骨關(guān)節(jié)炎的發(fā)病率在60歲以上人群中約為80%
受訪專家/廣東省人民醫(yī)院骨科主任 鄭秋堅(jiān)
立冬過后，不少老年人常常會感覺膝蓋骨疼痛，嚴(yán)重的甚至影響行走而不愿出門。骨科專家一致認(rèn)為，天氣的變化確會引起關(guān)節(jié)活動不適，但是引起膝關(guān)節(jié)疼痛最大的原因還是膝關(guān)節(jié)軟骨損傷、關(guān)節(jié)炎！專家指出，一旦膝關(guān)節(jié)的軟骨受損嚴(yán)重，關(guān)節(jié)活動時相互摩擦?xí)訃?yán)重，導(dǎo)致關(guān)節(jié)疼痛、腫脹、關(guān)節(jié)卡鎖，甚至無法正常行走。這時候，在藥物和保守治療無效的前提下，應(yīng)該考慮及時手術(shù)，不要一拖再拖，錯失治療時機(jī)，嚴(yán)重影響生活質(zhì)量。
老人“腿腳不利索”大多一忍再忍
走路膝關(guān)節(jié)疼得要死，甚至差不多走不動了，老人家該怎么辦？
十多年前的張婆婆才65歲，走路時右膝關(guān)節(jié)痛，走幾步就得停下來歇歇腳，老人認(rèn)為年齡大了腿腳不利索也正常，最多疼得厲害時吃吃中藥做做理療。她曾找骨科醫(yī)生檢查，醫(yī)生發(fā)現(xiàn)右膝關(guān)節(jié)內(nèi)軟骨磨損非常嚴(yán)重、關(guān)節(jié)變形，醫(yī)生建議做全膝關(guān)節(jié)表面置換術(shù)，女兒也希望媽媽能做手術(shù),但張婆婆既害怕手術(shù),又擔(dān)心人工關(guān)節(jié)置換后不能走路，或者會不會帶來其他問題，一拖再拖就是下不了決定。
前不久，她完全走不了路，坐著輪椅來到骨科求治，醫(yī)生為她檢查后發(fā)現(xiàn)，由于婆婆年齡太大，合并有心臟病、糖尿病等多種疾病，身體差、耐受不了手術(shù)風(fēng)險，不得不遺憾放棄手術(shù)。
廣東省人民醫(yī)院骨科主任鄭秋堅(jiān)表示，類似張婆婆這樣的病人在臨床上時常遇到，目前臨床上遇到超過一半應(yīng)該手術(shù)治療的老病人堅(jiān)持不手術(shù)，原因多種多樣：有的是老人自己不敢做，擔(dān)心換了也不行，有的是子女擔(dān)心出現(xiàn)手術(shù)意外不同意老人做，一來二去拖延了時間，錯失了手術(shù)良機(jī)，非常遺憾。
早期保守治 晚期“換關(guān)節(jié)”
鄭秋堅(jiān)介紹，據(jù)世界衛(wèi)生組織統(tǒng)計，50歲以上人群中，骨關(guān)節(jié)炎的發(fā)病率接近50%，60歲以上人群中，發(fā)病率約為80%，致殘率高達(dá)53%，是成年人致殘的第一大慢性疾病。這是一種由于關(guān)節(jié)軟骨退行性病變引起的關(guān)節(jié)疼痛和關(guān)節(jié)功能障礙。臨床表現(xiàn)為關(guān)節(jié)疼痛、關(guān)節(jié)腫脹、關(guān)節(jié)聲響、關(guān)節(jié)僵硬，嚴(yán)重的還會發(fā)生關(guān)節(jié)畸形，有些患者甚至無法行走。
鄭秋堅(jiān)主任建議，老年人一旦出現(xiàn)關(guān)節(jié)不適，應(yīng)立即到醫(yī)院檢查。建議一旦藥物和保守治療無效，應(yīng)該盡早選擇手術(shù)治療。磁共振（MR）檢查目前被認(rèn)為是關(guān)節(jié)軟骨的最佳無創(chuàng)性檢查方法。做MR能發(fā)現(xiàn)軟骨損傷及軟骨下骨病變，同時可發(fā)現(xiàn)伴隨的損傷，如半月板撕裂、交叉韌帶損傷等，適應(yīng)于年紀(jì)較輕、X光片沒有發(fā)現(xiàn)明顯關(guān)節(jié)退變或者退變較輕者。
他說，早期骨性關(guān)節(jié)炎以藥物治療和運(yùn)動鍛煉為主，晚期關(guān)節(jié)炎病人建議選擇人工關(guān)節(jié)表面置換手術(shù)，因?yàn)檫@樣可緩解關(guān)節(jié)疼痛、恢復(fù)患者行走、提高老年人的生活質(zhì)量，遠(yuǎn)離關(guān)節(jié)疼痛困擾。
Tips
如何減少膝關(guān)節(jié)損害？
●在日常生活中盡量注意少爬樓梯、少登山、少提重物，避免膝關(guān)節(jié)的負(fù)荷過大。
●保持合適的體重，肥胖會加重下肢關(guān)節(jié)的負(fù)擔(dān)，會對膝關(guān)節(jié)造成威脅。
●騎自行車是一種非負(fù)重下鍛煉膝關(guān)節(jié)的良好方法。但騎車時，要調(diào)好車座的高度，以坐在車座上兩腳蹬在腳蹬上、兩腿能伸直或稍微彎曲為宜，車座過高、過低或上坡時用力蹬車，對膝關(guān)節(jié)都有不良的影響，應(yīng)注意避免。
●游泳和散步是最好的運(yùn)動。其次，仰臥抬腿、空蹬自行車，都是很好的保護(hù)膝關(guān)節(jié)的運(yùn)動。
