我院普外科自2004年以來開展腹腔鏡手術,以腹腔鏡膽囊切除為主。近幾年逐步開展腔鏡下普外其他手術,技術逐漸成熟。效果良好。
適應癥
腹腔鏡手術與傳統(tǒng)手術相比,深受患者的歡迎,尤其是術后瘢痕小、符合美學要求,微創(chuàng)手術是外科發(fā)展的總趨勢和追求目標。
目前,腹腔鏡手術的金標準是膽囊切除術,一般地說,大部分普通外科的手術,腹腔鏡手術都能完成。如闌尾切除術,胃、十二指腸潰瘍穿孔修補術、疝氣修補術、結腸切除術、脾切除術等,隨著腹腔鏡技術的日益完善和腹腔鏡醫(yī)生操作水平的提高,幾乎所有的外科手術都能采用這種手術。
其中腹腔鏡膽囊切除適用癥
1.有癥狀的膽囊疾病:膽囊結石、膽囊息肉、慢性膽囊炎、急性膽囊炎早期等。
2.無癥狀但有合并癥的膽囊疾病:伴有糖尿病、心肺功能障礙疾病穩(wěn)定期、
3.容易引起膽囊癌變的膽囊疾病:年齡大于60歲的膽囊結石、巨大結石(直徑>2cm)、陶瓷膽囊、單發(fā)直徑>1cm的膽囊息肉、增長迅速的膽囊息肉、基底較寬的息肉、膽囊頸部息肉等。
臨床應用效果
1。手術是在腹腔鏡直視下進行,可清楚地將膽囊表面及周圍組織、解剖學情況盡收眼底,清晰的手術視野結合先進的內鏡設備,基本不傷人體組織。
2。腹腔鏡下膽囊切除術的治愈率高達98%以上(炎癥粘連嚴重者只能中轉開刀)。
3。手術切口小、膽管損傷發(fā)生率、遲發(fā)性膽囊管殘端膽漏發(fā)生率低,術后腹腔內出血少、對臟器功能干擾輕。
4。術后恢復快,病人術后第一天即可下床活動,甚至進食,平均3-5天出院。
5。手術對患者年齡、身體能否耐受手術等基本狀況與傳統(tǒng)開刀相比,無絕對禁忌癥。
我科近幾年腹腔鏡膽囊切除達千余例,腹腔鏡結直腸手術10余例,腹腔鏡下保膽取石10余例,胃、十二指腸潰瘍穿孔修補術10余例,腹腔鏡闌尾切除100余例,腹腔鏡肝囊腫開窗30余例,腹腔鏡下粘連性腸梗阻松解10余例,肝膿腫引流術2例,膽總管切開取石術5例。腹股溝疝修補術20余例,腹腔鏡下腹腔探查3例。在早期開展的腹腔鏡膽囊切除中有一例因膽囊管鈦夾脫落造成膽漏,后經再次腔鏡下膽囊管結扎痊愈,隨訪無其他并發(fā)癥。其余均一期愈合,痊愈出院。住院病歷均為甲級,人均住院費用6000元,無一例醫(yī)患糾紛。