,太陰最多,厥陰間有與大人同者,即共此方法也。即悟微者于傷寒之中,自得妙法于傷寒之外,更參金匱,如逢故我,豈有異致哉。

胃潰瘍證治:

1·脾胃虛寒用理中湯或者吳茱萸湯合桂枝湯加當歸養血。

2·肝寒犯胃用四逆加吳茱萸生姜湯。

3·中寒停飲用小半夏加茯苓湯,偏虛合用吳茱萸湯或者附子理中湯。

4·沖氣上逆用旋覆花代赭石湯。

5·膽逆犯胃用溫膽湯或者合丹參飲。

6·痞滿甚而見寒熱錯雜用半夏瀉心湯辛開苦降。

7·最后用歸芪建中湯善后。以脾胃虛寒和膽逆犯胃最常見,脾胃虛寒最多見。

肝癌用藥范例:黨參,黃芪,白術,茯苓,薏苡仁,砂仁,半夏,陳皮,炒麥芽,柴胡,香附,當歸,赤芍,丹參,大黃,三七,郁金,炮山甲,制鱉甲,生牡蠣,夏枯草,白花蛇舌草,蚤休,半枝蓮,敗醬草,健脾理氣,化瘀軟堅,清熱解毒。

風熱感冒發熱用辛涼解表法,銀翹散小柴胡湯荊芥防風竹葉石膏湯合方加減:金銀花,連翹,柴胡,黃芩,荊芥,防風,竹葉,生石膏,水煎服。

配用皂角治療多囊腎:太子參,黃芪,茯苓,澤瀉,生地,丹皮,黃柏,知母,蒼白術,皂角,白芥子,桑寄生,澤蘭,丹參,石韋。

治療乳腺癌驗方:當歸,白芍,柴胡,丹參,白術,茯苓,香附,郁金,夏枯草,蚤休,半枝蓮,白花蛇舌草。

乳癖證治:(1)疏肝理氣法:青皮,柴胡,香附,陳皮,白芍等。(2)活血化瘀法:王不留行,炮山甲,丹參,當歸,莪術,三棱。(3)化痰散結法與理氣法同用:海藻甘草湯、黃獨海藻湯。內消散:浙貝母,昆布,海藻,牡蠣,夏枯草。陽和湯。鹿角粉統治一切乳癖。(3)調理沖任法,用二仙湯加阿膠、杜仲。

治療皮膚瘙癢驗方:防風,白癬皮,地膚子,梔子,連翹,荷葉,水煎服。

細辛治療陽痿:細辛十克、甘草三十克,水煎服。

透膿用炮山甲、皂刺,皂刺和炮山甲功能相似。排膿用天花粉、白芷。《外科正宗》透膿散為瘡瘍科代表方,黃芪,當歸,川芎,炮山甲,金銀花,牛蒡子。

阿狄氏病以陰虛為主,應該氣陰雙補,精氣同補,陰陽雙補。

理沖湯治療老年崩漏,加仙鶴草、血余炭棕、櫚炭效果更好。

哮喘證治(1)發作期:寒熱夾雜者多,自擬咳喘方:麻黃、杏仁、半夏、蘇子、黃芩、款冬花、桑白皮各十克,蟬衣六克,烏梅十二克,防風十克,甘草三克。喘不得平臥者加葶藶子十五克;口干加生石膏;畏寒、苔白膩、吐白痰者加桂枝、細辛,去黃芩;傷陰加沙參、麥冬;濕重納呆加厚樸蒼術。(2)緩解期:人參一百二十克,胎盤四十克,茯苓一百克,核桃仁、補骨脂、五味子、黃芪、紫石英各一百二十克,陳皮、半夏、炒白術、杏仁、紫菀各九十克,甘草三十克。研末為蜜丸服用。

白癜風方:生熟地,黑芝麻,何首烏,當歸,茜草,紫草,姜黃,白癬皮,水煎服或做蜜丸服用。

岳美中治療尿結石方:金錢草,海金沙,滑石,甘草,牛膝,石韋,車前子,茯苓,澤瀉,雞內金。水煎服。

桂枝加龍骨牡蠣湯復加附子、五味子治療遺精、失眠有效。

肝炎脅痛用推氣散(枳殼、姜黃、肉桂、甘草)加絲瓜絡。

經前乳脹多采用疏肝解郁法。如果月經量少而乳脹則須滋腎水以養肝(六味地黃丸、左歸丸屬),也可以用養肺陰法,藥用沙參麥冬湯加川楝子、橘葉,使金來制木,金水相生。

水疝(睪丸鞘膜積液)驗方:小茴香,檳榔,烏藥,炒二丑,車前子,牛膝,橘子核,豬苓,茯苓,肉桂,當歸,澤瀉,赤芍。脾虛加黃芪、山藥、山楂,陰囊腫硬脹痛加桃仁、紅花或者昆布、海藻,陰囊墜脹加升麻、木香。

銀防芷醬湯治療中耳炎:金銀花、敗醬草各二十五克,白芷八克、防風十克,水煎服。

過敏性紫癜方:柴胡、黃芩,烏梅,防風,蟬衣,甘草,當歸,紫花地丁。對過敏性紫癜可以在辨證的基礎上投等量的黃芪、知母各三十克,效果更好。

血小板減少性紫癜用涼血止血法:生石膏,丹參,生地,元參,赤芍,丹皮,血余炭,旱蓮草,地榆,槐花,何首烏。

崩漏證治:(1)濕熱用金銀花,黃芩,地骨皮,青黛,蒲公英,側柏葉,萆薢,滑石,茯苓,車前草,甘草,熱甚加白花蛇舌草、土茯苓,夾瘀加赤芍、丹參、香附炭,傷陰加元參、天冬、桑寄生。(2)氣火所致:黃芩,丹皮,夏枯草,梔子,地榆,側柏葉。(3)久漏久崩腎虛。陰虛用六味地黃丸加龜板、阿膠、元參,陽虛用右歸丸加補骨脂、巴戟天、黨參。(4)腎虛脾弱,肝陽上亢,癥見頭暈,少寐,手足浮腫,自汗盜汗,形寒畏冷,漏下血色不鮮,舌質淡紅,苔白,治以補腎斂肝,扶脾調沖任,處方:生地,阿膠,黨參,茯苓,天麻,鉤藤,知母。(5)腎虛肝旺,濕熱阻中:癥見崩漏淋漓,頭暈,心煩,口苦,痰多,中脘痞悶,腰膝酸軟,目暗干澀,崩下紅白,漏色淡紫,處方:附子,桑寄生,沙苑子,黃連,半夏,陳皮,茯苓,天麻,鉤藤,蒲黃,荊芥穗,竹茹。水煎服。

石見穿、三棱治療胃息肉或者間變。

烏梅丸可以治療厥陰久瘧,以及肝不藏血,寒熱夾雜之崩漏,又治厥陰胃痛(寒熱錯雜)、厥陰嘔吐。

乳癖病機:肝郁血瘀,痰氣郁結。治以疏肝活血,化痰散結。用疏肝散結湯:柴胡,橘子核,青皮,香附,大貝母,當歸,川芎,澤蘭,郁金,茜草,赤芍,夏枯草,漏蘆,山慈菇,絲瓜絡,甘草,連服兩個月。其他還可以選用白芥子、黃藥子、白芍、蒲公英。此有效方或者做成蜜丸,必用炮山甲、全蟲、蜈蚣、瓜蔞皮、貓爪草。月經期乳房脹痛加枳殼、青皮,月經色黑有塊者加澤蘭,乳部腫塊發熱者加山慈菇。

烏發丸:生首烏150克,黑芝麻15克,霜桑葉30克,桑椹30克,旱蓮草30克,女貞子15克,生地30克,金銀花30克,菟絲子30克,杜仲30克,金櫻子15克,豨薟草30克,側柏葉30克,黃精30克,懷牛膝15克,桃仁15克,紅花15克,西洋參30克,代赭石30克,研末做蜜丸,每丸9克重,每日三次,每次1丸,三個月為一療程。

鄭僑前胡湯治療肺熱喘嗽證:前胡,杏仁,桑葉,知母,麥冬,黃芩,金銀花,甘草。痰火犯肺哮喘證可加枇杷葉、款冬花;肝火犯肺加鉤藤、蟬衣、僵蠶。

降壓湯,平肝鎮靜,滋陰潛陽,主治肝陽上擾之眩暈,頭痛,處方:菊花,白芍,黃芩,元參,懷牛膝,石決明,甘草。

濕熱痹用蒼術防己湯:蒼術,防己,地龍,牛膝,甘草。癥見關節疼痛,下肢關節腫痛,局部灼熱,舌苔黃膩,小便赤,脈濡數等,關節腫甚加金銀花、蒲公英。

藕節地黃湯治療熱傷陽絡之衄血證,處方:藕節,生地,麥冬,元參,甘草。加減:白芍、丹皮、炒黃芩、黑梔子。風熱傷絡之肌衄證用當歸、川芎、赤芍、生地、荊芥、防風、苦參、丹皮、蟬衣。

三味止瀉散:山藥150克,訶子肉,石榴皮各60克,資脾胃,澀腸固脫,治療脾虛久瀉。如果兼有肢冷加肉桂,煨肉蔻。

自擬一味白術散:健脾燥濕,治療脾虛濕盛水腫,一次六克,一天兩次,用土白術。

加味生脈散:黨參,麥冬,五味子,生龍骨,生牡蠣,鉤藤,當歸,白芍,枸杞子,甘草。功能:益氣升血,鎮痙安神,滋補肝腎,收斂心氣。主治氣血虧損證。癥狀如下:心悸,氣短,失眠多夢,舌質淡,無苔,脈弦澀有間歇或者細數無力。夾瘀加蘇木、節菖蒲;五心煩熱,喜涼飲為心胃陰虛,加知母、山藥、炒酸棗仁。食少白帶多,為心脾虛,加山藥、白術、炒酸棗仁;伴有精神不正常為肝郁脾虛,加節菖蒲、山藥、柴胡、青皮。

益精壯陽湯(丸)治療陽痿:熟地,山萸肉,山藥,茯苓,枸杞子,肉蓯蓉,鎖陽,淫羊藿,巴戟天,白人參,炒酸棗仁,菟絲子,天冬,甘草,鹿茸。

托里內消湯:金銀花,當歸,元參,車前子,蒲公英,甘草。功能清熱解毒,消癰散結,主治熱毒壅盛之腹皮癰(腹膜炎)和陰虛火旺之肺癆。

健脾祛濕,清熱解毒,消癰散結,治療濕熱帶下證。處方:當歸,山藥,元參,蒲公英,紫花地丁,車前子,甘草,其余蚤休、敗醬草、連翹也可以加入。

八味安神湯(丸)治療心腎不交心悸證和不寐證。治以滋陰補腎,強志益精,鎮靜安神:熟地,山萸肉,茯苓,炒酸棗仁,琥珀,節菖蒲,人參,甘草。

秦艽桂枝四物湯:當歸川芎,赤芍,熟地,桂枝,秦艽,牛膝,獨活,甘草。治療寒濕痹證。足跟痛加蘇木;四肢抽筋,屈伸不利加生龍骨,生牡蠣、鉤藤。

烏桂四物湯治療痛痹證:當歸,赤芍,川芎,熟地,桂枝,烏蛇,黑附子,甘草。治療痛痹證。腰痛甚去黑附子加乳香、沒藥、丹參、蘇木。

白蠟柿餅煎治療久痢脫肛:處方:柿餅一只重約十五克,去蒂,置于鍋內烘熱,加白蠟一塊,約三克許,烊化,煎至如荷包蛋狀,乘熱食之。每日食一二次,如是旬日后,痢減,腸脫亦收,告愈(濕熱積滯為患)。余從醫數十年,偶遇久痢赤白治之不差者,輒采用此法處治也獲良效。注:白蠟,原名蜜蠟,即烊解蜂巢而成,其未經煉制而色黃者,即名黃蠟,經煎煉而成白色者亦稱白蠟。白蠟性甘淡,氣味俱厚,能潤臟腑止泄痢。《神農本草經》謂主治下利膿血,補中益氣。《名醫別錄》有“療人泄痢后重”等記載。柿子性寒味甘澀,以甘能養陰,澀能收澀,寒能勝熱,故有除熱養陰,澀腸止痢之功,二者配合煎餅服用,使臟氣清而陰血養,濕熱除而痢自愈,其理旨在斯矣。乳癖內消丸,組成:醋煅牡蠣十五克,蒲公英九克,橘子核、橘葉各九克,大小茴香各三克,研末為末做丸,一次五克,陳酒送下,一天兩次。

腎囊濕疹,用龍膽瀉肝湯去柴胡加黃連、黃芩、連翹,去下焦濕熱。

虎杖苦平,功能祛風利濕,破瘀通經,根據《醫林簒要》記載,尚有“壯筋骨,增氣力”等強壯功能,臨床用于降低轉氨酶,改善肝炎癥狀有效。

乙肝脅痛嚴重可加九香蟲,此味甘辛微溫無毒,對脘痛脅痛有效。

以陽行陰利小便,陰虛臌脹用四物湯六味加少量桂枝。

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