（本文僅供學(xué)習、參考，不能替代醫(yī)囑和處方。文中所述配伍、方劑，必須在中醫(yī)師當面辨證指導(dǎo)下來借鑒、應(yīng)用，切勿盲目嘗試。）
本文理論依據(jù)：《中醫(yī)內(nèi)科學(xué)》
你好，我是中醫(yī)人，文君然。
今天這篇文字，我想和你聊聊，腎虛型糖尿病的事兒。
什么是腎虛型糖尿病啊？就是說，這個人的糖尿病癥狀，和腎虛有最密切、最直接的關(guān)系。
來，我給你說一張醫(yī)案故事吧。看完，你就知道這是怎么一回事了。
話說有這么一個男子，醫(yī)案記載姓王，當時年紀是58歲。
這個人，從三個月前開始，身體就出現(xiàn)了莫名消瘦，而且口渴、特別能喝水。
能喝，當然人家就能尿。所以他這一天到晚，總上廁所，小便量多。而且，他的小便看上去特別渾濁，如脂膏一般。
后來，這個人的體重下降越來越明顯。三個月之內(nèi)，竟然下降了12千克之多。
這架勢，實在讓患者忍無可忍了，于是趕緊就醫(yī)。
刻診，見患者脈象沉細而弱，舌淡嫩，苔白。口渴，時刻都要喝水，形體消瘦，面色灰黑。
到醫(yī)院來，當然要化驗。一花眼，結(jié)果把患者自己也嚇一跳。空腹血糖超過20，尿糖四個加號。
怎么辦啊？當時，醫(yī)家就給開了一張方子。這張方子，很有啟發(fā)意義。但見：
熟地25克，淮山藥24克，山萸肉18克，牡丹皮6克，茯苓10克，澤瀉6克，制附子10克，骨碎補15克，肉桂粉2克（沖），桑螵蛸15克，金櫻子15克。
所有這些，水煎服。
結(jié)果如何？患者服用以后，尿渾、口渴、乏力等現(xiàn)象都有了很大改善。血糖和尿糖都有所回落。醫(yī)家遵原方，稍作加減，繼續(xù)投用。到最后，患者的空腹血糖基本趨于正常值，體重也明顯增加。
這就是醫(yī)案的基本經(jīng)過，十分簡單、明了。
現(xiàn)在，我們來看看這里的道理。
我跟你說，這個患者的糖尿病（中醫(yī)謂之消渴），就源于腎虛。
為什么這么說？
我們的腎，負責水液的代謝，乃人體的三大水官之一。中醫(yī)對消渴的認識，有上消、中消和下消的區(qū)別。腎虛者，往往就屬于下消。
你看這個人，脈象沉細而弱，這就是腎虛，正氣不足，脈道不得鼓舞。舌淡嫩苔白，這就是腎陽虛，舌體失養(yǎng)。
腎主水液的代謝和輸布。腎陽虛弱，體內(nèi)的津液得不到溫煦，就不能輸布到四肢百骸，所以患者會口渴。
腎憑借其自身的氣化之能，可以將體內(nèi)的津液水分進行再利用，使之可以被五臟所攝取。現(xiàn)在，腎陽虛弱，津液水分得不到充分利用，直驅(qū)而入膀胱，這就導(dǎo)致患者尿量特別多。
腎，主封藏。體內(nèi)的精微物質(zhì)，如果離開了腎的封藏之能，就會外泄。患者得不到精微物質(zhì)的滋養(yǎng)，人就會瘦，而且瘦得很厲害。上文醫(yī)案里的患者，尿混濁，如脂膏，這就是精微外漏了。
當然，腎，其色為黑。腎氣不足，腎之本色上浮于面，人的臉就發(fā)黑。
所以你看，這個患者的問題，就在于腎虛。而且，以腎陽虛為主。由于患者口渴多飲，精微外泄，故而也有一點腎陰不足的問題。
既然是這樣的一番局面，我們又該如何應(yīng)對呢？
來回顧一下上文醫(yī)案里，醫(yī)家用的方子——
熟地25克，淮山藥24克，山萸肉18克，牡丹皮6克，茯苓10克，澤瀉6克，制附子10克，骨碎補15克，肉桂粉2克（沖），桑螵蛸15克，金櫻子15克。
這里頭，顯然是金匱腎氣丸的加減變化。
其中，制附子、骨碎補、肉桂，用于滋補腎陽。熟地、山藥、山萸肉，用于滋補腎陰。牡丹皮、澤瀉和茯苓，用于泄腎濁。最后，加金櫻子和桑螵蛸。這兩味藥，有縮小便，固攝精微物質(zhì)的的作用。
我這么解讀，你看懂了沒有？沒看懂的話，再多看幾遍。
其實，這就是用金匱腎氣丸加減，來治療消渴病，證屬下消的案例。
我們國家，是糖尿病大國。這是當下生活方式改變、飲食內(nèi)容改變造成的。很顯然，面對物質(zhì)生活的極大豐富，我們國人的體質(zhì)，沒有做好充分的準備，有一點“幸福來得太快，無福消受”的感覺。
在所有消渴病的患者里，下消，證屬腎陰陽兩虛的人，還是不少的。這類人應(yīng)該怎么應(yīng)對，主要癥候是什么，文老師通過此文，給你講了一遍。我知道，我講的這些，僅僅是所有內(nèi)容的一部分，是浮皮潦草地談一談。但是，我卻希望，能有人通過對此文的閱讀，加深對自身病情的理解。知己知彼，百戰(zhàn)不殆。我們了解了病情的來龍去脈，才會更好地治療和控制病情。你說是不是？
文中配伍，非專業(yè)讀者，務(wù)必在中醫(yī)師當面辨證指導(dǎo)下來借鑒、應(yīng)用，切勿盲目嘗試。文老師是在為你講道理，而非給你開方子。
全文完。我感謝你的閱讀。
