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膽虛癥驚悸者，惕惕然恐，神失守也，七福飲、秘旨安神丸【秘旨安神丸】 治驚悸神魂失守者。人參 棗仁 茯神 制半夏各二錢 當歸 炒白芍 橘紅各一錢五分 五味子十粒 炙草五分 生姜三片主證：驚悸失眠，夜多惡夢，時易驚醒，懼聞響聲，觸事易驚，善太息，神疲乏力，舌淡脈弦細。辯證：多發于體質贏弱之人，或起于暴受驚駭之后，或因怒氣傷肝、或因驚氣入膽，故以善驚易恐或怵惕夢驚為突出表現，又因母能令子虛，故膽氣虛往往兼見心氣虛，因此臨床多見心膽氣虛之癥，故均有“心神不寧”之表現。治法：鎮心安神，益氣方藥：酸棗仁湯合溫膽湯黨參，黃芪，龍齒，茯神，琥珀，棗仁，丹參，枳實，竹茹，半夏等。，對肝氣郁滯導致的心腎不交，陳氏認為:“欲通肝氣，必須仍補心腎，要在于補心、補腎之中。而解其肝氣之郁，則郁猶易解，不至重郁。”因而以補心腎為主，兼以解郁，方如治療健忘的通郁湯。對“五臟俱傷”，“不止心腎二經之傷”的健忘，則以補心腎為主，兼以補胃，使胃能“分精液于心腎”，方用生氣湯。3.2 調理肝膽法 陳氏認為肝膽是心腎交通之樞紐，因而對膽氣虛或膽虛風襲導致的心腎不交，宗《內經》“必伏其所主而先其所因”的原則，提出了調理肝膽的方法。如其在治療不寐的益膽湯（由川芎、當歸、沙參、烏梅、柴胡、郁李仁、竹茹、白芥子、陳皮組成）方后云:“此方絕不治心腎之不交，而惟瀉膽木之風邪，助膽木之真氣，則膽汁不干，可以分結于心腎，自然心腎兩交”;在肝膽兩益湯（由白芍、炒酸棗仁、遠志組成）方后云:“膽得三味之補益，則膽汁頓旺，何懼心腎之相格乎”。祛風益膽湯藥物組成柴胡2錢，郁李仁1錢，烏梅1個，當歸1兩，川芎3錢，麥冬5錢，沙參3錢，竹茹1錢，甘草1錢，白芥子2錢，陳皮5分。處方來源《辨證錄》卷四。方劑主治膽虛風襲，心顫神懾，如處孤壘，而四面受敵，達旦不能寐，目眵眵無所見，耳憒憒無所聞，欲少閉睫而不可多得。方劑功效瀉膽木之風邪，助膽木之真氣。用法用量水煎服。連服2劑而顫懾止，再服2劑。袪風益膽湯①出處：《辨證錄·不寐門》②主治：不寐。③組成：川芎、當歸、沙參、烏梅、柴胡、郁李仁、竹茹、白芥子、陳皮。④簡析：A、此證之病機為膽虛風襲致心腎不交。原書謂“夫擔心則怯，怯則外邪易入矣。外邪乘膽氣之虛，既入于膽之中，則氣無生，一聽邪之所為。膽欲通于心，而邪不許；膽欲交于腎，而邪又不許……心腎因膽氣之不通，亦各退守本宮，而不敢交接。”B、治療方面：原書提出的治則為“補助其膽氣，佐以袪風蕩邪之品”。具體用藥方面，所用川芎、當歸、烏梅、柴胡等俱為入肝膽經之品。沙參，《本草新編》謂其能“入肺、肝二經”。郁李仁，《本草新編》謂其“入肝膽二經”。此皆陳氏獨到之用藥經驗。至于方中用竹茹、白芥子、陳皮，其義不明。肝膽兩益湯①出處：《辨證錄·不寐門》②主治：不寐。③組成：白芍、炒棗仁、遠志。④簡析：A、此證之病機為膽氣虛導致心腎不交。原書將其病機解釋為“夫膽屬少陽，其經在半表半里之間，心腎交接之會也。心之氣由少陽以交于腎，腎之氣亦由少陽以交于心。膽氣既虛，至不敢相延心腎二氣而為之介紹，心腎乃怒其閉門不納，兩相攻擊。”B、治療方面：此即所謂膽虛不眠，原書之方解為：“白芍入肝入膽，佐以遠志、棗仁者，似乎入心而不入膽。不知遠志、棗仁既能入心，亦能入膽，況同白芍用之，則共走膽經。” 組成：白芍1兩，遠志5錢，炒棗仁1兩。主治：膽氣怯，夜不能寐，睡臥反側，輾轉不安，或少睡而即驚醒，或再睡而恍如捉拿。用法用量：水煎服。各家論述：此方白芍入膽，佐以遠志、棗仁者，似乎入心而不入膽，不知遠志、棗仁既能入心，亦能入膽，況同白芍用之，則共走膽經，又何疑乎。膽得三味之補益，則膽汁頓旺，何懼心腎之相格乎。人有夜不能寐，恐鬼祟來侵，睡臥反側，輾轉不安，或少睡而即驚醒，或再睡而恍如捉拿，人以為心腎不交，而熟知乃膽氣之怯也。夫膽屬少陽，其經在半表半里之間，心腎交接之會也。心之氣由少陽以交于腎，腎之氣亦由少陽以交于心。膽氣既虛，至不敢相延心腎二氣而為之介紹，心腎乃怒其閉門不納，兩相攻擊，故膽氣愈虛，驚悸易起，益不能寐耳。治法宜補少陽之氣。然補少陽，又不得不補厥陰也。蓋厥陰肝經，與少陽膽經為表里，補厥陰之肝，正補少陽之膽耳。方用肝膽兩益湯∶ 白芍（一兩）遠志（五錢）炒棗仁（一兩）水煎服。一劑而寐安，二劑而睡熟，三劑而驚畏全失。此方白芍入肝入膽，佐以遠志、棗仁者，似乎入心而不入膽。不知遠志、棗仁既能入心，亦能入膽，況同白芍用之，則共走膽經，又何疑乎。膽得三味之補益，則膽汁頓旺，何懼心腎之相格乎。此癥用無憂湯亦甚妙。白芍（五錢）竹茹（三錢）炒棗仁（三錢）人參（三錢）當歸（五錢）一劑睡寧，四劑全愈。人有神氣不安，臥則魂夢飛揚，身雖在床，而神若遠離，聞聲則驚醒而不寐，通宵不能閉目，人以為心氣之虛也，誰知是肝經之受邪乎?夫肝主藏魂，肝血足則魂藏，肝血虛則魂越，游魂亦因虛而變也。今肝血既虧，肝臟之中無非邪火之氣，木得火而自焚，魂將安寄? 自避出于軀殼之外，一若離魂之癥，身與魂分為兩也。然而離魂之癥與不寐之癥，又復不同。離魂者魂離而能見物，不寐而若離魂者，魂離而不能見物也。其所以不能見物者，陰中有陽，非若離魂之癥絕于陰耳。治法祛肝之邪，而先補肝之血，血足而邪自難留，邪散而魂自歸舍矣。方用引寐湯∶ 白芍（一兩）當歸（五錢）龍齒末（火，二錢）菟絲子（三錢）巴戟天（三錢）麥冬（五錢）柏子仁（二錢）炒棗仁（三錢）茯神（三錢）水煎服。一劑而寐矣，連服數劑，夢魂甚安，不復從前之飛越也。此方皆是補肝、補心之藥，而用之甚奇者，全在龍齒。古人謂治魄不寧者，宜以虎睛；治魂飛揚者，宜以龍齒，正取其龍齒入肝而能平木也。夫龍能變化動之象也，不寐非動乎，龍雖動而善藏，動之極正藏之極也。用龍齒以引寐者，非取其動中之藏乎。此亦古人之所未言，余偶及之，泄天地之奇也。此癥用枝湯亦效。炒梔子（三錢）甘草（一錢）白芍當歸炒棗仁（各五錢）丹砂（一錢）遠志（八分）柴胡（三分半夏（一錢）水煎服。四劑愈。人有心顫神懾，如處孤壘，而四面受敵，達旦不能寐，目眵眵無所見，耳聵聵無所聞，欲少閉睫而不可得，人以為心腎之不交也，誰知是膽虛而風襲之乎?夫膽虛則怯，怯則外邪易入矣。外邪乘膽氣之虛，既入于膽之中，則氣無主，一聽邪之所為。膽欲通于心，而邪不許；膽欲交于腎，而邪又不許，此目之所以眵眵，而耳之所以聵聵也。心腎因膽氣之不通，亦各退守本宮，而不敢交接，故欲閉睫而不可得也。夫膽屬少陽，少陽者木之屬也，木與風同象，故風最易入也。風乘膽木之虛，居之而不出，則膽畏風之威，膽愈怯矣。膽愈怯而無子母之援，何啻如臥薪嘗膽之苦，又安得悠然來夢乎。治法必補助其膽氣，佐以祛風蕩邪之品，則膽氣壯而風邪自散，庶可高枕而臥矣。方用祛風益膽湯∶ 柴胡（二錢）郁李仁（一錢）烏梅（一個）當歸（一兩）川芎（三錢）麥冬（五錢）沙參（三錢）竹茹水煎服。連服二劑，而顫懾止，再服二劑，而見聞有所用，人亦熟睡矣。此方絕不治心腎之不交，而惟瀉膽木之風邪，助膽木之真氣，則膽汁不干，可以分給于心腎，自然心腎兩交，欲不寐得乎。此癥亦可用助勇湯∶ 荊芥當歸（各三錢）防風天花粉（各一錢）川芎竹茹（各二錢）枳殼獨活（各五分）水煎服。二劑愈。