前列腺增生排尿困難如果藥物治療效果不佳,并合并膀胱結石、肉眼血尿、2次以上尿潴留、反復尿路感染、腎積水、腹股溝疝、膀胱憩室等情況時,就要考慮手術治療。
在我國,前列腺增生的開放手術已基本上成為了歷史。經尿道電切手術已開展數十年,在我國逐漸普及也有20余年歷史,較開放手術相比,損傷小、恢復快,逐漸成為前列腺增生手術的“金標準”,但出血相對較多、存在水中毒風險等并發癥。隨著激光技術的進步,前列腺激光手術經歷了綠激光、紅激光、鈥激光、2um激光等演進,正越來越表現出超越電切手術的諸多優越性,如術中出血明顯減少、手術視野清晰,使出現輸尿管口損傷、尿道括約肌損傷等嚴重并發癥的機會大大降低;術中使用生理鹽水沖洗,可有效避免水中毒發生;等等。特別是在大功率激光器的逐步推出以后,使手術切割或汽化效率明顯提高、手術速度加快,與電切手術已不分伯仲。激光手術正逐步取代傳統電切成為前列腺手術“金標準”,已成為多數泌尿外科醫生共識。前列腺激光手術的上述優勢,使手術安全性提高、患者手術禁忌癥范圍縮小,經過篩查以往身體條件較差的患者也可能還有手術機會。
我科2016年購進的“1470雙效能激光手術系統”,具有明顯后發優勢,與以往的多種手術激光相比,其波長最好地平衡和組織切割與止血功效,切割和止血效果俱佳。截止2017年3月半年多來我科已完成經尿道前列腺激光切除手術近40臺,患者最高年齡91歲,前列腺體積最大的近200g,1/3合并膀胱結石,有的患者還合并糖尿病、心動過緩、心臟放過支架等,有的既往電切手術后復發,均圓滿完成手術,術中出血量在10-30ml之間,與電切相比優勢巨大,無一例輸血或出現尿失禁等并發癥;術后沖洗時間短,拔除尿管后排尿通暢,滿意出院。
工欲善其事、必先利其器,巧婦也難為無米之炊!“微創”手術時代,既需要高超的手術技術,也同樣離不開精良的設備。1470激光恰是前列腺手術激光中的佼佼者、泌尿外科醫生的好助手!