?【七】八綱辨證
本文為b站李燦東老師《中基診斷》整理的視頻筆記，共128講
基礎的知識框架分為10個模塊。
【七】八綱辯證
表里——病位深淺
寒熱——病性
虛實——邪正虛實
陰陽——病證類別
辨證：分析矛盾，辨別癥候
（一）表里辨證
1，病位深淺
2，表里是相對概念，不是固定的解剖名稱
3，表里是兩類特定癥候的概括
4，還能反映病情輕重
表證
邪氣——皮毛，口鼻——肺氣機表——邪正抗爭
主要見于外感病的初期
特點：起病比較急，短，輕；經常有外因可查；惡寒發熱同時并見，舌苔薄，脈浮
里證
部位在內，臟腑經絡，氣血，骨髓
特點：發病都有一個過程，可急可緩。起病比較長，重；沒有新起的惡寒發熱；表現各異。
病因：表證不解入里；外邪直中；情志內傷，臟腑氣血功能失調；
半表半里證
邪在少陽，又叫少陽病。
1，外感病-惡寒發熱。
2，表證-頭身痛，喉嚨痛，鼻塞；里證-內臟癥狀
3，舌脈
（二）寒熱辨證
疾病性質/陰陽盛衰
寒癥
含義：陰盛陽衰
外感寒邪；過食生冷；年老久病
特點：冷，白，稀，潤，靜
熱癥
含義：陽盛陰虛
感受了火邪；感受寒邪，郁久化熱；過食辛辣；七情化火；年老久病
特點：熱，紅（黃），稠，干，動
寒癥&熱證的區別
寒熱/口渴/面色/四肢/二便/舌脈
（三）虛實辨證
實癥
含義：邪氣盛，正氣不虛
感受外邪，病理產物的堆積；情志不遂【有余；強烈；停聚】
特點：危，短，強壯
虛癥
含義：正氣不足，邪氣不盛
生成不足，脾胃功能不好；消耗太多【不足，虛弱】
特點
氣虛——無力，【神疲乏力，少氣懶言，動則益甚】
陽虛——寒【氣虛+寒】
血虛——淡
陰虛——虛熱
精虧
津液不足
虛證實證的鑒別要點：病程，體質，氣息，脈象，精神狀態，舌脈
虛實的真假
真實假虛：本質是實證，而出現的虛的假象。“大實有羸狀”
真虛假實：脈大，二便不通，腹脹
（四）陰陽辨證
陰陽是辨證的綱領
表熱實——陽
里寒虛——陰
陰陽是八綱的二類證
陰證
陽證
八綱之間的關系
相兼
錯雜
轉化
真假
1，證的相兼，兩綱或兩綱以上的證。表實寒癥&表實熱證；里實寒癥&里實熱證；里虛寒癥&里虛熱證
2，證的錯雜
表里同病：表寒里熱，表熱里寒，表里俱實，表實里虛，表里俱寒，表里俱熱
寒熱錯雜：上熱下寒，上寒下熱
虛實夾雜：虛中夾實，實中夾虛，虛實并重
3，證的轉化
表里轉化：表邪入里，里邪出表
寒熱轉化：寒癥化熱，熱證轉寒
虛實轉化：實證轉虛，因虛致實
