王慶國 教授，北京中醫藥大學終身教授、主任醫師、中醫臨床基礎專業博士生導師，享國務院政府特殊津貼。王慶國教授致力于《傷寒論》研究，重視六經辨證，并對“六經的實質”、“抓主證、活用經方”有獨到的見解。在臨床實踐中，善用經方，療效顯著。
白鮮皮為蕓香科植物白鮮的根皮。性味苦、咸、寒，歸脾、胃、肺經，有祛風燥濕，清熱解毒之效，臨床常被用于治療因濕熱、熱毒所致的濕疹、蕁麻疹等皮膚病。
近人張山雷對此藥的功效理解最深，其曰：“白鮮皮味苦氣寒，為勝濕墜熱之品，而其根蔓延，入土深遠，故又能宣通肢節經絡，內達臟腑骨節，外行肌肉皮膚。上清頭目之風熱，中泄脾胃之濕熱，又能利關節，宣泄痹著，而燥濕清熱，外達皮毛肌肉濕熱之毒，特其余事。惟諸瘡痛癢瘡，服之亦大有捷效。”筆者在臨床上常將其用于以下3個方面。
濕熱久蘊之黃疸
白鮮皮性苦寒味咸，苦能燥濕，寒能清熱。《神農本草經》謂其“主黃疸”；《藥性論》曰其“主解熱黃、酒黃、急黃、谷黃、勞黃”。
如《沈氏尊生書》白鮮皮湯，即以白鮮皮與茵陳蒿兩味治黃疸。《圣濟總錄》白鮮皮散也是以此藥為主藥，配伍黃連、土瓜根、芍藥、大青葉、梔子、茵陳蒿、天花粉、柴胡、芒硝等為散，以白茅根汁煎湯送服，治諸黃。由此可見，古人以之為退黃常法，只不過今人少用爾。
據筆者經驗，本品治黃疸對以下兩種情況比較適用。其一是熱毒黃疸，或濕熱黃疸之熱勢熾盛者，如亞急性肝壞死、溫熱病之黃疸，可在茵陳蒿湯的基礎上加入此藥，并配伍連翹、黃柏等，藥味要少而且量大，以收專功；其二是久病不退之黃疸，伴有皮膚瘙癢癥狀，可見于梗阻性黃疸日久之人，此時可以清利濕熱及利膽之品為主藥，加入白鮮皮、秦艽、金錢草、郁金等以利膽退黃。
現代藥理研究發現，本品水提取物對免疫性肝損傷有顯著的抑制作用，可能為其治諸黃的現代藥理機制。
積熱挾濕之肌痹
白鮮皮清熱利濕，性偏肌表，《神農本草經》謂其治“濕痹死肌，不可屈伸，起止行步”；《名醫別錄》謂其治“四肢不安”。
筆者分析此類疾病與類風濕性關節炎、皮肌炎的癥狀類似，加之《藥性論》說：“一切熱毒風，惡風……皮肌急，壯熱惡寒”，與此二病之急性期癥狀表現一致。于是治療時加入白鮮皮（如加減木防己湯、蒼術白虎湯、穿藤通痹湯等），竟取佳效。
憶六年前，筆者治一85歲老嫗，患急性類風濕性關節炎，四肢關節腫脹，皮膚腫痛難忍，身熱如灼，疼痛難耐，終日呼號，用西藥癥不減，求治于余。辨為濕熱痹證，熱重于濕。用加減木防己湯、穿藤通痹湯合方。處方：生石膏60克，水牛角40克，木防己15克，桂枝20克，生曬參10克，生苡仁20克，木瓜20克，穿山龍30克，青風藤20克，海風藤20克，忍冬藤30克。
服藥半月后關節腫痛減輕，但皮膚仍灼熱，肌疼減輕不明顯。后于原方中加白鮮皮30克、秦艽30克，兩周后肌痛癥狀明顯減輕，后調理數月進入穩定期。
又曾治一皮肌炎患者，周身肌肉腫痛灼熱，赤紅如丹，不可行走，需人背著前來就診，正如《神農本草經》所載“濕痹死肌，不可屈伸，起止行步”，仍用上述治類風濕關節炎之方加減治療，1月余后熱退，相關免疫指標明顯改善，患者可自行下四樓，半年后臨床治愈，至今未復發。
濕熱之風瘡疥癬
白鮮皮水提取物具有較強的抗炎及免疫抑制作用，可能是其治療過敏性皮膚疾病的現代作用機制。歷代本草中記載本品治“風瘡，疥癬赤爛”，“治一切疥癩，惡風，疥癬，楊梅，諸瘡熱毒”，現代臨床廣泛用于治療濕疹、蕁麻疹、皮膚瘙癢癥等。
如《圣濟總錄》載白鮮皮散，治“肺藏風熱，毒氣攻皮膚瘙癢，胸膈不利，時發煩躁”，方用白鮮皮、防風、人參、知母、沙參、黃芩，共搗為散，每服二錢匕，水煎服。
筆者常用本品配伍徐長卿、荊芥、蟬蛻、當歸、生地、苦參、地膚子等，治療以皮膚瘙癢、紅腫為主癥的多種皮膚病，如濕疹、過敏性皮炎等，療效滿意。白鮮皮內服10~20克，脾胃虛寒便溏者慎用。
（來源：鐵桿e訊）
