腰痛是針灸科常見(jiàn)毛病之一，腰痛治療許多人都著眼于腰部，取一些腰夾脊，腎俞，腰陽(yáng)關(guān)之類(lèi)的穴位。或許有很多聽(tīng)過(guò)四總穴歌，也知道“腰背委中求”，所以也懂得加用委中穴，也或許研究多一點(diǎn)，懂得后溪穴通督脈，可用于治療腰痛。中醫(yī)國(guó)醫(yī)大師有一位專(zhuān)家，善用印堂穴治療頸椎病，腰椎病。然而在《針灸甲乙經(jīng)》中，關(guān)于針灸治療腰痛的記錄遠(yuǎn)不止于此，本篇抽出這個(gè)機(jī)會(huì)一起分享給大家。
腰痛
前文講過(guò)《針灸甲乙經(jīng)》是我國(guó)真正意義上的第一部針灸學(xué)專(zhuān)著，收集《素問(wèn)》《靈樞》《明堂》等三部醫(yī)書(shū)的針灸相關(guān)部分，加以整理而成，因此也叫《黃帝三部針灸甲乙經(jīng)》。在《針灸甲乙經(jīng)》第九卷，腎小腸受病發(fā)腹脹腰痛引背少腹控睪第八篇，就有不少關(guān)于腰痛不同證型的記錄。
《針灸甲乙經(jīng)》
1.陰痹者，按之而不得，腹脹腰痛，大便難，肩背頸項(xiàng)強(qiáng)痛，時(shí)眩，取之涌泉、昆。
釋義：腰痛伴有腹脹，大便困難，頸肩背部疼痛，時(shí)有眩暈癥狀，可選用涌泉穴和昆侖穴。
涌泉穴在足底，前1/3凹陷處。
昆侖穴位于外踝后，在外踝與跟腱之間。
涌泉穴
2.足太陽(yáng)脈令人腰痛，引項(xiàng)脊尻尾背如重狀，刺其郗中太陽(yáng)正經(jīng)去血，春無(wú)見(jiàn)血。
釋義：足太陽(yáng)膀胱經(jīng)病變引起的腰痛，頸后背部腰臀部就像背負(fù)很重的東西一樣，治療時(shí)針刺郗中穴，可以針刺放出瘀血，但是如果在春天，則不宜針出血。
這里的郗中穴，是委中穴的別稱(chēng)。位置在腘窩里，半腱肌與股二頭肌肌腱中間。
3.腰痛夾脊而痛，至頭幾幾然，目??欲僵臥，刺足太陽(yáng)郗中出血。
釋義：腰痛順著脊椎到頭部一路拘強(qiáng)不舒，視物不清，針刺郗中穴，即上文委中穴。
委中穴
4.腰痛引少腹控?，不可以俯仰，刺腰尻交者兩髁胂上。左取右，右取左。
釋義：腰痛牽引小腹，引動(dòng)季肋以下，不能俯仰，針下髎穴。腰左邊痛針右邊下髎穴，右邊痛針左邊下髎穴。下髎穴位于第四骶后孔處，解剖圖可以看到骶后孔，徒手找的話多摸摸，摸熟了也能很快找到。
5.少腹痛控睪引腰脊，疝痛，上沖心，腰脊強(qiáng)，溺難黃赤，口干，小腸俞主之。
釋義：腰痛，小腹疼痛，疝痛，疼痛上沖心，腰脊強(qiáng)，小便少小便難，色黃赤，嘴巴干，可針灸小腸俞。小腸俞位于骶正中旁開(kāi)1.5寸，平第一骶后孔。
6.腰足痛而凊，善傴，睪跳騫，上髎主之。
釋義：腰足冷痛，喜歡彎著腰，睪丸痙攣跳動(dòng)，可針灸上髎穴。上髎穴位于第一骶后孔（參照上文下髎取穴）。
7.腰痛，大便難，飧泄，腰尻中寒，中髎主之。
釋義：腰痛伴大便困難，或者拉稀便，腰骶處寒涼，可針灸中髎。
骶骨八髎穴示意圖
8.腰痛不可以久立俯仰，京門(mén)與行間主之。
釋義：腰痛，不能久站，彎腰和后伸受限，可以針灸京門(mén)和行間。
京門(mén)穴位于腰側(cè)部，當(dāng)?shù)谑哂坞x端下方。
行間穴位于大腳趾與第二趾之間后方，赤白肉際處。
行間與太沖穴
9.腎腰痛不可俯仰，陰陵泉主之。
釋義：腎腰痛即足少陰腎經(jīng)引起的腰痛，特點(diǎn)就是疼痛牽至脊中。針陰陵泉，陰陵泉位于膝關(guān)節(jié)內(nèi)下方，脛骨內(nèi)側(cè)髁下方凹陷處。
10.腰痛少腹?jié)M，小便不利如癃狀，羸瘦，意善恐，氣不足，腹中悒悒，太沖主之。
釋義：腰痛伴有小腹脹滿，小便不暢，身體瘦弱，膽怯，腹中不暢，取太沖穴。
太沖穴位于：第一、二跖骨結(jié)合部前方凹陷處。
11.腰痛大便難，涌泉主之。
釋義：腹痛伴有大便困難，可針灸涌泉穴。
12.腰痛不能舉足，少坐若下車(chē)躓地，脛中燆燆然，申脈主之。
釋義：腰痛影響下肢運(yùn)動(dòng)，少少坐過(guò)之后就像從舟車(chē)上下來(lái)一樣，小腿像有火燃燒，可針灸申脈。
13.腰痛如小錘居其中，怫然腫痛，不可以咳，咳則筋縮急，諸節(jié)痛，上下無(wú)常，寒熱，陽(yáng)輔主之。
釋義：腰痛像有小錘在里面，突然腫痛，不能咳嗽，咳嗽就會(huì)誘發(fā)筋攣縮，各肢節(jié)疼痛，有時(shí)在上有時(shí)在下，發(fā)寒熱，可針灸陽(yáng)輔穴。
陽(yáng)輔穴位于：小腿外側(cè)，外踝上4寸。腓骨前緣稍前方。
14.腰痛不可舉足，跟中踝后痛，腳痿，仆參主之。
釋義：腰痛影響下肢運(yùn)動(dòng)，踝關(guān)節(jié)后以及足跟疼痛，下肢痿痹，可針灸仆參穴。
仆參穴位于：外踝后下方，昆侖直下，跟骨外側(cè)，赤白肉際。
足外側(cè)
15.腰痛得俯不得仰，仰則恐仆，得之舉重，惡血?dú)w之，殷門(mén)主之。
腰痛能彎腰但不能后伸，后伸怕跌倒，因舉重物引起，瘀血引起的，可針灸殷門(mén)穴。
殷門(mén)穴定位稍復(fù)雜，首先要找到臀橫紋中點(diǎn)，叫承扶穴，然后在腘窩找委中穴（前文有定位），兩穴相連，這條線長(zhǎng)14寸，從承扶穴往下取6寸。
殷門(mén)穴
諸如此類(lèi)的描述還有很多，篇幅問(wèn)題，就不一一詳解，中醫(yī)向來(lái)不是哪痛治哪，服藥需辨證論治，針灸也需辨明經(jīng)絡(luò)以及病因病機(jī)。本篇內(nèi)容就到這里，我是杏林，一個(gè)愛(ài)好鉆研的小中醫(yī)，歡迎加入一起交流學(xué)習(xí)，我們下期再會(huì)！
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