本文僅供學(xué)習(xí)之用，用藥請咨詢專業(yè)醫(yī)生。
【典故】
相傳金元年間，長安有一個名叫王善夫的富商，患上了小便不通以后，大腹便便，肚子堅硬如磐石，壅塞之極，導(dǎo)致雙腿凸出，腿腳腫脹得破裂出黃水，吃不下也睡不著，苦不堪言。
王善夫的病久治不愈，他找到當(dāng)時的名醫(yī)李東垣求治。李東垣詳細(xì)詢問病因和其他醫(yī)生所用處方，想到《素問》“無陽則陰無以生，無陰則陽無以化，膀胱者州都之官，津液藏焉，氣化則能出矣”的提法，推斷王善夫小便不通是體內(nèi)陰陽(寒熱)不平衡所致。
于是李東垣對癥下藥，開了以黃柏為主藥的方劑讓王善夫煎熬服用，沒多久，王善夫感覺前陰如火燒刀刺一般熾熱，尿液一下子像山洪暴發(fā)一樣奔涌而出。一轉(zhuǎn)眼，他腿腳上的腫脹也消散了，身體很快恢復(fù)如常。從此，黃柏的神奇藥效一直為民間所傳頌。
【概覽】
黃柏為蕓香科植物黃皮樹或黃檗的干燥樹皮。前者習(xí)稱“川黃柏”，后者習(xí)稱“關(guān)黃柏”。
川黃柏主產(chǎn)于四川、貴州，關(guān)黃柏主產(chǎn)于遼寧、吉林、河北。
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本品氣微，味極苦，嚼之有黏性。以皮厚、色鮮黃、味極苦者為佳。
生用或鹽水炙、炒炭用。
【藥性】苦，寒。歸腎、膀胱經(jīng)。
【功效】清熱燥濕，瀉火解毒，除骨蒸。
【應(yīng)用】
1.濕熱瀉痢，黃疸尿赤，帶下陰癢，熱淋澀痛，腳氣痿躄
本品苦寒沉降，長于清瀉下焦?jié)駸帷?/p>
治濕熱瀉痢，常與白頭翁、黃連、秦皮同用，如白頭翁湯（《傷寒論》）；
若與梔子同用，可治濕熱黃疸尿赤，如梔子柏皮湯（《傷寒論》）；
濕熱下注之帶下黃濁臭穢、陰癢，常與山藥、芡實、車前子等同用，如易黃湯（《傅青主女科》）；
治濕熱下注膀胱，小便短赤熱痛，常配萆薢、茯苓、車前子等藥，如萆薢分清飲（《醫(yī)學(xué)心悟》）；
治濕熱下注所致腳氣腫痛、痿軟無力，常配蒼術(shù)、牛膝，如三妙丸（《醫(yī)學(xué)心悟》）。
2.骨蒸勞熱，盜汗，遺精
本品主入腎經(jīng)，善瀉相火、退骨蒸。
治陰虛火旺，骨蒸潮熱、遺精盜汗等，常與知母相須為用，并配生地黃、山藥等藥，如知柏地黃丸（《醫(yī)宗金鑒》）；
或與熟地黃、龜甲等同用，如大補陰丸（《丹溪心法》）。
3.瘡瘍腫毒，濕疹濕瘡
本品既能清熱燥濕，又能瀉火解毒。治瘡瘍腫毒，內(nèi)服外用均可。
內(nèi)服以本品配黃芩、黃連、梔子，如黃連解毒湯（《外臺秘要》引崔氏方）；外用配大黃、黃連為末，醋調(diào)外搽。
治濕疹瘙癢，可與苦參、白鮮皮等配伍，亦可配煅石膏等分為末，外撒或油調(diào)搽患處。
【用法用量】
煎服，3～12g。外用適量。
清熱燥濕、瀉火解毒宜生用，滋陰降火宜鹽炙用，止血多炒炭用。
【鑒別用藥】
黃芩、黃連、黃柏性味皆苦寒，均能清熱燥濕、瀉火解毒，常用治濕熱內(nèi)盛或熱毒熾盛之證，每相須為用。
但黃芩偏瀉上焦肺火，肺熱咳嗽者多用；黃連偏瀉中焦胃火，并長于瀉心火，中焦?jié)駸釣a痢、痞滿嘔逆及心火亢盛、高熱心煩者多用；黃柏偏瀉下焦相火、除骨蒸，濕熱下注諸證及骨蒸勞熱者多用。
【使用注意】本品苦寒傷胃，脾胃虛寒者忌用。
中藥小故事
