受訪專家/中山大學孫逸仙紀念醫(yī)院泌尿外科副主任 姚友生
一些男性會注意到自己的“蛋蛋”摸上去像有一條條“蚯蚓”趴在上面，有的人會感覺到不適，有的甚至完全沒有感覺。這或是精索靜脈曲張，有可能對生育造成影響。
“蚯蚓”會影響精子質量
睪丸是精子生長發(fā)育的源泉，而包含有睪丸動脈、靜脈、淋巴管、神經(jīng)、輸精管等重要結構的精索就是睪丸的“生命線”。睪丸通過動脈提供所需的營養(yǎng)，并由精索靜脈將其代謝產物運走，睪丸和附睪內發(fā)育成熟的精子也要通過精索內的輸精管輸出。
精索靜脈內的瓣膜閉鎖不全、重力阻礙等原因會導致血液回流受阻、血液淤積，進而會導致精索蔓狀靜脈叢伸長和擴張，在陰囊里形成蚯蚓狀的團塊，這就是精索靜脈曲張。大部分患者并無特殊不適，有些患者會有陰囊墜脹不適，尤其是久站或久坐時會加重，平臥休息后減輕。由于睪丸靜脈回流不暢，會造成睪丸溫度升高；血液淤滯，睪丸局部缺氧；在返流血液中含有睪丸毒性物質。這些因素都會影響精子的生長，導致男性精子質量較差，造成不育，嚴重者可引起睪丸萎縮。
久坐久站男性易“中招”
精索靜脈曲張在青壯年男性中非常普遍，發(fā)病率約占正常男性人群的10%—15%，在不育男性中占19%—41%，通常以左側發(fā)病為多，亦可雙側發(fā)病或單發(fā)于右側。教師、司機、理發(fā)師、服務員等久站或久坐人群易患此病。
三種情況下需及時治療
并不是所有的精索靜脈曲張患者都需要處理，對于無明顯不適或無生育問題的患者，觀察即可，不需任何治療。癥狀輕微的患者可用陰囊托帶，促進血液回流，改善病情。出現(xiàn)以下情況時，就需要考慮手術治療了：第一、反復出現(xiàn)嚴重的陰囊下墜疼痛感；第二、睪丸開始有萎縮跡象；第三、有不育問題。手術治療通常以結扎曲張的精索靜脈，阻斷靜脈血流，來改善睪丸微環(huán)境和睪丸功能，提高精液質量。
