69 發(fā)汗，若下之，病仍不解，煩躁者，茯苓四逆湯主之。
茯苓四兩 人參一兩 附子一枚（生用，去皮，破八片）上五味，以水五升，煮取三升，去滓，溫服七合，日二服。本條跟上條一樣，也是簡(jiǎn)略文，省略了一些信息，以致于不還原省略的部分則條文邏輯不通。茯苓四逆湯是在四逆湯的基礎(chǔ)上加人參（四逆加人參湯）再加用茯苓，因此解讀本條文之前，我們先看四逆湯和四逆加人參湯的條文。《傷寒論》第91條：傷寒醫(yī)下之，續(xù)得下利清谷不止，身疼痛者，急當(dāng)救里...宜四逆湯。《傷寒論》第92條：病發(fā)熱，頭痛，脈反沉，若不差，身體疼痛，當(dāng)救其里，四逆湯主之。《傷寒論》第225條：脈浮而遲，表熱里寒，下利清谷者，四逆湯主之。《傷寒論》第323條：少陰病，脈沉者，急溫之，宜四逆湯。《傷寒論》第324條：少陰病，飲食入口則吐，心中溫溫欲吐，復(fù)不能吐，始得之，手足寒，不可下也。若膈上有寒飲，干嘔者，不可吐也，當(dāng)溫之，宜四逆湯。《傷寒論》第353條：大汗出，熱不去，內(nèi)拘急，四肢疼，又下利厥逆而惡寒者，四逆湯主之。《傷寒論》第354條：大汗，若大下利而厥冷者，四逆湯主之。《傷寒論》第372條：下利腹脹滿，身體疼痛者，先溫其里，乃攻其表，溫里，宜四逆湯...《傷寒論》第377條：嘔而脈弱，小便復(fù)利，身有微熱，見厥者難治，四逆湯主之。《傷寒論》第388條：吐利汗出，發(fā)熱惡寒，四肢拘急，手足厥冷者，四逆湯主之。《傷寒論》第389條：既吐且利，小便復(fù)利而大汗出，下利清谷，內(nèi)寒外熱，脈微欲絕者，四逆湯主之。《傷寒論》第385條：惡寒，脈微而復(fù)利，利止，亡血也，四逆加人參湯主之。四逆湯的核心在于“救里”，里極虛時(shí)適用——下利清谷不止、身疼痛、脈沉/微/弱、手足寒、厥逆諸癥（四肢拘急）、干嘔、腹脹，陰寒重證或陽(yáng)虛重證優(yōu)先使用。四逆加人參湯的核心在于，在“救里”的基礎(chǔ)上，加人參以針對(duì)“亡津液亡血液”[注]，第385條是放在《辨霍亂病脈證并治》里的，霍亂的特點(diǎn)就是上吐下瀉，極傷津液、血液，第385條中的惡寒、脈微而復(fù)利都是陷入陰證所用的四逆湯適應(yīng)癥，利止是由于津液、血液已經(jīng)接近枯竭，導(dǎo)致無(wú)利可下而利止，針對(duì)這種情況，就是要強(qiáng)力生津，而且不可用生地、麥冬之屬，必須用人參來健胃生津，胃氣一復(fù)，水谷之氣一行，血液津液就能恢復(fù)。回來本條，茯苓四逆湯是在人參四逆湯（四逆加人參湯）的基礎(chǔ)上加用茯苓四兩而成，在針對(duì)亡津液亡血液的陰寒重證或陽(yáng)虛重證的同時(shí)，以茯苓治患者之煩躁，此煩躁的癥狀是陰證的煩躁。
本站僅提供存儲(chǔ)服務(wù)，所有內(nèi)容均由用戶發(fā)布，如發(fā)現(xiàn)有害或侵權(quán)內(nèi)容，請(qǐng)
點(diǎn)擊舉報(bào)。
