抑郁癥
抑郁癥是一種常見(jiàn)的精神疾病,主要表現(xiàn)為情緒低落、興趣減低、悲觀、思維遲緩、缺乏主動(dòng)性、自責(zé)自罪、飲食差、睡眠差,擔(dān)心自己患有各種疾病,感到全身多處不適,嚴(yán)重者可出現(xiàn)自殺念頭和行為.
抑郁癥是精神科自殺率最高的疾病.抑郁癥發(fā)病率也很高,幾乎每10個(gè)成年人中就有2個(gè)抑郁癥患者,因此被稱(chēng)為'精神病學(xué)中的感冒'.抑郁癥目前已成為全球疾病中給人類(lèi)造成嚴(yán)重負(fù)擔(dān)的第2位重要疾病,對(duì)患者及家屬造成的痛苦,對(duì)社會(huì)造成的損失是其他疾病所無(wú)法比擬的.造成這種局面的主要原因是社會(huì)對(duì)抑郁癥缺乏正確的認(rèn)識(shí),偏見(jiàn)使患者不愿到精神科就診.
在中國(guó),僅有5%的抑郁癥患者接受過(guò)治療,大量的病人得不到及時(shí)的診治,致病情惡化,甚至出現(xiàn)自殺的嚴(yán)重后果.另一方面,由于民眾缺乏有關(guān)抑郁,,
癥的知識(shí),對(duì)出現(xiàn)抑郁癥的患者誤認(rèn)為是鬧情緒,不能給予應(yīng)有的理解和情感支持,對(duì)患者造成更大的心理壓力,使病情進(jìn)一步惡化.
抑郁癥與一般的'不高興'有著本質(zhì)區(qū)別,它有明顯的特征,綜合起來(lái)有3大主要癥狀:情緒低落、思維遲緩和運(yùn)動(dòng)抑制.情緒低落就是高興不起來(lái),總是憂(yōu)愁傷感、甚至悲觀絕望.《紅樓夢(mèng)》中整天皺眉嘆氣、動(dòng)不動(dòng)就流眼淚的林黛玉就是典型的例子.思維遲緩就是自覺(jué)腦子不好使,記不住事,思考問(wèn)題困難,患者覺(jué)得腦子空空的、變笨了.運(yùn)動(dòng)抑制就是不愛(ài)活動(dòng),渾身發(fā)懶,走路緩慢,言語(yǔ)少等.嚴(yán)重的可能不吃不動(dòng),生活不能自理.
抑郁癥在中醫(yī)學(xué)中屬'郁證'范疇.早在000多年前,《黃帝內(nèi)經(jīng)》
中就已提及此癥.《證治匯補(bǔ)·郁證》中也提出'郁病雖多,皆因氣不調(diào),法當(dāng)順氣為先.'此即是抑郁癥初起的常見(jiàn)法則,也是抑郁癥治療的最基本法則.臨床上根據(jù)抑郁癥的臨床表現(xiàn),結(jié)合中醫(yī)的辨證施治,常將抑郁癥分為肝氣郁結(jié)、氣郁化火、氣郁痰凝、肝郁血虛、心腎不足、陰虛火動(dòng)等不同類(lèi)型
【病案舉例】
徐某,男,45歲.1989年12月3日初診.1年來(lái)因工作問(wèn)題經(jīng)常發(fā)怒,午后焦躁不安,夜難入寐,伴胃脘痞滿(mǎn),頭暈、耳鳴,視物不清,口渴欲飲,腰酸自汗,大便2~3天1次,有時(shí)1周亦無(wú)便意,心情抑郁.舌質(zhì)紅,苔黃膩,脈弦數(shù).證屬痰濕內(nèi)蘊(yùn)中焦,清陽(yáng)不升.治宜瀉結(jié)消痞,調(diào)和陰陽(yáng).藥用制半夏12g,黃芩12g,沉香g,黃連7g,干姜3g,太子參12g,枳實(shí)10g,大黃10g(后下),夜交藤3g,郁金12g,菖蒲12g,甘草3g.藥服6劑.二診(12月10日):自述服藥3劑后癥狀完全消失,情緒好轉(zhuǎn).守原方去大黃、沉香,繼服15劑.隨訪(fǎng)一年未見(jiàn)復(fù)發(fā).
按:患者由于長(zhǎng)期精神抑郁,致肝失條達(dá),橫逆侮脾,脾虛生濕,肝郁脾虛,郁久化熱,痰濕內(nèi)蘊(yùn)中焦.故投半夏瀉心湯消痞瀉結(jié),加沉香、枳實(shí)、大黃,行氣瀉結(jié),夜交藤、菖蒲、郁金,開(kāi)郁安神.
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