某男,69歲,工人?;颊咭箤嫴话苍掠啵闹刑杼璨话?,?;靡娨呀浫ナ赖挠H戚、朋友相邀交往,時而幻有死人前來索命,時而夢見與死人格斗,其狀險異,常常夢中驚醒,呼爹喊媽,毎晚必發,鬧得家不安寧。
癥見:面色少華,憂郁寡言,煩躁易怒,惡心嘔吐,胸悶太息,口苦便干,眼瞼及下肢浮腫。
舌脈:舌質紅,苔黃膩,脈弦滑。
辨證:膽郁痰擾,神不守舍。
治法:清熱化痰,解郁寧神。
處方:【黃連溫膽湯加減】。
黃連6克,茯苓15克,姜半夏10克,枳殼10克,竹茹10克,陳皮6克,天竺黃10克,制天南星10克,熟酸棗仁10克。
每日1劑,水煎服。
服藥3劑,夜寢較安,唯心中惕惕感仍時有發生,眼瞼浮腫已退,但下肢浮腫仍然。
原方再加地骷髏10克,3劑后諸癥消失。
按:
本例病癥屬痰熱蒙蔽,上擾清竅,心神被擾,神不守舍,故噩夢紛擾,如見鬼狀,煩躁易怒,舌質紅,苔黃膩,脈弦滑,膽失疏泄,氣機不暢,胃失和降,則口苦嘔惡,胸悶太息。
方中黃連清心瀉火寧神;溫膽湯治膽惕,虛煩不得眠。加天竺黃、制天南星以加強清熱化痰,涼血鎮驚作用;熟酸棗仁養心安神;地骷髏利水。共奏清膽寧心,化痰利水之效。于是“病似邪鬼,導去滯痰,病乃安”。(顏永潮1999)