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中藥學——收澀藥 攻毒殺蟲藥
大愛無疆尋易堂
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2020.11.06
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1.五味子善于治療的咳嗽是
A.肺寒咳嗽
B.肺虛久咳
C.肺燥咳嗽
D.肺熱咳嗽
E.外感咳嗽
2.患者,男,42歲。小便頻數,夜尿尤多,陽事無力。用藥宜首選
A.海螵蛸
B.雞內金
C.烏藥
D.桑螵蛸
E.益智仁
3.訶子善治的瀉痢是
A.濕熱痢疾
B.熱毒血痢
C.休息痢
D.脾虛久瀉
E.濕熱泄瀉
4.外用殺蟲主治疥瘡,內服可助陽通便的藥物是
A.雄黃
B.硫黃
C.蛇床子
D.樟腦
E.土荊皮
5.下列主治痛腫疔瘡、濕疹、蛇傷的藥物是
A.雄黃
B.硫黃
C.白礬
D.蛆酥
E.木鰲子
答案與解析
1. 【正確答案】B
答案解析:
五味子善于治療的咳嗽是肺虛久咳。
2. 【正確答案】D
答案解析:
患者,男,42歲。小便頻數,夜尿尤多,陽事無力。用藥宜首選桑螵蛸。
3. 【正確答案】D
答案解析:
訶子善治的瀉痢是脾虛久瀉。
4. 【正確答案】B
答案解析:
外用殺蟲主治疥瘡,內服可助陽通便的藥物是硫黃。
5. 【正確答案】A
答案解析:
下列主治痛腫疔瘡、濕疹、蛇傷的藥物是雄黃。
第二十三單元 收澀藥
固表止汗藥
1.
麻黃根
[
功效
]
固表止汗。
2.
浮小麥
[
功效
]
固表止汗,益氣除熱。
斂肺澀腸藥
1.
五味子
[
性能
]
酸、甘,溫。歸肺、心、腎經。
[
功效
]
收斂固濕,益氣生津,補腎寧心。
[
應用
]
(1)
久咳虛喘。本品味酸收斂,甘溫而潤,能上斂肺氣,下滋腎陰,為治療久咳虛
喘
之要藥。治肺虛久咳,可與罌粟殼同用,如五味子丸
;
治肺腎兩虛喘咳,常與山茱萸、熟地黃、山藥等同用,如都氣丸
;
本品長于斂肺止咳,配伍麻黃、細辛、干姜等,可用于寒飲咳喘證,如小青龍湯。
(2)
自汗,盜汗。本品五味俱全,以酸為主,善能斂肺止汗。治自汗、盜汗者,可與麻黃根、牡蠣等同用。
(3)
遺精、滑精。本品甘溫而澀,
入
腎,能補腎澀精止遺,為治腎虛精關不固之遺精、滑精之常用藥。治滑精者,可與桑螵蛸、附子、龍骨等同用,如桑螵蛸丸
;
治夢遺者,常與麥冬、山茱萸、熟地黃等同用,如麥味地黃丸。
(4)
久瀉不止。本品味酸澀性收斂,能澀腸止瀉。治脾腎虛寒久瀉不止,可與吳茱萸同炒香研末,米湯送服,如五味子散
;
或與補骨脂、肉豆蔻、吳
茱萸同用,如四神丸。
(5)
津傷口渴,消渴。本品甘以益氣,酸能生津,具有益氣生津止渴之功。治熱傷氣陰,汗多口渴者,常與人參、麥冬同用,如生脈散
;
治陰
虛內熱,口渴多飲之消渴證,多與知母、天花粉、黃芪等同用,如玉液湯。
(6)
心悸、失眠、多夢。本品既能補益心腎,又能寧心安神。治陰血虧損,心神失養,或心腎不交之虛煩心體、失眠多夢,常與麥冬、丹參、酸棗仁等同用,如天王補心丹。
2.
烏梅
[
性能
]
酸,平。歸肝、脾、肺、大腸經。
[功效
]
斂肺止咳,澀腸止蛔、安蛔止痛,生津止渴。
[應用
]
(1)肺虛久咳。本品味酸而澀,其性收斂,入肺經能潤肺氣止咳嗽。通用于干咳無痰之證。可與罌粟殼,杏仁等同用。
(2)久瀉,久痢。本品酸澀入大腸經,有良好的澀腸止瀉的作用,為治療久瀉常用藥。可與罌粟殼、訶子等同用,如固腸丸;取其止痢之功,配伍解毒止痢之黃連,可用于濕熱瀉痢,便膿血者,如烏梅丸。
(3)
蛔厥腹痛,嘔吐。蛔得酸則靜,本品極酸,具有安蛔止痛、和胃止嘔的功效,為安蛔之良藥。適用于蛔蟲所致腹痛、嘔吐,四肢厥冷的蛔厥病證,常配伍細辛、川椒、黃連等同用,如烏梅丸。
(4)
虛熱消渴。本品至酸性平,善能生津液,止煩渴。治虛熱消渴,可單用煎服,或與天花粉、麥冬、人參等同用,如玉泉散。此外,本品炒炭后,能固沖止漏,可用于崩漏不止,便血
;
外敷能消瘡毒,并治胬肉外突、頭瘡等。
[鑒別用藥
]
五味子與烏梅,二藥均有斂肺止咳、澀腸止瀉、生津止渴作用。同可用于治療肺虛久咳、久瀉及津傷口渴之證。但五味子又能滋腎、固精、斂汗及寧心安神,用于治療遺精、滑精、自汗盜汗、心悸、失眠、多夢等證;而烏梅又具安蛔止痛、止血及消瘡毒之功,用于治療蛔厥腹痛嘔吐、崩漏下血、胬肉外突等。
3.五倍子
[功效
]
斂肺降火,止咳止汗,澀腸止瀉,固精止遺,收斂止血,收濕斂瘡。
4.訶子
[功效
]
澀腸止瀉,斂肺止咳,利咽開音。
[主治病證]
久瀉、久痢;久咳,失音。
[用法
]
煎服。澀腸止瀉宜煨用,斂肺清熱、利咽開音宜生用。
5.肉豆蔻
[功效
]
澀腸止澀,溫中行氣,胃寒脹痛,食少。
[主治病證
]
虛瀉,冷痢;嘔吐。
[用法
]
煎服,入丸、散服。內服須煨熟去油用。
[鑒別用藥
]
肉豆蔻與白豆蔻,二藥均能溫中散寒、行氣消脹、開胃,可治寒濕中阻及脾胃氣滯的脘腹脹滿、不思飲食以及嘔吐等。但肉豆蔻較白豆蔻長于澀腸止瀉,多用于脾胃虛寒的久瀉,白豆蔻長于芳香化濕,多用于濕濁中阻的脘腹脹滿,有嘔吐者更宜。
6.赤石脂
[功效
]
澀腸止瀉,收斂止血,斂瘡生肌。
[使用注意
]
濕熱積滯瀉痢者忌服。孕婦慎用。畏官桂。
固精縮尿 止帶藥
1.山茱萸
[性能
]
酸、澀,微溫。歸肝、腎經。
[功效]
補益肝腎,收斂固澀。
[應用
]
(1)腰膝酸軟,頭暈耳鳴,陽痿。本品酸、微溫質潤,其性溫而不燥,補而不峻,補益肝腎,既能益精,又可助陽,為平補陰陽之要藥。治肝腎陰虛,頭暈目眩、腰酸耳鳴者,常與熟地
黃、山藥等配伍,如六味地黃丸;治命門火衰,腰膝冷痛,小便不利者,常與肉桂、附子等同用,如腎氣丸
;
治腎陽虛陽痿者,多與鹿茸、補骨脂、巴戟天等配伍,以補腎助陽。
(2)遺精滑精,遺尿尿頻。本品既能補腎益精,又能固精縮尿。于補益之中又具封藏之功,為固精止遺之要藥。治腎虛精關不固之遺精、滑精者,常與熟地黃、山藥等同用,如六味地黃丸、將氣丸
;
治腎虛膀胱失約之遺尿、尿頻者。常與覆盆子、金櫻子、沙苑子等藥同用。
(3)崩漏,月經過多。本品入于下焦,能補肝腎、因沖任以止血。治婦女肝腎虧損、沖任不固之崩漏及月經過多者,常與熟地黃、白芍藥、如加味四物湯;若脾氣虛弱、沖任當歸等同用,不固而漏下不止者,常與龍骨、黃芪、白術等同用,如固沖湯。
(4)大汗不止、體虛欲脫。本品酸澀性溫,能收斂止汗,固澀滑脫,為防止元氣虛脫之要藥治大汗欲脫或久病虛脫者,常與人參、龍骨等同用。如來復湯。此外,本品亦治消渴,多與生地黃、天花粉等同用。
2.桑螵蛸
[功效
]
固精縮尿,補腎助陽。
[主治病證]
遺精滑精,遺尿尿頻,白濁,腎虛陽痿。
[使用注意
]
本品助陽固澀,故陰虛多火、膀胱有熱而小便頻數者忌用。
3.金櫻子
[功效
]
固精縮尿止帶,澀腸止瀉。
4. 海螵蛸
[功效
]
固精止帶,收斂止血,制酸止痛,收濕斂瘡。
[主治病證
]
遺精,帶下;崩漏,吐血,便血及外傷出血
;
胃痛吐酸
;
濕瘡,濕疹,潰瘍不斂。
5.蓮子
[性能
]
甘、澀,平。歸牌、腎、心經。
[功效
]
益腎固精,補脾止瀉,止帶,養心安神。
[應用
]
(1)遺精滑精。本品味甘而澀,入腎經而能益腎固精。治腎虛精關不固之遺精、滑精,常與灰實、龍骨等同用,如金鎖固精丸。
(2)帶下。本品既補脾益腎,又固澀止帶,其補澀兼施,為治療脾虛、腎虛帶下之常用之品。治脾虛帶下者,常與茯苓、白術等藥同用
;
治脾腎兩虛、帶下清稀、腰膝酸軟者,可與山茱萸、山藥、芡實等藥同用。
(3)脾虛泄瀉。本品甘可補脾,澀能止瀉,既可補益脾氣,又能濕腸止瀉。治脾虛久瀉,食
欲不振者,常與黨參、茯苓、白術等同用,如參苓白術散。
(4)心悸、失眠。本品甘平,入于心腎,能養心血,益腎氣,交通心腎而有安神之功。治心腎不交之虛煩、心悸、失眠者,常與酸棗仁、茯神、遠志等藥同用。
6.芡實
[功效
]
益修固精,健脾止瀉,除濕止帶。
[主治病證
]
遺精滑精;脾虛久瀉
;
帶下。
[鑒別用藥
]
蓮子與芡實,二藥均能益腎固精,補脾止瀉,止帶,補中有澀,常用治腎虛遺精、遺尿,脾虛泄瀉,脾腎虛帶下等證。但蓮子兼能養心,可治虛煩、心悸、失眼等證。芡實能
除濕止帶,為治虛、實帶下的常用藥。
7.椿皮
[功效
]
清熱燥濕,收澀,止帶止瀉,止血。
第二十四單元 攻毒殺蟲止癢藥
概述
攻毒殺蟲止癢藥的使用注意事項
本類藥物多具有不同程度的毒性,無論外用或內服,均應嚴格掌握劑量及用法,不宜過量或持續使用,以防發生毒副反應。制劑時應嚴格遵守炮制和制劑法度,以減低毒性而確保用藥安全。內服宜制成丸、散應用。
1.
雄黃
[
功效
]
解毒,殺蟲祛痰截瘧。
[
主治病證
]
癰腫疔瘡,濕疹癤
癬,蛇蟲咬傷
;
小兒喘滿咳嗽,瘧疾。
[
用法用量
]
外用適量,研末敷,香油調搽或煙熏。內服
0.05~0.1g
,
入丸、散用。
[
使用注意
]
內服宜慎,不可久服。外用不宜大面積涂擦及長期持續使用。孕婦禁用。切忌火煅,燒煅后有劇毒。
2.
硫黃
[
功效
]
外用解毒殺蟲止癢,內用補火通便。
[
主治病證
]
外用治癤
癬濕疹,陰疽瘡瘍
;
內服治陽瘺,虛喘冷哮,虛寒便秘。
3.
白礬
[
功效
]
外用解毒殺蟲,燥濕止癢
;
內服止血,止瀉,化痰。
4.
蛇床子
[
功效
]
殺蟲止癢,燥濕祛風,溫腎壯陽。
5.
蟾酥
[
功效
]
解毒,止痛,開竅醒神。
[
用法用量
]
內服
0.015~0.03g
, 研細,多
入丸、散用。外用適量。
[
使用注意
]
本品有毒,內服慎勿過量。外用不可入目。孕婦忌用。
6.
蜂房
[
功效
]
攻毒殺蟲,祛風止痛。
第二十五單元 拔毒化腐生肌藥
概述
拔毒化腐生肌藥的使用注意事項
本類藥物多為礦石重金屬類,或經過加工煉制而成。多具有劇烈毒性或強大刺激性,使用時
應控制劑量和用法,外用也不可過量或過久應用,有些藥不宜在頭面及黏膜上使用,以防發生毒副反應。
含有砷、汞、鉛等的藥物毒副反應甚大,更應嚴加注意,以確保用藥安全。
1.升藥
[功效
]
拔毒,去腐。
[主治病證
]
癰疽潰后,膿出不暢,腐肉不去,新肉難生;濕瘡、黃水瘡、頑癬及梅毒等。
[用法用量
]
外用適量。本品只供外用,不能內服。且不用純品,而多配煅石晉外用。用時研極細粉末,干摻或調敷,或以藥捻沾藥粉使用。
[使用注意
]
本品有大毒,外用不可過量或持續使用。外瘍腐肉已去或膿水已盡者,不宜用。
2.砒石
[功效
]
外用攻毒殺蟲,蝕瘡去腐;內服扶痰平喘,截瘧。
[用法用量
]
外用適量,研末撒敷,宜作復方散劑或入膏藥、藥捻用。內服一次0.002 ~0.004g,入丸、散。
[使用注意
]
本品有劇毒,內服宜慎
;
外用也應注意,以防局部吸收中毒。孕婦忌服。不作酒劑服用。忌火煅。
3.爐甘石
[功效
]
解毒明目退翳,收濕止癢斂瘡。
[使用注意
]
宜炮制后使用。
4.硼砂
[功效
]
外用清熱解毒,內服清肺化痰。
[用法用量
]
外用適量。研極細末干撒或調敷患處;或化水含漱。內服,
1.5~3g,
入丸、散用。
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