（本文僅供學習、參考，不能替代醫囑和處方。文中所述配伍、方劑，必須在中醫師當面辨證指導下來借鑒、應用，切勿盲目嘗試。）
本文理論依據：《中醫內科學》
你好，我是中醫人，文君然。
今天這篇文字，我想和你聊聊，關于消化不良的事兒。
你發現沒有，現在，越來越多的人，平時動不動胃脹難受，大便也不規律，開頭那一段是干的，接下來是稀薄的。就是所謂大便先干后稀。
這個事兒，怎么理解呢？
我想給你說一個真實的醫案故事。你一看，就都知道了。
話說有一個女子，年48歲，姓吳。
這個人，從幾年前開始，就反復出現上腹部不適、脹痛。最近這一個月，加重了。整個胃部、胸部，乃至腹部和背部，都跟著脹悶。好像有氣憋在那里，怎么也排不出去。
另外，此人還頻繁噯氣，大便先干后稀。排大便的感覺，粘粘糊糊，從來都不清爽。肚子里頭，總是咕嚕嚕叫喚。
怎么辦？患者決定投中醫治療。
找的是誰呢？是徐景藩教授。徐景藩教授，是我國首屆國醫大師稱號獲得者，七年前去世的。他在中醫內科，尤其是胃腸病治療方面的造詣，很精深。
刻診，見患者脈弦，舌質微微發紅，舌頭上有裂紋。細問得知，患者現在不愛喝水，喝下去脹的難受。
了解到這些情況以后，徐師給開了一張方子。但見——
桔梗10克，枳殼10克，烏藥10克，佛手10克，柴胡10克，檳榔10克，萊菔子20克，橘葉10克，橘皮5克，綠萼梅10克，麥芽30克，百合10克，茯苓20克，炙甘草3克。
結果如何？患者應用以后，癥狀很快改善。此后，原方稍作加減，后續調養，患者諸癥悉平。
這是2006年，于《吉林中醫藥》上刊發的驗案。我給你復述了一遍。
我個人認為，這個患者的問題，代表了現實生活中，很多人的真實情況。雖然大家談不上這么嚴重，但是問題的本質，是一樣的。
這就是，肝脾不調。
記得我們在學習中醫診斷學的時候，老師整天說：“你們千萬記住，大便先干后稀，是脾虛。時干時稀，是肝郁”。這話，不見得百分之百準確，但是絕大多數情況下，有道理。
套在上文醫案里患者的身上，她之所以大便先干后稀，確實源于脾虛。
你看，此人，噯氣，飲食不下、腹中腸鳴，加上大便先干后稀，這很明顯，考慮脾虛。脾虛為啥大便先干后稀呀？脾虛，不能運化，所以便稀。脾虛，大腸傳導又不暢，所以患者又可能便干。這種亂套的情況，在一個脾虛患者身上，在短期內是都可以出現的。
當然，除了這些，你還會發現，患者上腹部脹痛，到醫院就診的時候，胸背也脹。這說明啥呀？她肝郁氣滯。氣滯不行，所以患者就脹。
還有，這個患者，舌質發紅，有裂紋。這說明啥？患者由于氣滯，已經開始化熱了。
當然，患者脈弦，說明當時的她，還是以氣滯為主。
這時候怎么辦？行氣疏肝，健脾益氣，滋陰清熱。
來看看當時醫家徐教授的配伍——
桔梗10克，枳殼10克，烏藥10克，佛手10克，柴胡10克，檳榔10克，萊菔子20克，橘葉10克，橘皮5克，綠萼梅10克，麥芽30克，百合10克，茯苓20克，炙甘草3克。
這里頭，有大隊疏肝理氣之品。比如柴胡、枳殼、烏藥、佛手、檳榔、桔梗、橘葉。
萊菔子、橘皮、綠萼梅，用于理氣和胃，茯苓重用20克，健脾益氣。
麥芽，既能疏肝，又能和胃。
百合，用于滋陰，改善患者陰虛之狀。
你看，這就是基本的用藥思路，非常簡單。
總體來看，這方子就是在疏肝理氣、和胃健脾。其中，疏肝理氣和胃，最為重要。
通過這個小醫案，我們能體會到什么呢？
這就是，如果咱們在生活中，也出現了腹脹、胃脹、胸悶、脅肋脹痛這樣的氣滯癥狀，同時大便不調，先干后稀，不成型，那要考慮肝木和脾土之間不協調的關系。解決之道，在于調和肝脾。上文徐景藩教授的醫案里，用理氣之品頗多，目的是打開患者嚴重的氣滯局面，普通人不宜完全照搬。但是，類似佛手、陳皮、茯苓這樣的疏肝理脾和胃之品，我們是可以拿過來，簡單應用的。總之，這是大致的調治方向，我們要懂得一些。
當然，脾虛者，未必一定兼有肝郁氣滯。只是單純的脾虛，運化失常，大便先干后稀，參苓白術散之類的方藥即可應對。
可見，對于生活中這些常見的消化道小問題，我們要牢記“肝脾”二字。很多時候，看似棘手的局面，中醫用調和肝脾之法，就可以解決。作為中醫愛好者和養生愛好者，應該了解一下。
好了。這個事兒，我就說這么多吧。文老師感謝你的閱讀。
