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中國(guó)合理用藥 2021-12-30 20:00
糖尿病患者比其他患者更容易便秘,因?yàn)轶w內(nèi)血液滲透壓變化,腸道水分容易被過(guò)度重吸收,食物殘?jiān)^(guò)度干燥、難以排出,這時(shí)可能需要使用藥物促進(jìn)排便,其中就有包括大家常用的乳果糖。
張大爺,一位糖尿病的患者,
他最近因?yàn)楸忝赜蒙狭巳楣?...
乳果糖是一種滲透性瀉藥,可使水、電解質(zhì)保留在腸腔內(nèi),增加糞便體積,從而刺激結(jié)腸蠕動(dòng),促進(jìn)排便。
由于人體沒(méi)有水解乳果糖的酶,乳果糖口服后并不會(huì)被吸收,以杜密克為例,每 100 ml 乳果糖口服溶液中含有不可吸收的乳果糖(66.7 g)外,還有少量的半乳糖(≤ 10 g)和乳糖(≤ 6 g),雖然半乳糖和乳糖在體內(nèi)可被吸收轉(zhuǎn)化成葡萄糖,但通便劑量下對(duì)血糖的影響很小。
謹(jǐn)慎使用。
乳果糖口服后并不會(huì)被吸收,作用溫和,安全性良好。因此,在作為通便藥的作用劑量上,血糖控制良好的老年患者可以放心使用。
適宜在早餐時(shí)一次服用,如果劑量比較大,也可以將每天劑量分為兩到三次分次服用。
通常1~2天起效,如果2~3天后仍沒(méi)有明顯效果,則考慮增加劑量。
如果有腹脹或腹瀉等情況,可考慮減少劑量。
購(gòu)買(mǎi)或使用乳果糖時(shí)需要注意什么?
1.不同廠家產(chǎn)品乳糖含量可能不盡相同,個(gè)別產(chǎn)品輔料中還可能添加蔗糖、焦糖等,可能會(huì)影響我們的血糖,需要嚴(yán)密監(jiān)測(cè)。
2.如果您正在服用利尿劑(如呋塞米、氫氯噻嗪等)、皮質(zhì)類(lèi)固醇(如地塞米松等)或強(qiáng)心苷類(lèi)藥物(如地高辛等),乳果糖可能會(huì)增強(qiáng)上述藥品的作用,應(yīng)該謹(jǐn)慎使用,建議咨詢(xún)您的心臟醫(yī)師或藥師后再使用。
3.如果服用超過(guò)6個(gè)月,需要定期抽血監(jiān)測(cè)血液電解質(zhì)。血糖控制不佳、胃腸道梗阻、對(duì)乳果糖及其組分過(guò)敏者、乳糖酶缺乏或半乳糖血癥的糖尿病患者,應(yīng)避免使用。
有的。通便藥物品類(lèi)較多,糖尿病患者還可以使用聚乙二醇。
它口服后不被腸道吸收、代謝,不含糖,含鈉量低,不增加心血管患者負(fù)擔(dān),不良反應(yīng)少??诜笃鹦Э?,更適用于糖尿病患者緩解短期癥狀。
長(zhǎng)期使用仍可引起水電解質(zhì)紊亂,需要定期監(jiān)測(cè)電解質(zhì)。
1.調(diào)整飲食結(jié)構(gòu),攝入適量、易消化的蛋白質(zhì),搭配足量的高纖維蔬果,但不過(guò)分限制油脂。
2.建立良好的排便習(xí)慣,如不看手機(jī)或報(bào)紙,專(zhuān)心排便。
3.拒絕久坐久臥,多做一些揉腹或按摩腹部的鍛煉,促進(jìn)腸道蠕動(dòng)。
來(lái)源:廈門(mén)大學(xué)附屬心血管病醫(yī)院
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