丙肝沒有疫苗，早期癥狀隱蔽，危害比乙肝更大，但治愈率卻遠高于乙肝
調查顯示我國丙肝染病率與乙肝相近，但由于丙肝癥狀隱蔽，真正到醫院進行正規治療的患者寥寥無幾。雖然我國兒童感染乙肝病毒人數在減少，然而據中國疾病預防控制中心傳染病疫情報告數據顯示，我國丙肝報告發病人數卻在逐年上升，2007年已超過10萬人。1992年我國病毒性肝炎血清流行病學調查顯示，我國一般人群抗-HCV（丙肝病毒）陽性率為3.2％，約有3800萬人感染丙肝病毒，與患慢性乙肝的人數相差無幾。
文/記者黎蘅、涂端玉 通訊員梅枚
醫學指導/中山大學第三附屬醫院傳染病科主任醫師高志良教授、中山大學第二附屬醫院肝膽醫院院長王捷教授、廣州市第八人民醫院院長、肝病專家楊湛教授
美女“換血”染上丙肝
39歲的趙小姐不久前因患肝門部膽管癌做檢查時被告知其還患有丙肝。醫生詳細詢問她是否曾有輸血史，趙小姐想了很久后表示：十多年前曾進行過“換血治療”，“但美容和丙肝有什么關系？”醫生表示：丙肝很大幾率是她當初換血感染引起。原來，早在1996年，趙小姐曾在東莞經營發廊，青春年少的她臉上長了很多暗瘡，聽別人介紹暗瘡是因為血液中毒素過多引起，她便到一家美容院接受了當時興起不久的“換血治療”。她介紹，所謂的“換血治療”有點類似血液透析，人躺著，然后一部機器會把全身的血液輸出來過濾一遍又再輸回人體，這是她唯一的一次輸血史。12年后，趙小姐由于嚴重黃疸入院治療，才發現患了肝門部膽管癌，也同時得知自己患有丙肝。
“趙小姐由于‘換血治療’感染丙肝的可能性非常大，但她一直沒有進行丙肝檢查，她現在所患的肝門部膽管癌也可能是由丙肝發展而來。不僅僅是換血，哪怕文眉、穿耳孔以及各類輸血等都有可能被傳染上丙肝。”中山大學附屬第二醫院肝膽醫院院長王捷教授表示，丙肝的感染主要通過輸血獲得，在輸血后患肝炎的患者中，90％是丙肝病人。散發性、非經輸血獲得的丙肝感染，主要通過密切生活接觸和注射等方式傳播。專家提醒：有過輸血，使用過非一次性注射器和未經嚴格消毒的牙科器械、胃鏡檢查等，或者曾經用過未經嚴格消毒的器具進行文身、文眉、穿耳環孔等皮膚黏膜創傷性操作的人群都有可能感染丙肝。
丙肝早期沒癥狀極易漏診
王捷介紹，由于丙肝早期沒有癥狀，非常容易造成忽視和漏診，但病毒對肝臟的損害卻一直在繼續，丙肝如果不進行治療，危害性極大。“市民常規體檢往往只是乙肝的兩對半或三對半。但建議曾有輸血史等感染丙肝高危行為的人群最好做肝炎系列排查，這樣才能全面的預防和檢測，因為兩對半檢測的僅僅是乙肝，而丙肝的檢驗項目是IGG抗體。”王捷說，很多市民仍局限于只做“傳統”認識中防治甲肝和乙肝的檢查，但實際上肝炎分類中的丙、丁、戊、庚等隨著檢查手段的發展，近年來發病率也呈上升趨勢。
“與乙肝相比，丙肝最初的癥狀較輕，大約有三分之二不典型，而且病情進程明顯較快，發展成肝癌，只需要乙肝一半的時間。因此，高危人群需要提高警惕，進行丙肝的篩查。感染者及時進行抗病毒治療，才能阻止丙肝發展成肝硬化或肝癌。”
丙肝治愈率遠高于乙肝
中山大學附屬第三醫院肝病醫院副院長高志良教授指出，2007年由中國肝炎防治基金會發起的《丙型肝炎認知調查》結果顯示：僅有1%人對丙肝的傳播途徑、預防措施等有正確的認識。另外對丙肝治療存在的多種誤區也耽誤及時治療。如仍有醫生誤認為，丙肝患者轉氨酶正常或轉氨酶低水平升高時是無需治療的。然而數據顯示，丙肝病毒行動詭異，其導致的肝臟炎癥反應相對較弱，若不及時治療，75%～85%的急性丙肝會轉為慢性，最終會轉為肝硬化和肝癌。
丙肝與乙肝最大的區別在于，乙肝是無法治愈的，但丙肝的治愈率卻能達到90％以上。然而專家告訴記者，由于不知道自己患病，很多丙肝患者根本沒有尋求正規治療，在多年尋求偏方秘方中耽誤了時間。
雖然丙肝比乙肝更難發現，但是丙肝比乙肝更容易治好。在過去幾年中，丙肝治療療效取得了大幅度的提高。根據《中國丙肝防治指南》，使用聚乙二醇化干擾素α－2a聯合利巴韋林治療后，六成到七成患者可以獲得病毒的有效清除。研究數據還顯示，經上述方法治療后獲得持續病毒學應答的丙肝患者，停藥后平均隨訪至4年，99%患者病毒RNA仍持續陰性，疾病得到治愈，治愈率遠高于乙肝。
丙肝沒疫苗 預防靠“三早”
王捷提醒，丙肝是一種非常嚴重的慢性進展性疾病，它對肝臟的破壞是持續性的且最終會轉為肝硬化和肝癌，所以是肝病中病死率最高的疾病之一。但臨床發現，患者往往對它知之甚少，對丙肝防范意識薄弱，前往醫院就診的丙肝病人遠遠低于乙肝病人。而且目前醫學上也沒有相應的丙肝疫苗預防。
廣州市第八人民醫院院長、肝病專家楊湛教授認為，通過對新生兒的計劃性乙肝疫苗接種，中國的乙肝防治取得巨大的進展。雖然世界上尚未研發出針對丙肝病毒的疫苗，但丙肝患者只要及早到正規醫院專科進行確診，在醫師的指導下，及早治療，規范用藥，丙肝是可以被治愈的。因此楊湛教授強調，丙肝防治，“三早”是關鍵，即早檢測、早診斷、早治療。
九大丙肝高危人群
應及早檢查和預防
據楊湛教授介紹，丙肝診斷并不困難，對高危人群進行丙肝抗體檢測，以判斷是否感染丙肝病毒。如果抗體檢測呈陽性，再進一步進行丙肝病毒核酸檢測，可以明確診斷。楊湛教授提醒，丙肝最常見的傳播途徑是輸血、輸血漿或血制品以及使用被病毒污染的醫療器械。1993年以前接受過輸血者、維持血液透析者和接受器官移植者；1995年前使用過血液制品者；靜脈內注射毒品者；HIV感染者；感染HCV母親所生的嬰兒；針刺、刀傷或者黏膜暴露HCV陽性血液的醫護人員、急救或保安人員；不安全性行為者；接受過手術、血液透析、介入性診療的患者等是九大丙肝高危人群，應及早做檢查和預防。
