——山西省中西醫結合醫院疼痛科主任王振業專訪
目前，我國已逐漸步入老齡化社會。據醫學統計，有30%—40%左右的人出現膝關節疼痛。本期《健康之聲》我們邀請到山西省中西醫結合醫院疼痛科王振業主任進一步和您分享膝關節骨性關節炎的病因及預防方法。
王振業，主任醫師，碩士研究生導師，現任山西省中西醫結合醫院院長助理，疼痛科主任。長期從事骨性關節炎的理論研究及臨床診治。臨床擅長骨關節病、頸椎病、腰椎間盤突出癥、類風濕性關節炎、痛風以及帶狀皰疹后遺癥等診治。發表國家級、省級論文20余篇，主持省級相關課題1項。
正確認識膝關節骨性關節炎
膝關節骨性關節炎又稱膝關節增生性關節炎、退行性關節炎、退行性骨關節病等,是骨科常見病、多發病。該病始發部位在軟骨,以老年人群最為常見,男女均可發病。隨著人類壽命的延長,骨性關節炎的發病率逐漸上升,故越來越受到廣大醫務工作者的重視。然而由于膝關節本身結構復雜，關節病損多樣，病程較長，
因而治療難度較大。目前膝關節骨性關節炎的治療方法主要有口服藥物、中藥外治（熏洗、敷貼、熱熨、中藥離子導入等）、推拿手法、針灸、小針刀、關節腔注射、關節腔沖洗、物理治療及手術等，但是對于膝關節骨性關節炎，目前的各種治療方法均不能根治，臨床治療多限于改善癥狀。
因此膝關節骨性關節炎治療目標是控制疼痛，盡可能避免治療的毒副作用，延緩病情的發展，降低傷殘率，以此改善膝關節功能，提高患者的生活質量。所以要戰勝膝關節骨性關節炎，積極預防就顯得尤為重要。如何有效地預防膝關節骨性關節炎的發生,延緩疾病進展,改善臨床癥狀，提高患者生活質量，也就成為骨科治療的重點。
七招預防疾病發生
中醫學向來重視疾病的預防，“未病先防，既病防變”是長久以來中醫臨床的重要指導思想，基于此，平常生活中我們應該從以下幾方面入手，積極預防膝關節骨性關節炎的發生發展。
1.早期診斷。如果感覺膝關節部位有疼痛，腫脹或活動受限等不適癥狀，應盡早檢查，爭取使疾病得到早期治療，預防或減少膝關節骨性關節炎的發生。
2.適當選用補益藥。年老體弱、素體虧虛之人可適當選服一些補益方藥。如氣虛者宜進食黃芪、黃精、白術等，可服用補中益氣湯、玉屏風散等；陰血虛者宜進食生地黃、熟地黃、何首烏、白芍等，可服用六味地黃丸等；但應注意的是，補藥應因人而異，投其所虛。如體熱之人切不可服用參茸等大熱之品；脾胃虛弱者，應慎投服滋膩藥，補則食少納呆，反致病矣。
3.飲食調理。平時也應重視飲食調養，應多吃五谷雜糧，富含蛋白質、維生素及易于消化的食物，少食辛辣刺激、生冷油膩之物。必要時要補充鈣劑，以滿足機體對鈣及各種必須的微量元素的需求，以確保骨質代謝的正常。另外，戒酒對預防膝關節骨性關節炎也極為重要，因為酒精不僅對消化道及神經系統有顯著的毒性，而且對骨關節也有嚴重的影響，長期大量飲酒會導致關節骨壞死、疼痛，甚至致殘。
4.鍛煉身體。要適當增加戶外活動，進行體育鍛煉。適當的運用不僅可以促進關節軟骨吸收營養，延緩關節的老化，而且還可以提高機體的免疫機能，改善全身健康狀況，延緩衰老進程。關節是肢體運動的樞紐，通過堅持不懈的適度運動，使全身氣血流暢，不與邪氣相合，骨關節病就難以發生。臨床實踐中，鍛煉方式多種多樣，如打太極拳、舞太極劍、晨起慢跑等均可起到增強體質、減少骨關節病的發生。但要注意防止長時間超負荷的負重和活動。臨床觀察發現，重體力勞動關節磨損以及外傷暴力波及關節，是膝關節骨性關節炎發病的重要誘因。因此日常勞作宜適度，避免勞傷。一旦膝關節骨性關節炎急性發作，就宜臥床休息，減輕關節負重，減少活動對關節軟骨的損傷。
5.減肥。肥胖之人身體超重除了增加關節負重外，還可引起日常姿勢、步態以及運動活動的改變，對關節的生物力學均有影響，日久可導致膝關節骨性關節炎的發生。因此，減肥對膝關節骨性關節炎患者有重要意義，尤其對老年婦女而言。需鼓勵肥胖病人進行耐力鍛煉，持之以恒，既改善心血管的適應性，又促使體重減輕。但應注意防止因防治不當而導致的不良后果。
6.防范邪氣。風寒濕三氣是膝關節骨性關節炎發病的重要外在因素，故避免風寒潮濕的侵襲尤為重要。長期在風多、陰冷潮濕的環境工作、生活，機體極易遭受風寒濕邪的侵害而發病。天氣驟冷之時，應適時添衣以防風寒；夏日工作于空調環境時，不可貪一時快意而受寒氣，宜控制溫度或添加衣物；居所潮濕者，屋內常需通風，且被褥應經常曝曬驅除潮氣。特別是耐寒能力差的老年人，在天冷的時候應特別注意膝關節以及腿、手腳的保暖，以保持局部筋骨關節的正常血運。
7.心理調攝。各種不良情緒對疾病都有不良影響。中醫學認為，七情在疾病的發生、發展中均具有重要的重要。因此要控制緊張情緒，接觸抑郁，以健康積極的心態面對生活。特別是膝關節骨性關節炎患者應對其積極加以寬慰，使其了解病情，樹立戰勝疾病的信心。應積極進行宣教，改變其不良生活習慣、工作、娛樂、活動方式。對病人病情做全面評估，使病人對該病有一個較全面的了解，解除思想顧慮，建立面對疾病的樂觀態度。某些有焦慮、憤怒、消極等心理病態的患者，應及時進行心理治療，使其保持穩定的情緒，激發積極的情緒，以利于病情的緩解。
最后，王主任強調，在臨床上，絕大多數膝關節骨性關節炎患者預后良好，只有極少數患者呈嚴重的進行性關節損害。相信隨著科學技術與診療水平的不斷進步，對于膝關節骨性關節炎的防治也一定會取得相應的進展。
小 沙
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