原創 丁香醫生 丁香醫生 2022-03-18 21:03
今天是全國愛肝日。中國是肝炎肝癌大國，確實需要好好愛護我們的肝臟。
在今天眾多關于愛肝護肝的科普中，有一條引起了很多人的關注。很多每天辛苦工作的打工人看到了都不免有些緊張。
「肝癌的癥狀常被誤以為是太累」。
圖片來源：微博
這句話說得對嗎？沒錯，確實有很多肝癌早期就會感覺疲憊無力。但這句正確的話卻不是好的科普。
今日熱議，今天就聊一聊為什么不應該說「肝癌的癥狀是太累」。
肝癌確實有易疲勞的癥狀
肝癌是非常兇險的惡性腫瘤，發病率高，發病后治愈率低，不到兩成的患者能活到 5 年以上。每年因肝癌死亡的人數接近百萬。中國因為有較多的慢性乙肝感染者，肝癌負擔比多數國家更重。肝癌的癥狀不明顯，甚至可以說毫無感覺，一般表現出癥狀并不是因為癌癥本身，而是肝癌把正常肝臟功能影響了，出現了肝功能不全的表現。這些表現中就可以因為肝臟各種代謝能力下降，導致部分代謝產物蓄積讓人更容易疲勞。所以在一場醫學生的考試中，回答「肝癌可以表現為太累」是完全正確的。這種癥狀是非特異性的，不能用來識別肝癌
但是科普不能向公眾傳遞「肝癌可以表現為太累」的訊息。肝癌可以讓人疲勞，不等于人疲勞了就是肝癌。但是多數人并不會太深究其中邏輯差異，看到「肝癌可以讓人疲勞」就自動帶入「我疲勞了是肝癌導致的」，這也是很多人看到這句話害怕的原因。畢竟工作后的疲勞太多太多了，多數背后并無疾病因素，少數是疾病影響，其中又是極少數才跟肝癌有關。如果只關注肝癌和疲勞，勢必增加很多人不必要的焦慮，或者增加后續不必要的醫療檢查。用疲勞去識別肝癌會冤枉大批大批的「好人」，這在醫學上叫做「特異性差」，這是個非特異性的肝癌癥狀。類似的，還有胃癌可以胃痛，但胃痛是非特異性胃癌癥狀；肺癌可以咳嗽，咳嗽同樣是肺癌的非特異性癥狀。完全不能用非特異性癥狀來識別疾病。如果要想讓癥狀變得有特異性，有一些識別價值，必須加上限定條件。比如當吸煙人群有長期的咳嗽，甚至伴有咯血時，才能跟肺癌直接聯系在一起，有進行后續的檢查評估的需要。
警惕肝癌更應該這么做
所以，原本是醫生好心，想要提醒大眾注意肝癌的危險，別掉以輕心，但用了這種非特異性癥狀，就起不到正面作用，反而增加了一些焦慮。當科普真的需要去告知大眾警惕肝癌時，要選擇確實跟肝癌有充分聯系不會輕易冤枉好人的情況。對肝癌而言，并沒有哪個癥狀表現具備這樣的條件，宣傳肝癌的表現沒有額外價值，還不如籠統告知大伙兒，身體明顯不舒服去看醫生就好了。真正需要警惕肝癌的是部分特殊群體，他們因為肝癌風險遠高于普通人，才需要更注意自己的身體變化，做好監測檢測，去除危險因素，盡早發現肝癌苗頭及時處理治療。慢性病毒性肝炎患者（包括慢乙肝、慢丙肝）、長期酗酒者、有肝癌家族史的人群、嚴重的非酒精性脂肪性肝病患……都有自己的肝癌篩查監測要求，要定期做肝臟超聲、AFP 檢查篩查肝癌。其他群體肝癌風險較低，沒有定期檢查的要求，也注意盡量不飲酒、接種肝炎疫苗、不濫用藥物、不吃霉變食物就是對肝臟的保護了。不要一勞累就擔心肝臟長癌哈。最新最熱醫學話題，今日熱議給你解讀
策劃：Eric | 監制：Feidi
封面圖來源：丁香醫生設計團隊
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