| 老年人多下棋、打牌或玩玩麻將，有助鍛煉大腦，降低患老年癡呆的風險 |
受訪專家/廣州市第一人民醫院神經內科副主任醫師 歐陽櫻君
在全球范圍內，每3秒鐘就會新增一例癡呆患者，而在中國，65歲以上老人的患病率是6.6%，年齡每增加5歲，患病率就會增加一倍。到了85歲，老年癡呆患者可能就是三個人中有一個了。所以，老年癡呆癥并不遙遠，也許它就發生在你我的親人身上。記性變差、性情古怪，嚴重時不認得人、不認得路、生活不能自理……當家里出現一個老年癡呆癥患者，又該如何應對呢？
講述者：兒媳婦
病者年齡：65歲
病程：兩年
病情：輕度癡呆癥
職業：小學老師
主要問題：記性差
我婆婆今年65歲，兩年前被確診為癡呆癥。婆婆退休前曾是一名小學老師，參加過文藝團體，愛唱愛跳。50歲退休之后，買菜煮飯帶孫子成為她全部的生活。3年前我就發現婆婆記性變差，她自己也覺得自己“癡線了，沒有記性了”。兩年前帶她去醫院記憶門診看病，醫生診斷為早期老年性癡呆。今年她的記憶力變得更差，比如晚上問我：“兒子回不回來吃飯？”我告訴了她，她轉身就忘了，5分鐘之內問三次。現在她唯有把重要的事情用筆記下來，比如姐姐的兒子結婚，明天要早起，她會把這件事寫在紙條上，放在顯眼處，提醒自己不要忘記。
就是因為剛發生的事情婆婆都不記得，這讓家公很不理解，甚至認為“是不是存心跟我作對”，家公為此還對她大發脾氣。在婆婆被確診為老年癡呆癥之后，家里人再也不敢讓她單獨坐車出門了。醫生說，我婆婆的病情還處于癡呆癥的早期，用藥還能延緩疾病的進展，但一想到婆婆最后可能會不認得人，生活不能自理，常常還會走失，全家人的壓力很大。
醫生建議
廣州市第一人民醫院神經內科副主任醫師歐陽櫻君指出，在病人處于疾病早期時，應更多地鍛煉其思維能力，同時加強與其溝通，可以通過以下幾種方法進行——
1、看報紙：如果家里訂了報紙，每天早上都讓患者看一會報紙，接觸新事物。
2、做算術題：做算術題能夠鍛煉大腦，可以讓患者做一做算術題。
3、出門旅游：多外出旅游可以讓患者心情開朗，增長見識。
4、使用記事本：早期的癡呆患者往往意識到自己跟不上與別人的談話節奏，理解能力和表達速度也會減慢。因為這些問題，時常會感到無奈和挫折。此時，建議使用記事本等協助記憶的方法能改善老人的交流能力。家屬要多與老人聊天，鼓勵老人表達自己的感受。
講述者：兒子
病者年齡：75歲
病程：3年
病情：中度
職業：醫學教授
主要問題：幻想、猜忌
爸爸退休前是一家三甲醫院的教授，我們兩兄弟也是醫生，算是醫學世家，也不知道為什么爸爸就得了這個病。剛開始時，他就是記性不好、性格改變，常說回醫院門診上班，幫病人看病，其實他已經退休10多年了。三年前醫生診斷為老年性癡呆。近一年來，爸爸最明顯問題就是幻想和猜忌，常常會虛構有人來害他。住院期間，甚至說護士打針、喂藥都是害他。醫生檢查發現，他的癡呆病情已經達到中度，出現明顯的以幻覺為主的精神行為異常。
爸爸現在一天到晚都要黏著老媽，但老媽在他眼里是個既離不開又嫌棄的人。我媽不在他身邊，他不愿意，但在他身邊又煩她。老媽總要遷就他，一不小心又要被他罵，有時候激動了，他甚至會拿拖鞋往老媽身上扔。我實在看不下去了，接老爸來我家住一段時間，讓媽媽有一個喘息的空間。老爸又不愿意了，吵嚷說：“老伴不管我么，把我塞到兒子家，嫌棄我了。”左右都不是，反正患了病的老爸，弄出來的這些事情，旁人是不能理解的。
目前，爸爸身體很好，也很能折騰，老媽辛苦得不得了。我們能做的事情就是定期帶他復診，希望能夠控制他的癥狀，疾病不要繼續進展下去。
醫生建議
1、如果癡呆老人產生幻覺，此時應避免和老人爭論事情的真實性，而是及時給予他精神安慰。
2、不要搬動老人熟悉的家具擺設或布置，特別是能給他帶來安心和愉快回憶的照片等物品。
3、若幻覺真的很嚴重時，按醫囑給他服用相關精神科藥物控制癥狀。
講述者：妻子
病者年齡：67歲
病程：3年
病情：輕中度
職業：木匠
主要問題：性情改變、小氣敏感
三年前，我老伴開始不愿意外出活動，且容易發脾氣，到醫院記憶門診就診，醫生診斷為老年性癡呆。今年以來，他的脾氣越來越暴躁，行為也變得古怪，總喜歡藏東西，比如把存折藏起來，結果家人翻箱倒柜到處找，存折掛失了兩次，身份證、老人證也弄丟了幾次，非常折騰人。
除此之外，老伴的性情也常常讓人捉摸不定，比如國慶節女兒想帶他去上海玩一下，等我訂好了機票，他馬上轉頭說：“我不去了，你跟同事去吧。”即便是跟團旅游，他也是不能完全隨團，自己說走就要走，像一個任性的小孩，搞得我們十分尷尬。
關鍵是老伴不愿意接受這個疾病，不愿意配合治療，不愿意在身上掛個人信息牌，即便是我在醫院拿了黃手環，他也不愿意戴在手上。在生活中，各種固執、任性讓我覺得很難與他相處。我今年也61歲了，天天都為老伴的事情傷透腦筋，心理壓力比較大。
醫生建議
由于病人的病情已經處于輕中度了，此時老人的交流能力衰退更為明顯，很多時候會有性情的改變，變得愛生氣、比較敏感，生活中家人要更多地理解他。
1、此時應多鼓勵老人參加一些社會交往活動，以保持老人尚存的交流與溝通能力。在社區里可以讓其參加一些時間不太長、人數又不太多的活動。
2、患者如果愛發脾氣，那么照顧者與之講話要心平氣和，不要指責、訓斥他。
3、當老人出現情緒激動時，可以將老人注意力轉移到其他話題和活動上，比如帶他外出散步等會有幫助。
專家忠告
記憶力下降，及早做篩查
廣州市第一人民醫院神經內科副主任醫師歐陽櫻君指出，老年性癡呆最典型的癥狀就是記性不好，重重復復問一件事情，剛發生的事情不記得，剛說的話一會就忘記；方向感差，容易混淆東西南北；老是不見東西，丟三落四；以前能做的事情，現在做不好了。然而，由于這些癥狀是緩慢進展，等家屬發現明顯的癥狀時，病人的生活技能已經損害了一部分。
歐陽櫻君說：“目前，到市一醫院神經內科記憶門診規律復診的老年癡呆患者有500多例，其中不乏大學教授、畫家、工程師，而低教育者也很多。實際上，還有很多老年癡呆的早期病人根本沒有識別出來，也沒有到醫院就診，直到病情嚴重時才被家屬發現。”
建議60歲以上的老年人若出現記憶力下降，一定要及早做篩查。可以在社區服務中心，花上5-10分鐘做一個AD8（記憶障礙自評表）自測量表，看看自己有沒有老年癡呆癥的“跡象”。如果發現有問題，再到醫院的“記憶門診”（市一；廣醫一院、二院、三院；廣東省人民醫院；中山一院、二院、三院；廣州市腦科醫院等均設有記憶門診）就診，請醫生做一個專業的判斷。
目前，醫學界認為，對付老年癡呆癥有兩個辦法：
藥物：像抗膽堿酯酶的藥物和美金剛等藥物治療，可以改善病人的癥狀，提高病人的生活質量。早期診斷的病人規律服藥，能夠控制癥狀，延緩病情的進展。
非藥物：給患者選擇力所能及的活動或鍛煉，比如慢步、下棋、打麻將等。家屬不要啥事都代辦，多帶患者到戶外活動。雖然患者自己會意識到記憶力下降，除了讓他（她）自己知道這個病的治療外，同時要淡化這種病的病恥感，讓患者能坦然接受。
同時，我們希望在社區里，由社工組織老年癡呆患者在一起互助，例如現在各社區陸續開展的“日托中心”，從早上8點到下午6點，這些病人可以統一由專業社工管理照顧，大家一起做手工、玩游戲、唱歌跳舞。這樣，家里的照顧者有10個小時的空間，得到休息以及心理的疏導。不然，照顧者的焦慮、抑郁情緒非常嚴重，一人生病，全家焦慮，大家都毫無生活質量而言。
Tips
你是老年癡呆的高危人群嗎？
加利福尼亞大學神經病學系記憶與衰老中心的醫學博士Jin-TaiYu最近在《神經學雜志》、《神經外科雜志》和《精神病學雜志》上在線報告了他們的研究結果，發現9個潛在的危險因素可以導致全球近三分之二的老年癡呆癥病例。這些危險因素包括：肥胖、頸動脈狹窄、低教育成就、高同型半胱氨酸血癥、抑郁、高血壓、意志薄弱、吸煙和患有2型糖尿病的亞洲患者。有以上危險因素的人群患老年癡呆癥的概率較高，屬于高危人群。
而要預防老年癡呆癥的發生，以下三個方面則有積極作用——
（1）在藥物利用方面，雌激素、他汀類藥物、抗高血壓藥物、非甾體類抗炎藥物的吸收對預防老年癡呆有積極作用。
（2）在營養膳食方面，葉酸、維生素E和咖啡的吸收可降低患老年癡呆的風險。
（3）在生活方式方面，受教育程度低、中年期過胖或過瘦也會增加老年癡呆癥的風險。
