2011年第28卷第2期
Vo1.28,No.2,201l
中醫藥信息
InformationOilTraditionalChineseMedicine 通絡化斑膠囊治療頸動脈粥樣斑塊臨床研究
齊鋒,宋柏奇,董紅霞.,鄧悅
(1.長春中醫藥大學第一附屬醫院,吉林長春130021;2.中國人民解放軍第461醫院,吉林長春130021;
3.長治醫學院附屬和平醫院,山西長治046000)
摘要:目的:觀察通絡化斑膠囊治療頸動脈粥樣斑塊的有效性及安全性.方法:40例頸動脈粥樣硬化
病人,隨機分為治療組和對照組,每組20例.實驗組給予通絡化斑膠囊口服,對照組給予阿司匹林腸溶
片及立普妥口服,連續服用6個月.觀察治療前后斑塊程度,斑塊性質的變化.結果與結論:治療組在
縮小斑塊上優于對照組(P<0.05),治療組在改變斑塊性質上較對照組無明顯差異(P>0.05).
關鍵詞:通絡化斑膠囊;臨床研究;頸動脈粥樣斑塊
中圖分類號:R285.6文獻標識碼:A文章編號:1002—2406(2011)02—0045一Ol 動脈粥樣硬化(atheroma)是動脈硬化的血管病中
常見的最重要的一種,其特點是受累動脈病變從內膜
開始,一般先有脂質和復合糖類積聚,出血及血栓形
成,纖維組織增生及鈣質沉著,并有動脈中層的逐漸突
變和鈣化,病變常累及彈性及大中等肌性動脈.由于
在動脈內膜積聚的脂質外觀呈黃色粥樣,因此稱為動
脈粥樣硬化.隨著人們生活水平的提高,頸動脈粥樣 硬化的發病率呈上升趨勢,人們已經逐漸認識到動脈 粥樣硬化的危害性.因此,治療動脈粥樣硬化已成為 降低急性心腦血管疾病事件的發生,提高病人生活質 量的有效途徑.
1臨床資料
1.1納入標準1)年齡在18—75歲之間;2)頸動脈 超聲提示有軟斑,硬斑或混合板塊;3)原已服用中藥 者,停服2周后進入觀察治療;4)觀察期間停用其他 降脂藥物及抗血小板治療藥物;5)自愿參加本研究, 依從性好,可隨訪.
1.2排除病例標準1)嚴重肝腎功能,血功能障礙 者;2)腎病綜合癥,甲狀腺功能減退等所致的激發性 高血脂癥;3)妊娠及哺乳期婦女;4)同時參加其他臨 床研究者;5)精神病患者.
1.3一般資料40例病例均為2010年3月,2010 年8月長春中醫藥大學附屬醫院心內科住院病人.隨 作者簡介:齊鋒(1982一),男,碩士,醫師,主要從事中西醫結合治療心
血管疾病研究.
通訊作者:鄧悅(1962一),男,博士,主任醫師,碩士研究生導師,主要從
事中西醫結合治療心血管疾病的研究.
收稿日期:2010—11—15
修回日期:2010—12—10
機分為治療組20例和對照組20例,治療組中男性8 例,女性12例,年齡49,73歲,平均(56?11.2)歲. 對照組中男性9例,女性11例,年齡51,75歲,平均 (59?10.8)歲.經統計學處理,兩組性別,年齡,治療 前斑塊程度,治療前斑塊性質無顯著差異(P>0.05).
2方法
2.1治療方案治療組:口服通絡化瘀膠囊.方藥: 人參,當歸,水蛭,桃仁,紅花,川I芎,海藻等,由長春中 醫藥大學附屬醫院中藥房提供.每Et3次門服.連續 口服6個月為1個療程.對照組:阿司林腸溶片 lOOmg及立普妥lOmg,每日1次晚飯后口服, 2.2觀察方法治療前及1個療程結束后分別檢查 斑塊程度,斑塊性質的變化.
2.3合并用藥除規定用藥外,患者合并糖尿病,高 血壓病者給以降糖及降壓治療.
2.4客觀療效評價
2.4.1頸部總動脈內膜一中層厚度(IMT)的測量 1)正常:?0.9ram;2)動脈壁增厚:局部IMT? 1.Omm,而IMT~<1.2mm;3)動脈粥樣斑塊:局部IMT >1.2mm.
2.4.2斑塊療效評定標準1)治愈:斑塊消失;2)顯 效:斑塊直徑減少大于50%;3)有效:斑塊直徑減少大 于30%;4)無效:斑塊直徑增加,或治療過程中出現腦 卒中,急性短暫性腦缺血和心肌梗死等疾病. 2.5統計學方法采用SPSS10.0統計軟件,計數資 料用檢驗;等級資料用Ridit分析.
3結果
3.1治療后頸動脈斑塊大小比較對照組治療頸動 脈斑塊顯效率為15%,有效率為65%,總有效率為 80%;治療組頸動脈斑塊顯效率為35%,有效率為 ?
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Vo1.28,No.2,2011
60%,總有效率為90%.治療者與對照組比較(P< 0.05),綜上,治療組優于對照組,結果見表1. 表1兩組頸動脈斑塊大小比較(%)
組別
對照組
治療組
3.2治療前后斑塊性質比較對照組與治療組在治 療動脈粥樣硬化斑塊性質上無明顯差異(P>0.05),
說明通絡化斑膠囊在治療穩定斑塊時與立普妥作用相 似,結果見表2.
表2兩組治療前后斑塊性質比較
4討論
根據頸動脈粥樣硬化引起的臨床表現,中醫學將 該病多歸屬于'眩暈','頭痛','胸痹心痛'等范疇. 其病機多為'痰濁,血瘀',治則應以活血化痰消瘀. 劉云芳…等研究發現,自擬化瘀消斑膠囊…(生山楂, 生水蛭,大黃,莪術等)對頸動脈粥樣硬化患者血管內 皮功能失調有保護作用.通心絡膠囊通過其化瘀 通絡作用,對治療頸動脈粥樣斑塊有較好療效. 本研究結果顯示,治療組在縮小斑塊總有效率達 90%,對照組總有效率達80%,治療組在改善頸動脈 斑塊方面優于對照組(P<0.05).治療組與對照組, 在斑塊程度的改善中療效相近,無統計學差異(P> 0.05).本觀察結果表明,通絡祛斑膠囊在治療頸動 脈粥樣硬化斑塊方面不僅療效良好,而且不良反應發 生率低.本實驗不足之處,樣本量有限,希望通過下一 步的研究,擴大樣本量,從而為臨床推廣提供依據. 參考文獻:
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功能失調的保護作用[J].南京中醫藥大學,2005,7(4): 334.
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梁國英,謝晶日
(黑龍江中醫藥大學附屬第一醫院,黑龍江哈爾濱150040) 摘要:目的:觀察保肝消脂顆粒治療脂肪肝的臨床療效.方法:將80例患者隨機分為治療組和對照
組,每組40例,治療組給予保肝消脂顆粒口服,對照組給予東寶肝泰片口服,6周為1個療程,觀察比較
兩組患者治療前后臨床癥狀,超聲影像學,肝功,血脂的變化情況.結果:在改善臨床療效方面治療組總
有效率為80%,對照組總有效率70%,與對照組比較有顯著性差異(P<0.05).治療組患者治療后主
要臨床癥狀腹痛,食欲不振,腹脹,惡心以及超聲影像學表現都有明顯改善,脂肪肝的嚴重程度明顯降
低,與對照組患者相比較有顯著性差異(P<0.05),治療組患者在治療后近場與遠場的AV值差明顯降
低,與對照組患者比較有顯著性差異(P<0.05).治療組患者的A,AST,^y—cT在治療后均明顯降
低,肝功能顯著改善,與對照組患者比較有顯著性差異(P<0.05).治療組患者的血脂在治療后改善明
顯,表現為TG,Tc,LDL—C降低,HDL—C升高,與對照組患者比較有顯著差異(P<0.05).結論:保肝
消脂顆粒治療脂肪肝療效確切,療效優于東寶肝泰.
關鍵詞:保肝消脂顆粒;脂肪肝;臨床研究
0046—03 中圖分類號:R285.6文獻標識碼:A文章編號:1002—2406(2011)02—基金項目:黑龍江省2009年研究生創新科研資金項目(YJSCX2009—177HIj)
