化療是一把雙刃劍，殺敵一千，自損八百，但它卻是腫瘤患者的一門“必修課”。化療中，首當其沖的不良反應就是白細胞水平的下降，這是非常普遍的。
有些化療方案確實對骨髓傷害較大，尤其是卡鉑、紫杉醇、多西紫杉醇等藥物，那么在這樣情況下，應該如何預防性的使用升白針，成為一大難題。
一、如何判斷白細胞是否減少了？
化療藥物會抑制骨髓的造血功能，導致中性粒細胞的減少。一般在化療后一周開始出現中性粒細胞的下降，在第10~14天出現最低點，在21~28天，逐漸恢復正常。
三、白粒細胞減少患者會有哪些癥狀？
升白針的所用在于縮短白細胞減少持續的時間，盡快將白細胞值恢復到正常，減少因白細胞值低下而引發感染。
從化療方案角度講：
使用高強度方案的患者，如化療后出現白細胞減少，預計骨髓抑制持續的時間長（7天或10天以上）、程度重（粒細胞缺乏，中性粒細胞低于 0.5×109/L），患者感染風險增加，就需要及時、甚至預防性地給予升白針，縮短粒細胞缺乏持續的時間，減輕骨髓抑制的程度，降低感染風險。
從患者角度講：
一些年老體弱的患者，合并慢性心、肺、肝、腎疾病及糖尿病的患者，機體代償能力差，一旦感染很可能危及生命。在這種情況下，為了預防感染，可在化療前就給予升白針，使患者盡快度過化療后白細胞減少這段時間，減少發生感染的風險。
從既往治療史角度講：
對于既往多次化療或放療的患者，或是疾病浸潤骨髓的患者，其骨髓的代償能力差，也需要在化療前考慮升白針的預防性應用。
對于術后或有開放性傷口的患者，以及那些存在心、肺、肝、腎等基礎疾病的患者，或是易于感染，亦或是感染后出現并發癥的風險大，這些患者也需要考慮升白針的預防性應用。
以上幾種情況下，升白針的使用是很有必要的。但也要注意謹慎使用升白針，如果化療藥強度本身較弱，白細胞降得不多或者患者沒有合并癥，即便出現感染也有很大把握能夠控制，這類患者化療后如果出現白細胞減少，給予密切觀察也是可行的。絕大多數患者都可以在14-21天后逐漸恢復到正常水平。
升白針的使用時間建議不少于3天。在打升白針的過程中也需要密切監測血常規，以免過度造血產生類白血病現象，一般白細胞>10*109/L即可。
不建議在化療后當天打升白針，也不建議打完升白針當天就化療，兩者間隔時間最好大于24小時，這主要是為了避免升白針刺激產生的中性粒細胞會被化療藥物破壞，加重化療對骨髓儲備功能的損傷，增加骨髓抑制的風險。
1、及時復查血常規，調整治療方案
一般來說，升白后 24 小時查血正常后可以打化療。第一個化療結束后 24 小時后要常規預防升白細胞 3 天，然后復查血常規，根據復查的結果考慮繼續升白或者一周后再次復查血常規。
如果第一周期化療后預防升白細胞后，第二個周期來打化療前復查血常規還是 IV 度骨髓抑制，那么以后的化療就要按照原來劑量的 75% 給藥。
如果出現了粒細胞缺乏性發熱，就要在下一周期前預防升白細胞再給化療。
出院注意事項明確寫清，哪一天開始升白細胞、升白幾天，哪天查血，并讓患者及時將結果向醫師匯報。
如果只是口頭上說哪天開始升白細胞，患者依從性很差，等發生 IV 度骨髓抑制就為時已晚。此外，出院小結一定要寫明不適隨診。
接下來總結一下促進白細胞生成的藥物，其主要包括傳統升白細胞藥物如利可君、維生素B4、鯊肝醇等，生物制品如粒細胞集落刺激因子（G-CSF）、粒細胞-巨噬細胞集落刺激因子（GM-CSF）及其他藥物。
