（四）面部部位配屬臟腑形身

面部為望色診病的主要部位，《內經(jīng)》將其各個具體部位配屬相應臟腑形身，作為望診的依據(jù)∶

明堂者，鼻也；闕者，眉間也；庭者，顏也；蕃者，頰側也。……庭者，首面也；闕上者，咽喉也；闕中者，肺也；下極者，心也；直下者，肝也；肝左者，膽也；下者，脾也；方上者，胃也；中央者，大腸也；挾大腸者，腎也；當腎者，齊也；面王以上者，小腸也；面王以下者，膀胱子處也；顴者，肩也；顴后者，臂也；臂下者，手也；目內皆上者，膺乳也；挾繩而上者，背也；循牙車以上者，股也；中央者，膝也；膝以下者，脛也；當脛以下者，足也；巨分者，殿里也；巨屈者，膝髕也。此五臟六腑之部位也，各有分部。（《靈樞·五色》）

經(jīng)文所言者系按照古代“明堂蕃蔽”的建筑格局，將面部部位做了細致劃分，按“左右上下，各如其度”（《靈樞·五閱五使》）的原則，配屬五臟六腑、形身肢節(jié)，體現(xiàn)內外通應、上下同構的“全息律”理念（圖6-1）。

除了按臟腑形身部位配屬面部之外，《素問·刺熱篇》亦提出按五行方位劃分面部望診部位的方法∶“肝熱病者左頰先赤，心熱病者顏先赤，脾熱病者鼻先赤，肺熱病者右頰先赤，腎熱病者頤先赤。”這是按照左頰、右頰、額、頤（下頦）、鼻在臉部的東、西、南、北、中五行方位，配屬五臟。清·陳復正《幼幼集成》論兒科望診，亦對這一方法做了發(fā)揮（據(jù)陳氏所言，該歌訣首載于高陽生《脈訣》）∶“察見形色，先分部位。左頰青龍屬肝木，右頰白虎屬肺金，天庭高而離陽心火，地角低而坎陰腎水，鼻在面中，脾應唇際。”由于該法比較簡單、明了且臨床頗有征驗，故為后世所常用。

《小兒藥證直訣·卷中》∶“廣親宅七太尉，方七歲，潮熱數(shù)日欲愈，錢謂其父二大王曰∶七使潮熱方安，八使預防驚搐。王怒曰∶但使七使愈，勿言八使病。錢曰∶八使過來日午間，即無苦也。次日午前，果作急搞，召錢治之，三日而愈。蓋預見目直視而腮赤，必肝心俱熱，更坐石機（凳）子，乃欲冷，此熱甚也。肌膚素肥盛，脈又急促，故必驚搐。所言語時者，自寅至午，皆心肝所用事時。治之瀉心肝補腎，自安矣。”

按  本例錢氏見廣親王第八子兩頰（腮）俱赤，而知其為心肝熱盛，肺金為心火所克則木無所制，故預言其來日午前必發(fā)驚搐，此亦“望而知之謂之神”者也。

上述兩種面部望診部位配屬方法，各不相同，看似互相矛盾，其實各有道理，前者是臟腑形身按“上下左右，各如其度”的法則分配面部部位，后者則按五行法則分配五臟在面部的行氣部位，各成系統(tǒng)而不抵牾。這亦是中醫(yī)對人體全息律機理的獨特認識，如以五官而言，眼屬肝，但又分為五輪而配五臟；舌屬心，但亦分五部而配五臟；耳屬腎，但現(xiàn)代耳針療法又將其配屬整個臟腑形身、肢節(jié)器官。雖然現(xiàn)在還不能揭示這種全息律的生理秘奧，但在臨床實踐中卻是征驗不爽，未可妄加否定。（五）面部望診要領

《內經(jīng)》認為面部望診除了診察部位和顏色之外，還必須注意其浮沉、清濁、澤夭、散摶、上下等變化∶

沉濁為內，浮澤為外……五色各見其部，察其浮沉，以知淺深；察其澤夭，以觀成敗；察其散摶，以知遠近；視色上下，以知病處；積神于心，以知往今。故相氣不微，不知是非，屬意勿去，乃知新舊。（《靈樞·五色》）

上述經(jīng)文指出望色診病的要領∶

浮沉知淺深∶病色浮淺而清亮者，病在陽分，病位在外，尚屬表淺；病色深沉而晦濁者，病在陰分，病位在內，已經(jīng)深入在里。

澤夭觀成敗∶面色明潤有光澤，說明胃氣未傷，正氣尚充沛，雖病而預后尚好；若面色枯槁，天然無澤，則說明胃氣已傷，臟氣衰敗，預后不良。

散摶知遠近∶病色浮散者，說明病氣初生，尚未結聚，為新病而病程較短（新近）；病色摶聚不散者，說明病氣稽留日久，已經(jīng)結成巢窠，為久病而病程較長（久遠）。

上下知病處∶按照“上下左右，各如其度”的法則，從病色所在的上下部位診斷病變所在臟腑形身部位。

這些要領都是臨床望色診病時判斷病位、病程、病勢以及估測預后的重要根據(jù)，后世在此基礎上補充了“清濁辨陰陽”和“微甚辨虛實”，更全面、完善。