病歷填寫方法：
（1）病歷提示是作為診病的需要提出問題的，它有助于中醫(yī)生和病人在網(wǎng)上真實無誤的交流，共同筑起中醫(yī)診病中病的堡壘。這是網(wǎng)絡(luò)診病的特點(diǎn)。
（2）按提示填寫好一條后，把提示刪去，形成一段正常的述說段落，然后再填寫下一條。
（3）一條條填寫完畢后，檢查句、段、標(biāo)點(diǎn)符號是否有誤。形成一篇完整真實的疾病記錄。可以發(fā)到任一中醫(yī)群，任一個中醫(yī)生診病。避免不必要的誤會和錯誤。看病資料是很嚴(yán)肅的東西，是決定中病的重要因素之一。萬不可大意。病人首先必須對自己負(fù)責(zé)。
(4)取得舌象資料圖片資料是至關(guān)重要的。可以自己用數(shù)碼攝象機(jī)或電腦攝象頭進(jìn)行拍攝，輸入電腦資料庫后再傳給醫(yī)生處理。若無設(shè)備，可以讓醫(yī)生在看病視頻時現(xiàn)場拍攝。此時患者對著強(qiáng)光線和攝象頭伸出全舌，定好位，讓醫(yī)生點(diǎn)“屏幕截圖”按程序操作拍照取象清晰即可。舌象圖片需要至少三張，正面全舌（能看到舌根）、側(cè)面全舌，舌底。
（5）有些實在是條件不允許的，填寫不出來的，就只好算了。
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病歷表：
1、請詳細(xì)填寫下列條目
姓名（真名）： 性別： 女？男？ 年齡： ？歲 出生： 19？年 ？月 ？日？時 職業(yè)： ？ 婚否： 已？未？
身高：？厘米 體重： 斤膚色： 黑 ？黃？ 體形： 瘦 胖 發(fā)病時間：年月
籍貫：省？縣？鄉(xiāng)：
現(xiàn)住址（具體到市，縣）：
有無不良嗜好(抽煙,喝酒，手淫，熬夜等等):
主訴：描寫你自覺最主要的痛苦癥狀和發(fā)生時間。（作為治病的主要參考，請詳細(xì)填寫）:
主癥特點(diǎn)（那些條件可使癥情加重或減輕？相關(guān)伴隨癥狀）：
現(xiàn)病史：詳述此次疾病發(fā)生的時間、季節(jié)、地點(diǎn)、原因、演變經(jīng)過，主癥的性質(zhì)、程度及有關(guān)兼證，診治過程和效果反應(yīng)：
既往史：簡述過去曾患過何主要疾病，時間和治療服藥（品種情況，反映與本病有關(guān)的一些資料：
其他史：包括個人情況、家庭情況：
2、請選擇下列身體部位所具癥狀—— （把癥狀復(fù)制到后面冒號后，有不同癥狀者請另注明，沒有者請?zhí)顭o/正常）：
發(fā)熱（高，中，低熱：潮熱。定時熱，部位發(fā)熱，全身發(fā)熱）：
面色（與平常是否不同？紅，黃，白，黑，青，有無光澤？）：
眼象：（紅，腫，痛，白睛顏色：色青，色黃，有無血絲？有無瘀斑？有無黑點(diǎn)？有無干澀，昏花，流淚，脹感？眼下顏色，----左，右）：
舌象、舌質(zhì) 顏色：（紅，淡紅，淡白，深紅，紫紅，青，紫，是否有瘀斑瘀點(diǎn)？何處？舌尖紅，舌邊紅？） ：
舌體：（瘦，胖，舌邊有無齒痕，舌體是否干燥？濕潤，適中）：
舌苔：（厚，薄，黃，白，黑，膩，腐，或有無苔？或有無裂痕？或是否光潔如鏡？有無剝脫？） ：
脈象（直接按病歷本寫上即可，非專業(yè)人士也可以按下面稍作選擇。）：
*左：（快，慢，有力，無力，粗，細(xì)，浮，沉，遲，數(shù)，松，緊，是否有停頓？時快時慢？） ：
*右： （快，慢，有力，無力，粗，細(xì)，浮，沉，遲，數(shù)，松，緊，是否有停頓？時快時慢？） ：
頭（痛，暈，脹，麻，木，昏，沉重，在頭頂，兩太陽穴，后枕部，前額部，全頭）：
頸（僵，痛，酸，重，脹，部位？何時加重？睡醒？活動干活？）：目（干澀，昏花，眩暈，流淚，左，右）：
耳（鳴，聾，癢，痛，左，右）：
鼻（不通，流涕，左孔，右孔，全孔，鼻涕稀稠，顏色，有無鼻息肉，鼻中隔偏曲，鼻炎，（副）鼻竇炎）：
口（口干、渴否？口苦？口膩？口甜？無味？有無泛酸？有無異味？潰瘍？腫痛？
睡時是否流口水？）：
口唇（紅潤，淡紅，深紅，淡白，蒼白，青黑，干裂，口瘡）：
嘔吐（有，無，食入即吐，早上吃晚上吐，晚上吃早上吐，嘔吐為未消化食物？酸水，干嘔而不吐）：
咽（干，痛，癢，吞咽困難，感覺有異物）：
胸（滿，悶，脹，痛，熱，涼）：
乳（脹，痛，增生，腫塊，左，右）：
脅（脹，痛，熱，涼，左，右）：
心（煩，悸，慌，緊，痛，涼，熱，跳快）：
心下（滿，堵，脹，燒，痛）：
胃（脹，痛，滿，酸，涼，熱，疼痛性質(zhì)，何時加重？飯前，飯后？）：
腹（腫，脹，痛，滿，硬，涼，熱，喜按，拒按，喜冷，喜熱，有無膨隆，腹部有無靜脈曲張，有無腸鳴音）：
肩（痛，凝，酸，麻，脹，涼，熱，部位？左，右）：
臂（痛，涼，熱，酸，麻，部位？左，右）:
手（涼，熱，干燥，出汗，麻，抖，部位？左，右）：
背（痛，酸，重，麻，脹，涼，熱，部位？左，右）：
腰（酸，重，痛，麻，涼，熱，脹，部位？左，右，上，下，中間）：
外陰（腫，脹，痛，熱，涼，如燒，墜脹，攣縮）：
腿（痛，酸，重，麻，木，腫，脹，涼，熱，僵，軟，部位？左，右）：
膝（痛，腫，脹，酸，麻，涼，熱，軟，骨痛，左，右）：
足（痛，麻，脹，涼，熱，，左，右）：
足跟（痛，涼，熱，麻，脹，左，右）：
足趾（麻，痛，脹，涼，熱，部位？左，右）：
3、請選擇與下列項目對應(yīng)的身體狀況——
飲（多，少，喜涼，喜熱，喜溫，喜酸，喜辣，喜苦，喜咸，喜甜）：
食（多，少，喜涼，喜熱，喜酸，喜辣，喜苦，喜咸，喜甜，喜米，喜面，喜粥，喜油膩，厭油膩）：
睡眠（多，少，平時是否易困倦？是否失眠？多夢？失眠為不易入睡？或睡后易醒？時時驚醒？醒后入睡是否容易或困難？）：
大便（次數(shù)，干，濕，粘，膩，便秘，失禁，顏色，溏瀉，是否成形？解時肛門有無灼熱？有無不消化食物？有無蟲卵？有無膿血？是否感覺總欲大便，但便出不爽？）：
小便（次數(shù)，量多，少，不暢，不禁，顏色，頻數(shù)，有無血尿？有無 渾濁？有無灼熱感？小便時有無疼痛？通暢否？氣味有無異常？）：
皮膚情況（有無斑疹，斑疹顏色？皮膚顏色？有無腫脹，腫塊？質(zhì)地，瘡癤，局部顏色，癢否？痛否？膚溫？）：
★ 女性還附加以下幾條：
月經(jīng)（周期？多，少，提前，延期，深紅，黯暗，鮮紅，淡紅，濃稠，清稀，有無血塊，閉經(jīng)）：
白帶（有，無，多，少，白，黃，腥，臭）：
胎產(chǎn)情況（有無經(jīng)歷胎產(chǎn)？孕幾產(chǎn)幾？有無流產(chǎn)史？）懷孕？生產(chǎn)？，流產(chǎn)：
4、請回答身體是否有如下這些癥狀——
發(fā)熱，出汗，怕冷，怕風(fēng)，怕熱，哮，喘，咳，氣短，有痰，打嗝，嘔逆，惡心，腹瀉，便血，尿血，吐血，鼻血，牙齦出血，心煩，易恐，肢體震顫，肢體僵硬，乏力倦怠，頭重腳輕，少氣懶言，嗜臥，不喜臥，半身不遂，時冷時熱，長期低燒，淋巴節(jié)腫大，胸骨刺痛，站立覺累，靜脈曲張，骨發(fā)空，骨發(fā)熱，夢遺，早泄，陽痿，不孕）：
5、七情何者為重——憂郁，思慮，悲傷
憂郁（喜悅，憤怒，憂郁，思慮，悲傷，恐懼，驚悸）：
6、 所做過的檢查：血壓？血常規(guī)，大小便，肝腎功能，x片檢查，b超，內(nèi)窺鏡檢，CT，核磁等等：
7、請將患者病變部位、顏面、舌頭拍照貼圖一并發(fā)來。
注意：請大家尊重中醫(yī)的勞動。每一個處方，都凝聚了中醫(yī)的辛勤勞動和寶貴時間。提醒不相信中醫(yī)的人，不要找中醫(yī)開方。
緣于網(wǎng)絡(luò)診病的特殊性，難于做到全面四診，請認(rèn)真考慮是否真正同意用藥。一旦用藥，即為同意用藥，由此所產(chǎn)生的一切后果自負(fù)。為對自己負(fù)責(zé)，請一定及時反饋情況，以便修正治療方案和處方。
如果病人沒填好病歷，中醫(yī)生費(fèi)時費(fèi)力看，不得要領(lǐng)。又不能修改，修改了更會出問題。那病就沒法看了。即便勉強(qiáng)看也容易出偏差的。
這是病人填寫后的病歷樣本。
楓飄： 18:19:09
姓名（真名）：某某某
.性別： 男
年齡： 24歲
出生： 1986年 10月10日
職業(yè)：計算機(jī)
婚否：未
身高：1.7厘米
體重：135 斤 籍貫：廣東省汕頭市
現(xiàn)住址：廣東-佛山
發(fā)病時間：2007年
主要癥狀：前列腺炎、陰囊囊腫，精索靜脈曲張。
詳細(xì)癥狀：尿痛，尿黃，尿分叉，疲倦，乏力，臉有時容易烘熱，愛出汗，口干，口渴，陰囊潮濕，發(fā)熱，出汗、氣短、心煩、易恐、乏力倦力，少氣懶言、嗜臥、夢遺，陽痿，早泄，胃灼熱。胃脹胃痛。有時覺得手心發(fā)熱，
有時吃知柏地黃丸和金匱腎氣丸覺得精神會好些，但是覺得時好時壞，有服過一些西藥，效果不好，弄得出胃病，兩眼干澀，流淚，眼精覺得有些腫腫的感覺，有時容易流些淚水一樣的東西，有時覺得好酸痛的感覺
，舌淡紅，脈象：80下/分鐘 頸痛，酸，坐久了更容易酸
有時覺得咽喉不舒服，說話聲音小，說話不清楚，胸悶脹滿，兩邊脅脹痛，有時覺得心煩。心跳快。飯后容易脹滿，沒那么快消化，有時痛，有時有腸鳴音，容易腰酸，外陰墜脹，中午睡醒后容易手腳麻。飲少，喜溫，有點(diǎn)厭油。睡眠質(zhì)量差，平時容易困倦。多夢，有時便秘。
小便有時多，晚上二三點(diǎn)都要起床小便一次，但是尿量不多。有時覺得有些熱熱的，尿黃，尿痛。憂郁。
有做過CT之類的檢查都正常。
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