桂苓五味甘草湯
【主治病證】青龍湯下已，多唾，口燥，寸脈沉，尺脈微，手足厥逆，氣從小腹上沖胸咽，手足痹，其面翕熱如醉狀，因復下流陰股，小便難，時復冒者，與茯苓桂枝五味甘草湯。（金匱十二·36）
【方劑組成】茯苓四兩 桂枝四兩（去皮） 甘草三兩（炙） 五味子半升
【方藥用法】上四味，以水八升，煮取三升，去滓，分溫三服。
【方證釋義】本方功能斂氣平沖。本方證及以下五條詳核爆體虛病人服小青龍湯以后的變化，并隨機應變，出其治療方法。咳逆倚息不得臥等癥，服了小青龍湯以后，痰唾多而口干燥者，此為寒飲將去之征。但由于其人下焦真陽素虛，支飲上盛，是一種下虛上實證，所以寸脈沉，尺脈微，而且手足厥逆。這種病情，雖然寒飲在于上焦，但不能僅用溫散之劑，因溫散易于發越陽氣，影響沖脈，滋生變端，必須兼顧下焦，始為虛實兩全之圖。服小青龍湯后，固然寒飲得以暫解，但虛陽亦隨之上越，沖氣反因而上逆，出現種種變證，如氣從少腹上沖，直至胸咽，四肢麻木，其面翕熱如醉等。由于沖脈為病是時發時平的，所以沖氣有時又能還于下焦，但沖氣逆則一身之氣皆逆，所以下則小便困難，上則作昏冒，當此之時，宜急予斂氣平沖，用桂苓五味甘草湯，使上沖之氣平，然后再議他法。方中桂枝、甘草辛甘化陽，以平沖所了；配以茯苓能引逆氣下行；又用五味子收斂耗散之氣，使虛陽不致上浮。
【醫案舉例】腎虛咳喘 申（左），咳嗽氣喘，臥難著枕，上氣不下，必沖胸上逆，脈象沉弦；諒由年逾花甲，先后天陽陰并虧，則痰飲上犯，飲與氣涌，斯咳喘矣。閱前方疊以清肺化痰，滋陰降氣，不啻助紂為虐；況背寒足冷，陽氣式微，藩籬疏撤，又可知也。仲圣治飲，必以溫藥和之，擬桂苓甘味合附子都氣，溫化痰飲，攝納腎氣。桂枝八分，茯苓三錢，炙甘草五分，五味子五分，生白術五錢，制半夏二錢，炙遠志一錢，炒補骨脂五錢，熟附塊五錢，懷山藥三錢，大熟地黃三錢，核桃肉二枚。（《丁甘仁醫案》）
按 丁氏為近代名醫。本案以桂苓五味甘草湯加補腎藥治之，上實與下虛兼顧，更加切實，乃善師仲景者。
