高血壓是多種因素引起的體循環動脈壓增高為主要表現的心血管綜合征，可導致心臟和血管功能和結構的改變。
血壓水平是指在未使用降壓藥物的情況下，非同日3次測量上肢血壓，收縮壓≥140mmHg 和(或) 舒張壓≥90mmHg。
（1）患者信息：男，70歲
（2）臨床診斷：雙側腎動脈狹窄，繼發性高血壓。
（3）處方用藥
（4）分析如下
①選用依那普利不適宜：雙側腎動脈狹窄為ACEI 類藥物的禁忌證；建議選用CCB或β 受體拮抗劑。②處方中應使用通用名而非商品名。即阿托伐他汀鈣片。③苯磺酸氨氯地平片與阿托伐他汀鈣片（經CYP4A3代謝）合用增加橫紋肌溶解癥發生的風險。④藥師應注意交代患者，應立即報告原因不明的肌肉疼痛、無力或痙攣，特別是在伴有不適和發熱時。建議改其他藥物（普伐他汀不通過P450酶代謝）。
（1）患者信息：女，70歲
（2）臨床診斷：高血壓干咳。
（3）處方用藥
（4）分析如下
選用依那普利不適宜。ACEI類藥物易引起干咳，若無法耐受，可換用ARB如厄貝沙坦。
（1）患者信息：女，70歲
（2）臨床診斷：高血壓重度肝損害。
（3）處方用藥
（4）分析如下
①選用厄貝沙坦片不適宜；重度肝損害、肝硬化及膽道阻塞者禁用ARB，建議選用在肝臟排泄/ 代謝影響小的ACEI/CCB等（遴選藥品不適宜）。②不可以用ARB。
（1）患者信息：女，65歲
（2）臨床診斷：高血壓3級心絞痛。
（3）處方用藥
（4）分析如下
①鑒于CCB具有抗心絞痛及抗動脈粥樣硬化的作用，心絞痛患者推薦β受體阻滯劑和CCB聯用（ΙA）。②CCB擴張血管降壓，短、中效CCB在擴血管的同時，由于血壓下降速度快，會出現反射性交感激活，心率加快及心臟收縮增強，使血流動力學波動并抵抗其抗壓作用。建議應盡量使用長效制劑，以達到降壓平穩持久有效，同時不良反應小，患者耐受性好，依從性高，比如：氨氯地辛等。
無合并癥高血壓藥物治療方案
第1步：①收縮壓<160mmHg 且舒張壓<100mmHg。單藥（二氫吡啶類鈣拮抗劑或ACEI/ARB、或利尿劑、或β受體拮抗劑）起始治療，起始劑量觀察2-4周，未達標者采取原藥加量，或更換另一種藥物，或直接聯合使用兩種藥物，每調整一次觀察2-4周。②收縮壓≥ 160mmHg和(或) 舒張壓≥100mmHg。推薦兩種藥物聯合使用，如二氫吡啶類鈣拮抗劑＋ACEI/ARB，ACEI/ARB＋利尿劑，二氫吡啶類鈣拮抗劑＋利尿劑，或二氫吡啶類鈣拮抗劑＋ β 受體拮抗劑，或者選用相應的固定劑量復方制劑。未達標則采用如上方法增加劑量或更換方案，每調整一次治療觀察2-4周。
第２ 步：上述兩藥聯合方案血壓仍未達標， 采取原藥加量，或更換藥物，或加用第三種藥物，可選二氫吡啶類鈣拮抗劑＋ACEI/ARB＋ 利尿劑，或二氫吡啶類鈣拮抗劑＋ ACEI/ARB＋ β 受體拮抗劑。
第３ 步：三種藥物足量，觀察2-4周仍未達標，可直接轉診；也可采取原藥加量，或更換另一種藥物，或二氫吡啶類鈣拮抗劑、ACEI/ARB、利尿劑、β受體拮抗劑四類藥物合用，2-4周仍未達標再轉診。
