中藥是我國傳統(tǒng)藥物的總稱，由于中藥的來源以植物性藥材居多，使用普遍，古代也把中藥稱之為“本草”。近年來，人們崇尚“天然藥物”，講究養(yǎng)生、保健之道，盡量減少藥物給人體帶來的諸多毒副作用，所以中醫(yī)中藥備受青睞，掀起了全球性的“中醫(yī)熱”，中藥作為傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)中的重要組成部分，也將成為“'自然療法”中獨(dú)領(lǐng)風(fēng)騷的民族醫(yī)學(xué)奇葩。
中藥藥性
中藥的藥性包括四氣、五味等。
五味的本義是指藥物和食物的真實(shí)滋味。藥食的滋味可以通過口嘗而察得。由于藥食“入口則知味，入腹則知性”，“物有味必有氣，有氣斯有性” 藥性的五味，是指藥物有酸、苦、甘、辛、咸五種不同的味道，因而具有不同的治療作用。有些藥物還具有淡味或澀味。五味與五行配合和五臟的聯(lián)系?！端貑杚宣明五氣篇》曰:“酸入肝，苦入心，甘入脾，辛入肺，咸入腎?！?/p>
結(jié)合臨床實(shí)踐，將五味的作用及主治病證分述如下：
酸，“能收能澀”，即具有收斂、固澀的作用。
1、收斂――固表止汗，體虛多汗癥。如五味子。斂肺止咳，肺虛久咳。如烏梅
2、固澀――澀腸止瀉，久泄腸滑。如五倍子。固精縮尿。遺精滑精、遺尿尿頻。如山茱萸
固崩止帶，崩帶不止。如赤石脂
但是，不良作用：大多收斂邪氣，凡邪氣未盡之證當(dāng)慎用。
苦，“能泄、能燥、能堅”，即具有清泄火熱、泄降氣逆、通泄大便、燥濕堅陰(瀉火存陰)等作用。
1、清泄火熱――治熱證、火證，如黃芩、梔子清熱瀉火。
2、泄降氣逆――喘咳、嘔惡，如杏仁、葶藶子降氣平喘，半夏、陳皮降逆止嘔。
3、通泄大便――便秘，如大黃、枳實(shí)瀉熱通便。
4、燥濕――濕證，如蒼術(shù)、厚樸苦溫燥濕。
5、堅陰(瀉火存陰) ――陰虛火旺，如知母、黃柏瀉火存陰。
但是，不良作用：大多傷津敗胃，津傷和脾胃虛弱者不宜大量使用。
甘，“能補(bǔ)能和能緩”，即具有補(bǔ)益、和中、調(diào)和藥性和緩急止痛的作用。
1、補(bǔ)益――正氣虛弱。如人參大補(bǔ)元?dú)?，熟地滋補(bǔ)精血。
2、和中、緩急止痛――用于脘腹四肢攣急疼痛，如飴糖緩急止痛。
3、調(diào)和藥性――調(diào)和藥性、中毒解救。如甘草調(diào)和藥性并解藥食中毒。
但是，不良作用：大多膩滯礙胃，令人食欲不振，凡濕阻、食積、氣滯腹脹者慎用。
辛，“能散能行”，即具有發(fā)散、行氣、行血的作用。
1、發(fā)散――治表證，如麻黃、紫蘇能發(fā)散風(fēng)寒，發(fā)汗解表。薄荷能疏散風(fēng)熱，清利頭目。
2、行氣――治氣滯證，如陳皮、木香有行氣除脹，健脾調(diào)中之效。
3、行血――治血瘀證，如川芎、郁金能活血化瘀，用于氣滯血瘀之痛證。
但是，不良作用：大多能耗氣傷陰，故氣虛陰虧者慎用。
咸，“能下、能軟”，即具有瀉下通便、軟堅散結(jié)的作用。
1、 瀉下或潤下通便――大便燥結(jié)。如芒硝瀉熱通便
2、 軟化堅積、消散結(jié)塊――治瘰疬痰核、癭瘤、Y瘕痞塊等癥。如海藻、牡蠣消瘰散癭。
但是，不良作用：不宜多食，高血壓、動脈硬化者尤當(dāng)如此。有的咸味藥如芒硝能傷脾胃，故脾虛溏瀉者慎用。
淡，“能滲、能利”，即具有滲濕利水的作用。
滲濕利小便――治水腫、腳氣、小便不利之證。如薏苡仁通草、燈心草、茯苓、豬苓、澤瀉等。
但是，不良作用：大多能傷津液，凡陰虛津虧者慎用。
澀，與酸味藥的作用相似，故本草文獻(xiàn)常以酸味代表澀味功效，或與酸味并列，標(biāo)明藥性。
收斂固澀――多用治虛汗、泄瀉、尿頻、遺精、滑精、出血等證（癥）。如蓮子固精止帶，禹余糧澀腸止瀉，烏曲骨收澀止血等。
不良作用:大多能斂邪，邪氣未盡者慎用。
以上是五味藥性的基本內(nèi)容。但就某一具體藥物來說，則當(dāng)具體分析。藥物的味往往單味者少，多數(shù)藥物具有幾種味，對這些藥物功效的認(rèn)定，必須全面綜合并結(jié)合臨床療效來認(rèn)識概括。此外，上述的五味作用，只是藥性的一個方面，對于藥物性能的全面認(rèn)識，必須結(jié)合其他特性，才能全面地掌握藥物功能。
四氣，即指藥物具有寒、熱、溫、涼四種不同的藥性。它是通過調(diào)節(jié)機(jī)體寒熱變化來糾正人體陰陽盛衰的，為說明藥物作用性質(zhì)的重要藥性理論。
藥性的寒熱溫涼是由藥物作用于人體所產(chǎn)生的不同反應(yīng)和所獲得的不同療效而總結(jié)出來的，這與所治療疾病的性質(zhì)是相對而言的。
1、寒涼藥分別具有清熱瀉火、涼血解毒、滋陰除蒸、瀉熱通便、清熱利水、清化熱痰、清心開竅、涼肝息風(fēng)等作用；寒涼藥是主要用于實(shí)熱煩渴、溫毒發(fā)斑、血熱吐衄、火毒瘡瘍、熱結(jié)便秘、熱淋澀痛、黃疸水腫、痰熱喘咳、高熱神昏、熱極生風(fēng)等一系列陽熱證。如病人表現(xiàn)為高熱煩渴、面紅目赤、咽喉腫痛、脈洪數(shù)，這屬于陽熱證，用石膏、知母、梔子等藥物治療后，上述癥狀得以緩解或消除，說明它們的藥性是寒涼的。
2、溫?zé)崴巹t分別具有溫里散寒、暖肝散結(jié)、補(bǔ)火助陽、溫陽利水、溫經(jīng)通絡(luò)、引火歸源、回陽救逆等作用。溫?zé)崴幎嘤弥沃泻雇?、寒疝作痛、陽痿不舉、宮冷不孕、陰寒水腫、風(fēng)寒痹證、血寒經(jīng)閉、虛陽上越、亡陽虛脫等一系列陰寒證；如病人表現(xiàn)為四肢厥冷、面色蒼白、脘腹冷痛、脈微欲絕，這屬于陰寒證，用附子、肉桂、干姜等藥物治療后，上述癥狀得以緩解或消除，說明它們的藥性是溫?zé)岬摹?/p>
總之，寒涼藥用治陽盛熱證，溫?zé)崴幱弥侮幨⒑C，這是臨床必須遵循的用藥原則。反之，如果陰寒證用寒涼藥，陽熱證用溫?zé)崴幈厝粚?dǎo)致病情進(jìn)一步惡化，甚至引起死亡。故李中梓《醫(yī)宗必讀》謂：“寒熱溫涼，一匕之謬，復(fù)水難收?！?/p>
補(bǔ)益藥
補(bǔ)益藥又稱補(bǔ)虛藥、補(bǔ)養(yǎng)藥。以補(bǔ)益人體物質(zhì)虧損、增強(qiáng)人體活動機(jī)能、提高抗病能力、消除虛弱證候?yàn)橹饕饔玫囊活愔兴帯?/p>
分類及適應(yīng)證：根據(jù)藥性和主治病證的不同，補(bǔ)益藥一般分補(bǔ)氣藥、補(bǔ)血藥、補(bǔ)陰藥和補(bǔ)陽藥4類。
① 補(bǔ)氣藥――治療氣虛證（主要見于肺氣虛和脾氣虛）。
肺氣虛則少氣懶言、動則氣喘、易出虛汗。脾氣虛則神疲乏力、食欲不振、脘腹脹滿、大便溏泄，甚則浮腫脫肛等。凡具以上癥狀者均可選用補(bǔ)氣藥治療。常用藥有人參、黨參、西洋參、太子參、黃芪、白術(shù)、山藥、扁豆、甘草等。四種參的鑒別使用：人參藥力強(qiáng)于黨參，急癥、重癥多用人參，輕癥和慢性疾患多用黨參。氣陰兩傷而火較盛者當(dāng)用西洋參，益氣清火養(yǎng)陰。而太子參益氣養(yǎng)陰清火之力不及西洋參。
② 補(bǔ)血藥――治療血虛證（主要見于心血虛和肝血虛）。
心血虛常見面色不華、唇舌色淡、心悸怔忡、失眠多夢、記憶力減退或出現(xiàn)結(jié)、代脈。肝血虛常見面色萎黃、指甲蒼白、眩暈耳鳴、視物昏花、月經(jīng)后期量少色淡，甚則經(jīng)閉等。上述證候均可選用補(bǔ)血藥治療。常用藥有當(dāng)歸、熟地黃、何首烏、白芍、阿膠、龍眼肉等。
?、?補(bǔ)陰藥――治療陰虛證（主要見于肺陰虛、胃陰虛、肝陰虛、腎陰虛）。
肺陰虛多見干咳少痰，或咯痰帶血、口干舌燥、咽痛音啞等癥。胃陰虛多見舌絳苔剝、咽干口渴、納呆不饑、胃中嘈雜、嘔噦，或大便燥結(jié)等。肝陰虛多見兩目干澀、視物不清、肢體麻木、眩暈等癥。腎陰虛常見腰膝酸軟、遺精滑泄、潮熱盜汗、手足心熱、心煩失眠等。上述證候可選用補(bǔ)陰藥治療。常用藥有沙參、麥冬、天冬、石斛、玉竹、黃精、百合、枸杞子、桑椹、墨旱蓮、女貞子、龜甲、鱉甲等。
?、?補(bǔ)陽藥――用于治療陽虛證（多見于心陽虛、脾陽虛、腎陽虛）。
腎陽為元陽，是人體陽氣的根本，故陽虛諸證往往與腎陽不足有關(guān)。腎陽虛可見肢寒畏冷、腰膝酸痛、陽痿早泄、宮冷不孕、白帶清稀、遺尿尿頻、小便清長等。上述證候均可用補(bǔ)腎陽的藥物治療。常用藥有鹿茸、鹿角膠、巴戟天、肉蓯蓉、仙茅、杜仲、續(xù)斷、骨碎補(bǔ)、補(bǔ)骨脂、冬蟲夏草、紫河車、菟絲子、沙苑子、鎖陽等。
用藥注意事項(xiàng)：補(bǔ)益藥不可用于實(shí)證，否則可致'閉門留寇'而加重病情。補(bǔ)益藥并非有益無害、多多益善，用之不當(dāng)也可產(chǎn)生不良后果。補(bǔ)血藥黏滯難消，補(bǔ)陰藥甘寒滋膩，凡脾胃虛弱、濕濁中阻、腹脹便溏者，不宜使用。補(bǔ)陽藥性多溫燥，傷陰助火，陰虛火旺者不宜使用。
煎煮方法
中藥的療效與劑型類別的選擇及制劑工藝的操作當(dāng)否有著密切關(guān)系。由于湯劑是臨床應(yīng)用最為常用的劑型，且大多由病家自制，因此，掌握正確的煎煮方法，也是保證臨床用藥療效發(fā)揮的重要條件。尤其是用水與火候的掌握，更是煎藥的關(guān)鍵。故李時珍曰：“凡服湯藥，雖品物專精，修治如法，而煎藥者魯莽造次，水火不良，則藥亦無功?！?/p>
煎藥用水
一般用水量為將飲片適當(dāng)加壓后，液面淹沒過飲片約2厘米為宜。若質(zhì)地堅硬、粘稠，或需久煎的藥物，加水量可比一般藥物略多；而質(zhì)地疏松，或有效成分容易揮發(fā)，煎煮時間較短的藥物，則加水量可比一般藥物略少。煎煮之前多數(shù)藥物宜用冷水浸泡，一般藥物可浸泡20～30分鐘，以種子、果實(shí)為主的藥可浸泡1小時。
煎煮火候
煎煮中藥還應(yīng)注意火候與煎煮時間的長短。一般藥物宜先武火后文火，即未沸大火，沸后用小火保持微沸狀態(tài)，以免藥汁溢出或過快熬干。解表藥及其他芳香性藥物，一般用武火迅速煮沸，改用文火維持10～15分鐘左右即可。有效成分不易煎出的礦物類、骨角類、貝殼類、甲殼類藥及補(bǔ)益藥，一般宜文火久煎，以使有效成分能充分溶出。
特殊藥物的煎煮方法
1、先煎：如金石、礦物、貝殼類藥物，因其有效成分不易煎出，應(yīng)打碎先煎20～30分鐘，然后與其他藥物同煎；又如川烏、附子等藥，也宜先煎。制川烏、制附片也應(yīng)先煎半小時再入它藥同煎，因經(jīng)久煎可以降低其毒性烈性，以確保用藥的安全。
2、后下：一些容易揮散或破壞而不耐煎者，如薄荷、白豆蔻、大黃、番瀉葉等藥，入藥宜后下，待他藥煎煮將成時投入，煎沸幾分鐘即可。大黃、番瀉葉等藥甚至可以直接用開水泡服。
3、包煎：有些藥物煎煮時易飄浮在藥液面上，或成糊狀，不便于煎煮及服用。如蒲黃、海金沙等，因藥材質(zhì)地過輕，車前子、葶藶子等藥材較細(xì)，又含淀粉、粘液質(zhì)較多的藥，煎煮時容易粘鍋、糊化、焦化；辛夷、旋覆花等藥材有毛，對咽喉有刺激性，這幾類藥入藥時宜用紗布包裹入煎。
4、另煎：一些貴重藥物，如人參等宜另煎，以免煎出的有效成分被其他藥渣所吸附，影響療效，以致造成浪費(fèi)。
5、烊化：膠類藥物，如阿膠、龜膠、鹿膠等，容易粘附于其他藥渣及鍋底，既浪費(fèi)藥材，又容易熬焦，宜另行烊化，再與其他藥汁兌服。
6、沖服：一些粉末狀、或液狀類藥物，如芒硝、竹瀝等藥，宜用煎好的其他藥液或用開水沖服。
