宿食在上脘，當吐之，宜瓜蒂散。
瓜蒂散方
瓜蒂（一枚，熬黃）赤小豆（一分，煮）
右二味，杵為散，以香豉七合煮取汁，和散一錢匕，溫服之。不吐者，少加之，以快吐為度而止。
如果病人有宿食在胃部，堵住了。病在上從上解，可以用瓜蒂散催吐。如果病人氣血虛弱，不適宜用瓜蒂散。這個就很難，不吐病好不了，催吐能量又不夠，難治。
曾經一個胃癌患者，經過治療恢復了很多，可以自己在室內來回走動，精神好了很多。這個期間一直喝米湯，告訴家屬不能吃主食，這樣慢慢來養胃氣。有一天病人感覺身體恢復得很好，就吃了兩碗面條，腸胃就堵住了，人臥床不起了。用了瓜蒂散，沒有吐，過后卻腹瀉。因為瓜蒂是苦寒的，沒有力量吐，就從下瀉了。后來好不容易好了一些，病人好了傷疤忘了疼，又吃多了。從此以后，就再也沒有起來，過了一段時間去世了。雖然如此，但是病人臨終前身體沒有什么痛苦，大大提高了生活質量，這也是中醫的偉大之處，即便是病入膏肓不能救回來了，依然減輕了病人的痛苦。
其脈數而緊乃弦，狀如弓弦，按之不移。脈數弦者，當下其寒；脈緊大而遲者，必心下堅；脈大而緊者，陽中有陰，可下之。
脈數緊弦，像弓弦一樣，按著不動。弦脈主身體里面有寒有飲或有淤堵。脈數弦，可能身體里面有寒，還要看病人的證，脈證合參來定。脈緊大遲，大脈主身體津液虛，遲脈主寒，脈緊可能有淤堵，可能心下痞硬，這個要腹診檢查。脈大緊，津液虛有淤堵，可以瀉下。這一段都是憑脈來看的，實際臨證時要脈證合參，這樣才容易取證準確全面。
附方
《外臺》烏頭湯治寒疝腹中絞痛，賊風入攻五藏，拘急不得轉側，發作有時，使人陰縮，手足厥逆。
病人腹部絞痛，肚子拘急，甚至身體不能轉側，每天定時發作，前陰收縮，手腳冰涼。從這些證來看，是腹中有寒，津液不足，體表麻痹不仁，陰證。這個證既有表又有里，可以用烏頭湯，或者烏頭桂枝湯。
烏頭湯是麻黃黃芪芍藥甘草和烏頭。烏頭桂枝湯是烏頭堿和桂枝湯合方。
《外臺》柴胡桂枝湯方治心腹卒中痛者。
柴胡（四兩）黃芩人參芍藥桂枝生姜（各一兩半）甘草（一兩）半夏（二合半）大棗（六枚）
右九味，以水六升，煮取三升。溫服一升，日三服。
病人有柴胡證和表證，腹部突然疼痛，可以用柴胡桂枝湯，就是小柴胡湯和桂枝湯的合方。
腹痛在傷寒論條文講，先用小建中湯，如果不解用柴胡湯。腹痛是津液不能充分供給腹部引起的，這個方子里，有脾四味建中補津液，加上芍藥斂津液下行，可以止腹痛。
《外臺》走馬湯治中惡心痛腹脹，大便不通。
巴豆（二枚，去皮心，熬）杏仁（二枚）
右二味，以綿纏，搥令碎，熱湯二合，捻取白汁飲之，當下。老小量之。通治飛尸、鬼擊病。
如果病人突然心痛腹診，大便不能下，是寒性積食。這個可以用熱性的瀉下藥巴豆。巴豆性溫，瀉下。
巴豆和杏仁兩枚搗碎后用四十毫升水煮，然后喝下去。如果腹瀉厲害，喝一杯涼水就止住了。
問曰：人病有宿食，何以別之？師曰：寸口脈浮而大，按之反澀，尺中亦微而澀，故知有宿食，大承氣湯主之。
如果病人腹中有宿食，寸脈會浮大，沉取反而澀，尺脈微澀。一般人吃多了，腸道有淤堵，反而是寸脈浮。
如果病人宿食時間長了，腹部有干硬的大便，譫語說胡話，磨牙，手心汗出不止，可以用大承氣湯。
脈數而滑者，實也，此有宿食，下之愈，宜大承氣湯。
脈數滑，脈數是有熱，脈滑是津液充足，這可能是腸胃中有宿食，需要瀉下，看情況用大小承氣湯或調胃承氣湯。
下利不飲食者，有宿食也，當下之，宜大承氣湯。
病人拉肚子，卻不想吃飯，這是腸道里面的淤堵沒有去掉，還需要瀉下，隨證治之。如果是承氣湯證，用承氣湯；如果是大柴胡湯證，用大柴胡湯。
脈緊如轉索無常者，有宿食也。
脈緊，來回轉動，可能是有宿食。緊脈也主里有淤堵，腸道有淤堵，身體就把血管收緊，增加血管內血液的壓強，好送到病灶區域來排邪，這是身體的應激反應。
脈緊，頭痛風寒，腹中有宿食不化也。
病人脈緊，一種情況頭痛怕冷，另一種是腹中有宿食沒有消化。腹部有淤堵，上下不交通，大循環不暢，頭也可能會痛。
