河北省人民政府
關(guān)于建立全科醫(yī)生制度的實(shí)施意見
各設(shè)區(qū)市人民政府，各縣（市、區(qū)）人民政府，省政府各部門：
為貫徹落實(shí)《國(guó)務(wù)院關(guān)于建立全科醫(yī)生制度的指導(dǎo)意見》（國(guó)發(fā)〔2011〕23號(hào)）精神，根據(jù)《河北省“十二五”期間深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革規(guī)劃暨實(shí)施方案》（冀政函〔2012〕140號(hào)），結(jié)合實(shí)際，提出如下實(shí)施意見：
一、總體目標(biāo)
到2015年，實(shí)現(xiàn)每萬(wàn)名城市居民擁有２名及以上合格的全科醫(yī)生，每個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院都有合格的全科醫(yī)生；到2020年，基本實(shí)現(xiàn)每萬(wàn)名城鄉(xiāng)居民擁有２至３名合格的全科醫(yī)生，初步建立健全全科醫(yī)生制度，基本形成統(tǒng)一規(guī)范的全科醫(yī)生培養(yǎng)模式和“首診在基層”的服務(wù)模式。
二、主要任務(wù)
（一）建立全科醫(yī)生培養(yǎng)機(jī)制。
1“5+3”全科醫(yī)生規(guī)范化培養(yǎng)。參加“5+3”規(guī)范化培養(yǎng)的人員從具有本科及以上學(xué)歷的臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)（含中醫(yī)學(xué)類、中西醫(yī)結(jié)合類，下同）畢業(yè)生中招收，在全科醫(yī)生規(guī)范化培養(yǎng)基地培養(yǎng)期間由省衛(wèi)生廳（含中醫(yī)藥管理局）和省教育廳共同指導(dǎo)管理。臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位研究生教育以省教育廳為主管理。
全科醫(yī)生規(guī)范化培養(yǎng)以提高臨床和公共衛(wèi)生實(shí)踐能力為主，在國(guó)家認(rèn)定的全科醫(yī)學(xué)臨床培養(yǎng)基地和實(shí)踐基地進(jìn)行，實(shí)行導(dǎo)師制和學(xué)分制管理。規(guī)范化培養(yǎng)的具體內(nèi)容和標(biāo)準(zhǔn)按衛(wèi)生部、教育部和國(guó)家中醫(yī)藥管理局有關(guān)規(guī)定執(zhí)行。經(jīng)過3年培養(yǎng)基地培養(yǎng)后，按照國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)組織（參加）考核，達(dá)到病種、病例數(shù)和臨床基本能力、基本公共衛(wèi)生實(shí)踐能力及職業(yè)素質(zhì)要求并取得規(guī)定學(xué)分者，可取得全科醫(yī)生規(guī)范化培養(yǎng)合格證書，符合國(guó)家學(xué)位要求的，可向?qū)W位授予單位申請(qǐng)全科醫(yī)學(xué)專業(yè)碩士學(xué)位。
參加全科醫(yī)生規(guī)范化培養(yǎng)人員視同培養(yǎng)基地住院醫(yī)師，培養(yǎng)期間享受培養(yǎng)基地住院醫(yī)師待遇，財(cái)政根據(jù)不同情況給予補(bǔ)助，其中具有研究生身份的，執(zhí)行國(guó)家現(xiàn)行研究生教育有關(guān)規(guī)定；由工作單位選派的，人事工資關(guān)系不變；多于標(biāo)準(zhǔn)學(xué)分和超過規(guī)定時(shí)間的培養(yǎng)費(fèi)用由個(gè)人承擔(dān)，因個(gè)人原因?qū)е挛赐瓿膳嘤?xùn)任務(wù)的，個(gè)人承擔(dān)全部培養(yǎng)費(fèi)用。在全科醫(yī)生規(guī)范化培養(yǎng)階段，培養(yǎng)人員在導(dǎo)師指導(dǎo)下可從事醫(yī)學(xué)診查、疾病調(diào)查、醫(yī)學(xué)處置等臨床工作和醫(yī)院值班，按規(guī)定參加國(guó)家醫(yī)師資格考試。
2通過轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)途徑培養(yǎng)全科醫(yī)生。轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)以提升基本醫(yī)療和公共衛(wèi)生服務(wù)能力為主，在國(guó)家認(rèn)定的培訓(xùn)基地進(jìn)行理論學(xué)習(xí)和實(shí)踐，培訓(xùn)時(shí)間1至2年，其中理論培訓(xùn)在河北醫(yī)科大學(xué)等6所高等院校進(jìn)行；實(shí)踐教學(xué)在全科醫(yī)學(xué)臨床培養(yǎng)基地進(jìn)行；基層實(shí)踐鍛煉在全科醫(yī)學(xué)實(shí)踐基地進(jìn)行。
3提升基層在崗醫(yī)生的學(xué)歷層次。依托我省高等院校的優(yōu)勢(shì)資源，采用遠(yuǎn)程教學(xué)方式，在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院或縣醫(yī)院（含中醫(yī)、中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院）設(shè)立教學(xué)培訓(xùn)基地，采用彈性學(xué)制，開展成人學(xué)歷教育。從2013年起到2020年，遴選一定數(shù)量45歲以下具有相應(yīng)執(zhí)業(yè)資格或普通中專學(xué)歷的基層衛(wèi)生人員，通過全國(guó)成人高考，參加成人大專學(xué)歷教育。獲得成人大專學(xué)歷后，再逐步實(shí)施全科醫(yī)生轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)。
4深化面向基層衛(wèi)生人才培養(yǎng)的高等醫(yī)學(xué)教育改革。臨床醫(yī)學(xué)本科教育要以醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)理論和臨床醫(yī)學(xué)、預(yù)防醫(yī)學(xué)基本知識(shí)及基本能力培養(yǎng)為主，同時(shí)加強(qiáng)全科醫(yī)學(xué)理論和實(shí)踐教學(xué)，著重強(qiáng)化醫(yī)患溝通、基本藥物使用、醫(yī)藥費(fèi)用管理等方面能力的培養(yǎng)。適當(dāng)增加為基層定向培養(yǎng)5年制臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生的臨床技能和公共衛(wèi)生實(shí)習(xí)時(shí)間。
具有5年制臨床醫(yī)學(xué)本科及以上學(xué)歷者參加全科醫(yī)生規(guī)范化培養(yǎng)合格后，符合國(guó)家學(xué)位要求的，按國(guó)家有關(guān)規(guī)定授予臨床醫(yī)學(xué)（全科方向）相應(yīng)專業(yè)學(xué)位。積極開展全科醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位試點(diǎn),適應(yīng)崗位需求，進(jìn)一步加強(qiáng)臨床醫(yī)學(xué)研究生培養(yǎng)能力建設(shè)，逐步擴(kuò)大全科方向的臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位研究生招生規(guī)模。
5加強(qiáng)全科醫(yī)生的在職繼續(xù)教育。加快繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育管理網(wǎng)絡(luò)建設(shè)，將基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)納入繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育信息化管理，加強(qiáng)對(duì)全科醫(yī)生繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育的考核，將參加繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育情況作為全科醫(yī)生崗位聘用、技術(shù)職務(wù)晉升和執(zhí)業(yè)資格再注冊(cè)的重要因素。
6加強(qiáng)全科醫(yī)學(xué)學(xué)科建設(shè)。在臨床醫(yī)學(xué)學(xué)科下，探索增設(shè)全科醫(yī)學(xué)二級(jí)學(xué)科。承擔(dān)全科醫(yī)生規(guī)范化培養(yǎng)任務(wù)的醫(yī)院必須設(shè)置全科醫(yī)學(xué)科，鼓勵(lì)綜合醫(yī)院設(shè)置全科醫(yī)學(xué)科，開展全科醫(yī)學(xué)的醫(yī)、教、研工作。鼓勵(lì)相關(guān)行業(yè)協(xié)會(huì)和學(xué)術(shù)團(tuán)體開展全科醫(yī)學(xué)學(xué)術(shù)交流，促進(jìn)全科醫(yī)學(xué)發(fā)展。
7加強(qiáng)全科醫(yī)生培養(yǎng)基地建設(shè)。在充分利用現(xiàn)有資源基礎(chǔ)上，按照“填平補(bǔ)齊”原則，建設(shè)以三級(jí)綜合醫(yī)院和有條件的二級(jí)醫(yī)院為全科醫(yī)學(xué)臨床培養(yǎng)基地（含中醫(yī)），以有條件的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和專業(yè)公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)為實(shí)踐基地的全科醫(yī)生培養(yǎng)實(shí)訓(xùn)網(wǎng)絡(luò)。按照衛(wèi)生部全科醫(yī)生培訓(xùn)基地標(biāo)準(zhǔn)和管理辦法，重新認(rèn)定培訓(xùn)基地。遴選80至90個(gè)符合標(biāo)準(zhǔn)的二、三級(jí)綜合醫(yī)院作為臨床培養(yǎng)基地（含中醫(yī)），遴選條件較好的200個(gè)左右社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和專業(yè)公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)作為實(shí)踐基地。
政府對(duì)全科醫(yī)生培養(yǎng)基地建設(shè)和教學(xué)實(shí)踐活動(dòng)給予必要支持，省衛(wèi)生廳要按照國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委等部委制定的建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)和管理辦法認(rèn)定和管理培訓(xùn)基地。制定全科醫(yī)學(xué)師資標(biāo)準(zhǔn)，重點(diǎn)支持基層實(shí)踐基地師資的培養(yǎng)。
（二）健全全科醫(yī)生使用機(jī)制。
1引導(dǎo)全科醫(yī)生以多種方式執(zhí)業(yè)。取得執(zhí)業(yè)資格的全科醫(yī)生一般注冊(cè)1個(gè)執(zhí)業(yè)地點(diǎn)，也可以根據(jù)需要,依據(jù)有關(guān)規(guī)定，多點(diǎn)注冊(cè)執(zhí)業(yè)。全科醫(yī)生可以在基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)全職或兼職工作，也可以獨(dú)立開辦個(gè)體診所或與他人聯(lián)合開辦診所。鼓勵(lì)建立由全科醫(yī)生和社區(qū)護(hù)士、公共衛(wèi)生醫(yī)生或鄉(xiāng)村醫(yī)生等人員組成的全科醫(yī)療團(tuán)隊(duì)，劃片為居民提供服務(wù)。健全基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)對(duì)全科醫(yī)生的人力資源管理辦法，規(guī)范私人診所雇傭人員的勞動(dòng)關(guān)系管理。
2嚴(yán)格全科醫(yī)生注冊(cè)管理。注冊(cè)全科醫(yī)師須經(jīng)過3年全科醫(yī)生規(guī)范化培養(yǎng)取得合格證書和醫(yī)師資格。對(duì)符合條件的基層在崗臨床執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師，按國(guó)家規(guī)定進(jìn)行1至2年的轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)，并通過考試獲得轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)合格證書后，注冊(cè)為全科醫(yī)師或助理全科醫(yī)師。對(duì)到經(jīng)濟(jì)欠發(fā)達(dá)的農(nóng)村地區(qū)工作的3年制醫(yī)學(xué)專科畢業(yè)生，可在國(guó)家認(rèn)定的培養(yǎng)基地經(jīng)兩年培訓(xùn)合格并取得執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師資格后，注冊(cè)為助理全科醫(yī)師。
3鼓勵(lì)醫(yī)院醫(yī)生到基層服務(wù)。建立健全城市醫(yī)院與基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的對(duì)口支援制度和雙向交流機(jī)制，嚴(yán)格執(zhí)行城市醫(yī)院醫(yī)生在晉升主治醫(yī)師和副主任醫(yī)師職稱前到基層累計(jì)服務(wù)1年的規(guī)定。縣級(jí)以上醫(yī)院要通過遠(yuǎn)程醫(yī)療、遠(yuǎn)程教學(xué)等方式加強(qiáng)對(duì)基層的技術(shù)指導(dǎo)和培訓(xùn)。要制定支持城市醫(yī)院醫(yī)生（包括退休醫(yī)生）采取多種方式到基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)（含個(gè)體診所等社會(huì)力量舉辦的醫(yī)療機(jī)構(gòu)）提供服務(wù)，獲得合理報(bào)酬的管理方法。對(duì)到基層工作的全科醫(yī)生（包括大醫(yī)院專科醫(yī)生），政府舉辦的基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)要通過簽訂協(xié)議的方式為其提供服務(wù)平臺(tái)。要充分依托現(xiàn)有資源組建區(qū)域性醫(yī)學(xué)檢查、檢驗(yàn)中心，鼓勵(lì)和規(guī)范社會(huì)零售藥店發(fā)展，為全科醫(yī)生執(zhí)業(yè)提供條件。
4推行全科醫(yī)生與居民建立契約服務(wù)關(guān)系。基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)或全科醫(yī)生要與居民簽訂至少1年的服務(wù)協(xié)議，建立相對(duì)穩(wěn)定的契約服務(wù)關(guān)系，服務(wù)責(zé)任落實(shí)到人。參保人員可在本人統(tǒng)籌地區(qū)醫(yī)保定點(diǎn)服務(wù)機(jī)構(gòu)自主選定簽約全科醫(yī)生，期滿后可續(xù)約或另選醫(yī)生。衛(wèi)生行政部門和醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)應(yīng)監(jiān)督和管理全科醫(yī)生與居民服務(wù)協(xié)議的落實(shí)。逐步將每名全科醫(yī)生的簽約服務(wù)人數(shù)控制在2000人左右，其中老年人、慢性病人、殘疾人等特殊人群要有一定比例。
5探索建立分級(jí)醫(yī)療和雙向轉(zhuǎn)診機(jī)制。各地要將符合條件的基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)納入基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，普遍開展基本醫(yī)療保險(xiǎn)門診統(tǒng)籌，逐步建立基層首診和分級(jí)醫(yī)療管理制度，明確各級(jí)醫(yī)院出入院標(biāo)準(zhǔn)和雙向轉(zhuǎn)診機(jī)制。在石家莊和唐山市先行開展全科醫(yī)生首診試點(diǎn)并逐步推行。按照人力資源社會(huì)保障部、國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委制定的鼓勵(lì)雙向轉(zhuǎn)診的政策措施，執(zhí)行分級(jí)治療和雙向轉(zhuǎn)診制度，將醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)行雙向轉(zhuǎn)診和分級(jí)醫(yī)療情況列為考核指標(biāo)，并將考核結(jié)果與醫(yī)保支付掛鉤。
6加強(qiáng)全科醫(yī)生服務(wù)質(zhì)量監(jiān)管。各級(jí)衛(wèi)生行政部門要加強(qiáng)對(duì)全科醫(yī)生執(zhí)業(yè)注冊(cè)管理和服務(wù)質(zhì)量監(jiān)管。衛(wèi)生部門和醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)要建立以服務(wù)數(shù)量、服務(wù)質(zhì)量、居民滿意度等為主要指標(biāo)的考核體系，對(duì)全科醫(yī)生進(jìn)行嚴(yán)格考核，考核結(jié)果定期公布并與醫(yī)保支付、基本公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費(fèi)撥付掛鉤。
（三）完善全科醫(yī)生激勵(lì)機(jī)制。
1按簽約服務(wù)人數(shù)收取服務(wù)費(fèi)。全科醫(yī)生為簽約居民提供約定的基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)，按年收取服務(wù)費(fèi)。服務(wù)費(fèi)由基本公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費(fèi)和簽約居民個(gè)人分擔(dān)，具體標(biāo)準(zhǔn)和保障范圍由省物價(jià)局會(huì)同省衛(wèi)生廳、省財(cái)政廳等有關(guān)部門根據(jù)我省醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)水平、簽約人群結(jié)構(gòu)以及公共衛(wèi)生經(jīng)費(fèi)承受能力等因素確定。在充分考慮居民接受程度和服務(wù)內(nèi)容的基礎(chǔ)上，對(duì)不同人群實(shí)行不同的服務(wù)費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)。確定全科醫(yī)生簽約服務(wù)內(nèi)容和收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)要與醫(yī)保門診統(tǒng)籌和付費(fèi)方式改革相結(jié)合。
2規(guī)范全科醫(yī)生其他診療收費(fèi)。全科醫(yī)生向簽約居民提供約定的基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)，除按規(guī)定收取簽約服務(wù)費(fèi)外，不得另行收取其他費(fèi)用。全科醫(yī)生可根據(jù)簽約居民申請(qǐng)?zhí)峁┓羌s定的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)，并按規(guī)定收取費(fèi)用；也可向非簽約居民提供門診服務(wù)，按規(guī)定收取一般診療費(fèi)等服務(wù)費(fèi)用。同時(shí)，逐步調(diào)整診療服務(wù)收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)。參保人員政策范圍內(nèi)的門診費(fèi)用可按規(guī)定列入醫(yī)保支付。
3合理確定全科醫(yī)生的勞動(dòng)報(bào)酬和待遇。全科醫(yī)生及其團(tuán)隊(duì)成員屬于政府舉辦的基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)正式工作人員的，執(zhí)行國(guó)家規(guī)定的工資待遇；其他在基層工作的全科醫(yī)生按照與基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)簽訂的服務(wù)合同和與居民簽訂的服務(wù)協(xié)議獲得報(bào)酬，也可通過向非簽約居民提供門診服務(wù)獲得報(bào)酬。基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)內(nèi)部績(jī)效工資分配可采取設(shè)立全科醫(yī)生津貼等方式，向全科醫(yī)生等承擔(dān)臨床一線任務(wù)的人員傾斜。績(jī)效考核要充分考慮全科醫(yī)生的簽約居民數(shù)量和構(gòu)成、門診工作量、服務(wù)質(zhì)量、居民滿意度以及居民醫(yī)藥費(fèi)用控制情況等因素。
在崗全科醫(yī)生參加脫產(chǎn)培訓(xùn)和學(xué)習(xí)期間，工資福利待遇按照國(guó)家有關(guān)政策執(zhí)行，由所在醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)放。在崗培訓(xùn)時(shí)間計(jì)算工作年限。社會(huì)保險(xiǎn)、住房公積金按照當(dāng)?shù)赜嘘P(guān)政策執(zhí)行，享受國(guó)家規(guī)定的帶薪年休假和法定節(jié)假日。
4完善鼓勵(lì)全科醫(yī)生到艱苦邊遠(yuǎn)地區(qū)工作的津補(bǔ)貼政策。對(duì)到艱苦邊遠(yuǎn)地區(qū)政府辦基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)工作的全科醫(yī)生，按國(guó)家規(guī)定發(fā)放艱苦邊遠(yuǎn)地區(qū)津貼。對(duì)在人口稀少、艱苦邊遠(yuǎn)地區(qū)獨(dú)立執(zhí)業(yè)的全科醫(yī)生，各設(shè)區(qū)市、縣（市、區(qū)）政府要制定優(yōu)惠政策或給予必要補(bǔ)助，省級(jí)財(cái)政在安排轉(zhuǎn)移支付時(shí)要予以適當(dāng)傾斜。
5拓寬全科醫(yī)生的職業(yè)發(fā)展路徑。鼓勵(lì)各地按照有關(guān)規(guī)定設(shè)置特設(shè)崗位，招聘優(yōu)秀的專業(yè)技術(shù)人才到基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)工作。各地要制定傾斜政策，吸引經(jīng)過規(guī)范化培訓(xùn)合格的全科醫(yī)生到基層就業(yè)，經(jīng)過規(guī)范化培養(yǎng)的全科醫(yī)生到基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)工作，可提前一年申請(qǐng)職稱晉升，并可在同等條件下優(yōu)先聘用到全科主治醫(yī)師崗位。要將簽約居民數(shù)量、接診量、服務(wù)質(zhì)量、群眾滿意度等作為全科醫(yī)生職稱晉升的重要因素，基層單位全科醫(yī)生職稱晉升按照國(guó)家有關(guān)規(guī)定可放寬外語(yǔ)要求，不對(duì)論文作硬性規(guī)定，具體職稱評(píng)審辦法由省人力資源和社會(huì)保障廳、省衛(wèi)生廳制定。建立基層醫(yī)療衛(wèi)生人才流動(dòng)機(jī)制，鼓勵(lì)全科醫(yī)生在縣級(jí)醫(yī)院與基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)雙向流動(dòng)。專科醫(yī)生培養(yǎng)基地招收學(xué)員時(shí)同等條件下優(yōu)先錄取具有基層執(zhí)業(yè)經(jīng)驗(yàn)的全科醫(yī)生。
6建立基層全科醫(yī)生人才流動(dòng)機(jī)制。采取有效措施，建立基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)與上級(jí)醫(yī)院之間的人才技術(shù)合作交流機(jī)制。以滿足需求為導(dǎo)向，探索建立縣（市、區(qū)）人才統(tǒng)籌調(diào)配和柔性流動(dòng)機(jī)制，統(tǒng)籌區(qū)域內(nèi)基層醫(yī)療衛(wèi)生人員編制總量，根據(jù)工作需要統(tǒng)一調(diào)劑，促進(jìn)衛(wèi)生人力資源均等化配置。充分發(fā)揮縣級(jí)醫(yī)院在農(nóng)村三級(jí)衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)體系中的龍頭作用，探索建立縣鄉(xiāng)人才聯(lián)動(dòng)機(jī)制，實(shí)行縣域內(nèi)基層醫(yī)療衛(wèi)生編制統(tǒng)籌使用，醫(yī)藥衛(wèi)生人員統(tǒng)一調(diào)配，定期考核、不定期輪崗。開展全科醫(yī)生縣鄉(xiāng)聯(lián)動(dòng)試點(diǎn)項(xiàng)目。
建立人員退出機(jī)制，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)生自2013年起，在5年內(nèi)未獲得執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師資格的要轉(zhuǎn)崗。5年內(nèi)未注冊(cè)全科醫(yī)學(xué)專業(yè)的執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師不得從事全科醫(yī)療崗位。要嚴(yán)格控制社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院內(nèi)非衛(wèi)生技術(shù)人員的比例，對(duì)衛(wèi)生技術(shù)崗位上的非衛(wèi)生技術(shù)人員要合理分流和有計(jì)劃地清退。妥善做好落聘人員的安置工作。
三、保障措施
（一）切實(shí)加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)。成立由省政府主管副省長(zhǎng)任組長(zhǎng)、省有關(guān)部門參加的省全科醫(yī)生培養(yǎng)工作領(lǐng)導(dǎo)小組，加強(qiáng)對(duì)全省全科醫(yī)生培養(yǎng)工作的指導(dǎo)、協(xié)調(diào)和監(jiān)督。省發(fā)展改革、衛(wèi)生、財(cái)政、教育、人力資源社會(huì)保障、中醫(yī)藥、法制、編制等部門要根據(jù)國(guó)家要求，抓緊制定和完善相關(guān)政策及實(shí)施細(xì)則，確保全科醫(yī)生制度的有效實(shí)施。各設(shè)區(qū)市、縣（市、區(qū)）政府要按照本實(shí)施意見精神，盡快制定本市、縣（市、區(qū)）的實(shí)施細(xì)則，分解目標(biāo)任務(wù)，層層落實(shí)責(zé)任，加強(qiáng)督促檢查。在行業(yè)自律和制定全科醫(yī)生培養(yǎng)內(nèi)容、標(biāo)準(zhǔn)、流程及全科醫(yī)生資格考試等方面充分依托相關(guān)行業(yè)協(xié)（學(xué)）會(huì)，發(fā)揮其優(yōu)勢(shì)和積極作用。各設(shè)區(qū)市、縣（市、區(qū)）要從建立基本醫(yī)療衛(wèi)生制度的高度，結(jié)合當(dāng)?shù)貙?shí)際，實(shí)施好本方案。
（二）加大經(jīng)費(fèi)保障力度。鼓勵(lì)社會(huì)力量捐款資助全科醫(yī)生規(guī)范化培養(yǎng)工作，逐步建立以政府投入為主、多元籌集資金的全科醫(yī)生培養(yǎng)經(jīng)費(fèi)保障機(jī)制。加大政府投入力度，合理劃分不同層級(jí)政府在全科醫(yī)生隊(duì)伍建設(shè)中的責(zé)任。建立培訓(xùn)的績(jī)效考核機(jī)制，考核結(jié)果與資金撥付掛鉤。各設(shè)區(qū)市、縣（市、區(qū)）政府要積極籌措資金，足額落實(shí)項(xiàng)目資金，保證方案任務(wù)的順利實(shí)施。要加強(qiáng)資金管理，專款專用，制定和強(qiáng)化監(jiān)督檢查等制度，防止資金滯留、挪用和非法占用。積極鼓勵(lì)社會(huì)資本以設(shè)立獎(jiǎng)學(xué)金、基金等形式為全科醫(yī)生培養(yǎng)貢獻(xiàn)力量。
（三）合理規(guī)劃培養(yǎng)使用。各設(shè)區(qū)市衛(wèi)生行政部門要統(tǒng)籌本地全科醫(yī)生需求數(shù)量，以縣（市、區(qū)）為單位公布全科醫(yī)生崗位。原則上每個(gè)城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心和農(nóng)村鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院至少有1名經(jīng)過規(guī)范化培訓(xùn)合格的全科醫(yī)生。以醫(yī)生崗位需求為導(dǎo)向，科學(xué)調(diào)控臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)招生規(guī)模。省衛(wèi)生廳要制定全省醫(yī)生崗位需求計(jì)劃，省教育廳在制定臨床醫(yī)學(xué)本科生和臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位研究生招生計(jì)劃時(shí)要與醫(yī)生崗位需求計(jì)劃做好銜接。
（四）完善配套改革政策。各地要加快推進(jìn)基層醫(yī)療衛(wèi)生管理體制和運(yùn)行機(jī)制改革。制定分級(jí)診療標(biāo)準(zhǔn)，開展基層首診制試點(diǎn)，建立基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)與上級(jí)醫(yī)院的雙向轉(zhuǎn)診制度。實(shí)行屬地化和全行業(yè)管理。基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)要轉(zhuǎn)變服務(wù)模式，開展主動(dòng)服務(wù)、上門服務(wù)。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院要建立“出診”制度。縣級(jí)醫(yī)院要建立巡回醫(yī)療制度。有條件的城市社區(qū)要探索建立“家庭醫(yī)生”制度。轉(zhuǎn)變基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)運(yùn)行機(jī)制。完善城鄉(xiāng)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)補(bǔ)償機(jī)制。積極推進(jìn)鄉(xiāng)村一體化管理。對(duì)社會(huì)力量舉辦基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)提供的公共衛(wèi)生服務(wù)，采取政府購(gòu)買服務(wù)等方式給予補(bǔ)償；對(duì)其提供的基本醫(yī)療服務(wù)，可通過簽訂醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)合同等方式，由基本醫(yī)療保障基金等渠道補(bǔ)償。明確自由執(zhí)業(yè)者的職業(yè)發(fā)展政策，鼓勵(lì)有資質(zhì)的人員開辦診所或個(gè)體行醫(yī)。加快推進(jìn)執(zhí)業(yè)醫(yī)師多點(diǎn)執(zhí)業(yè)試點(diǎn)工作，鼓勵(lì)退休醫(yī)生到基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)。強(qiáng)化政策措施的銜接，及時(shí)研究新情況、新問題，確保全科醫(yī)生制度穩(wěn)步實(shí)施。
2013年5月20日
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