1.中醫學特點:整體觀念+辨證論治
2.人體為一個整體,生理上相互聯系,病理上相互影響。
3.人體以五臟為中心,心為主宰。
4.證/證候:機體在疾病發展過程中某一階段的病理概括。包括病因病位病性病勢。是該階段的病理變化本質。
5.癥:疾病的臨床表現,包括病人主觀感受(癥狀)和客觀表現(體征)。
6.陰陽的特性:
規定性
陰陽兩方有特定屬性,不可顛倒
相關性
劃為陰陽的事物必須相互關聯
相對性
事物的陰陽屬性是相對的、可變的
普遍性是一種普適的屬性概括
7.陰陽的關系:對立制約、互根互用、消長平衡、相互轉化。
8.陰中求陽、陽中求陰的原理:陰陽互根。
9.自然和人體五行屬性歸類表
五行
木
火土金水
特性
木曰曲直火曰炎上土爰稼穡金曰從革水曰潤下
季節
春
夏
長夏秋冬
氣候
溫
熱濕涼寒
五氣
風
暑濕燥寒
五化
生
長
化收藏
五臟
肝
心
脾
肺腎
五志
怒
喜思悲恐
五腑
膽
小腸
胃
大腸膀胱
五脈弦洪緩浮沉
五官
目
舌
口
鼻
耳
五體
筋
脈
肉皮骨
五華
爪
面
唇
毛
發
五液
淚
汗
涎
涕唾
五神魂
神意
魄志
五聲呼
笑歌哭
呻
五變
握憂噦咳栗
方位東南
中西北
五色青
赤黃白黑
五時
平旦日中日西日入
夜半
五味酸
苦甘辛咸
五谷
麥黍稷稻豆
五臭
臊焦香腥腐
五畜
雞羊牛馬豬
五音
角徵宮商羽
10.五行關系:
關系
概念
次序
正常
相生
一行對另一行的資生、促進
木火土金水木
肝心脾肺腎肝
相克
一行對另一行的抑制、制約木土水火金木
肝脾腎心肺肝
異常
相乘
一行對所勝一行的過度制約/正向過度制約與相克順序相同
木土水火金木
肝脾腎心肺肝
相侮
一行對其所不勝一行的過度制約/反向過度制約與相克順序相反
木金火水土木
肝肺心腎脾肝
母病及子
母行異常引起子行異常與相生順序相同
子病及母
子行異常引起母行異常
與相生順序相反
11.相生關系決定治則:補母瀉子(虛則補其母,實則瀉其子)。
12.相生關系決定治法:
四種治療方法適應證
滋水涵木
滋腎養肝
肝腎陰虛
益火補土
溫腎健脾
脾腎陽虛
腎陽為人體陽氣的根本,因此補腎陽以健運脾陽
培土生金
脾肺氣虛
金水相生
補肺生腎
肺腎陰虛(兩臟同補)
13. 相克關系決定治則:抑強扶弱。
14.相克關系決定治法:
四種治療方法
適應證
抑木扶土
疏肝健脾
平肝和胃
木旺乘土
土虛木乘
培土制水
敦土利水
脾腎陽虛
(水腫)
注意!此處的水不指腎
佐金平木
滋肺清肝
木火刑金
肝火犯肺
瀉南補北
南:火、心
北:水、腎
腎陰不足+心火偏旺
水不制火
導致水火不濟心腎不交
15.五行與情志療法:悲勝怒,怒勝思,思勝恐,恐勝喜,喜勝憂。
16.《黃帝內經》:成書于春秋戰國至秦漢時期,為中醫基礎理論體系形成的標志。
17.《黃帝八十一難經》:對《黃帝內經》中81個疑難問題的解答,為理論性著作。扁鵲(秦越人)著。
18.《傷寒雜病論》:我國第一部臨床學專著,分為《傷寒論》《金匱要略》。張機(張仲景)“醫圣”著。
19.《傷寒論》以外感病為主,以六經分證為辨證論治總綱;《金匱要略》以內傷雜病為主,用臟腑病機理論進行證候分證。
20.《神農本草經》:我國第一部藥物學專著。
21.春秋戰國時期《黃帝內經》《黃帝八十一難經》《神農本草經》《傷寒雜病論》成書,標志著中醫理論體系基本確立。(理、法、方、藥一體。)
22.《脈經》:我國第一部脈學專著。王叔和(晉代)著。明確了寸關尺三部脈位,提倡“寸口脈診法”,描述了24種病脈的脈象形態及所主病證。
23.《針灸甲乙經》:我國現存最早的針灸學專著。皇甫謐(晉代)著。
24.《諸病源候論》:我國第一部病因病機證候學專著。巢元方(隋代)著。
25.《千金方》:包括《備急千金要方》《千金翼方》。孫思邈(唐代)著。
26.《小兒藥證直訣》:作者為錢乙(北宋)。開創并完善了小兒臟腑辨證理論。
27.《三因極一病證方論》:陳言(宋代),提出“三因學說”,是對宋代以前病因理論的總結。
28.《溫疫論》:吳又可/吳有性(明代)。溫疫病因是“戾氣”,非一般的六淫病邪,多“從口鼻而入”。
29.《溫熱論》:葉天士/葉桂(明代)。創立衛氣營血辨證理論。“衛之后方言氣,營之后方言血”。
30.《濕熱條辨》:薛生白/薛雪(明代)。
31.《溫病條辨》:吳鞠通/吳瑭(明代)。創立溫熱病三焦辨證理論。
32.《醫林改錯》:王清任(清代)。改正古籍中解剖方面的錯誤,發展瘀血理論,提出“靈機記性不在心在腦”。
33.金元四大家:1)劉完素--火熱論--寒涼派外感病“六氣皆從火化”,內傷病“五志過極,皆為熱甚”。2)張從正--攻邪派--汗吐下 “病由邪生”,“邪去則正安。”3)李杲--補土派--補脾“胃虛,元氣不足,諸病所生。”4)朱震亨--相火論--滋陰派“陽常有余,陰常不足。”
34.明代命門學說:反對以寒涼藥攻伐人體陽氣,強調溫補腎陽+滋補腎陰。
35.張介賓:“陽非有余,陰常不足”,命門之病重在補養腎陽和腎陰。
36.趙獻可:強調“命門之火”,命門為人身之主。
37.臟腑功能與人事關系:
心者,君主之官也,神明出焉。肺者,相傅之官,治節出焉。肝者,將軍之官,謀慮出焉。膽者,中正之官,決斷出焉。膻中者,臣使之官,喜樂出焉。脾胃者,倉廩之官,五味出焉。大腸者,傳道之官,變化出焉。小腸者,受盛之官,化物出焉。腎者,作強之官,伎巧出焉。三焦者,決瀆之官,水道出焉。膀胱者,州都之官,津液藏焉,氣化則能出矣。
——《素問·靈蘭秘典論篇第八》
38.五臟:藏精氣而不瀉,滿而不能實;不傳化水谷;與神志活動相關,稱為“五神臟”(藏而不瀉,滿而不實)。
39.六腑:實而不滿,泄而不藏;以通為用,以降為和;受盛傳化水谷。
40.奇恒之腑:形態中空,功能為貯藏精氣。
41.七沖門:“唇為飛門,齒為戶門,會厭為吸門,胃為賁門,太倉下口為幽門,大腸、小腸會為闌門,下極為魄門,故曰七沖門也。”
42.心:主血脈、主神明;陽臟,性通明,其氣宜降。
43.脈為血之府;血在脈中正常運行的條件:心氣充沛+血液充盈+脈道通利。
44.血為神志活動的物質基礎(血養神),神志調控心血運行。
45.肺:主氣司呼吸、主一身之氣、主宣降、主行水、朝百脈、主藏魄;華蓋、嬌臟(清虛之臟,不耐寒熱);喜潤惡燥。
46.喉為肺之門戶,鼻為肺之外竅。在體合皮,其華在毛,在志為憂/悲,在液為涕,在時為秋。
47.肺主治節:調節呼吸運動+調節全身氣機+促進血液運行+調節水液代謝。
48.肺主一身之氣:生成宗氣、調節氣機。
49.宗氣/動氣:水谷精氣+自然界清氣;為胸中之氣,貫于脈內之氣,后天之氣。貫注心肺,下注氣街,在胸中積聚于氣海(膻tán中)。
50.肺主宣發:呼出體內濁氣,向上向外布散脾傳輸的水谷精微至皮毛,宣發衛氣溫養皮膚,司腠理開闔、排泄汗液。
51.肺主肅降:吸入清氣生成宗氣,向下向內布散脾傳輸的水谷精微,將臟腑代謝產生的濁液下輸膀胱,為尿液生成之源,肅清異物保持呼吸道潔凈。
52.肺主行水/肺通調水道:通過宣發肅降功能,推動調節全身水液代謝;“肺為水之上源”。
53.肺朝百脈:指全身的血液都通過百脈會聚于肺,經肺的呼吸進行氣體交換,而后輸布于全身。
54.脾:主運化(運化水谷、運化水液)、主統血、主升、主藏意;居中央灌四方、喜燥惡濕。倉廩之官,氣血生化之源;太陰濕土。
55.脾在體合肌肉,主四肢,其華在唇,在竅為口,在志為思,在液為涎,在時為長夏。
56.肝:主疏泄、主藏血、主藏魂(“肝藏血,血舍魂”)、主謀慮;體陰用陽。
57.肝主疏泄:疏通暢達氣血津液,調暢氣機,推動血津運行輸布,促進脾胃運化,調暢情志,促進排精行經。
58.肝藏血:貯藏血液、調節血量、防止出血。
59.肝在體合筋(肝為罷極之本),其華在爪(“爪為筋之余”),在竅為目,在志為怒,在液為淚,在時為春(肝為陰中之少陽)。
60.腎:藏精,為水臟(主水),主納氣,主藏志。臟腑陰陽之本,封藏之本,先天之本;無實證。
61.“腰者,腎之府”;腎為胃之關。
62.“天癸”:指腎中精氣充盈到一定程度產生的有促進人體生殖器官發育成熟并能維持人體生殖功能的物質。
63.在體合骨,生髓(“齒為骨之余”)、其華在發(“發為血之余”)、在竅為耳及二陰、在志為恐/驚、在液為唾、在時為冬。
64.膽:貯藏&排泄膽汁,主決斷,升發條達,“中精之府”、“中清之腑”。
65.胃:受納腐熟水谷,主通降,以降為和(降濁為受納的前提條件)。喜潤惡燥。
66.小腸:受盛化物、泌別清濁,參與水液代謝(“小腸主液”)。
67.大腸:主傳導糟粕、主津。
68.膀胱:貯存水液、排泄尿液。
69.三焦:上、中、下焦的合稱,與五臟沒有直接表里關系,因此稱為“孤府”;與心包在經脈上構成表里關系。
70.三焦的生理功能:通行元氣、運行水液。(兩個功能相互聯系:水液運行依賴氣的升降出入,氣必須依賴津液與血液才可正常運行,氣津的運行均以三焦為通道。)
71.上焦如霧/上焦主納;中焦如漚/中焦主化;下焦如瀆/下焦主出。
72.腦:腎藏精,精生髓,髓充腦。貯藏精髓、主司感覺運動。
73.髓:腎藏精生髓(先天),脾化生精微補充腎精進一步生髓(后天)。養骨充腦、主靈性技巧、化生血液(精生髓,髓化血)。
74.骨:藏髓、支撐形體、保護內臟;腎藏精,主骨,生髓;“骨者,髓之府”。
75.脈:血液運行的通道、約束血行。心為脈之主,推動血液運行;肺朝百脈(氣體交換);脾統攝血液運行,防止逸出脈外;肝調暢氣機,通利脈道氣血。
76.女子胞/胞宮/胞:發生月經、孕育胎兒。
77.沖脈:起自胞中,調節十二經脈的氣血(“十二經脈之海”、“血海”)。
78.任脈:起自胞中,主胞胎,調節全身陰經(“陰脈之海”)。
79.氣:先天之精+后天之精+自然界清氣。
80.氣機失調:氣機不暢、氣滯、氣逆、氣陷、氣脫、氣閉。
81.氣化:通過氣的運動產生的各種變化,氣的升降出入是前提條件。
82.氣的功能:推動、溫煦、防御、固攝。
83. 中醫學常用的氣的概念:元氣、宗氣、營氣、衛氣。
84.元氣:腎中先天之精化生,后天之精培育;發于腎,通過三焦布散至全身。(根于下焦,養于中焦,開化于上焦)
85.元氣功能:推動生長發育生殖+推動調節臟腑經絡生理活動。
86.宗氣功能:走息道行呼吸、貫心脈行氣血、資生元氣。
87.營氣/榮氣:行于脈內,運動不止且有營養作用的氣。由水谷精微中的精粹部分化生。功能為化生血液、營養全身。
88.衛氣:行于脈外、不受脈道約束、有保衛作用的氣。由谷精微中慓悍滑的部分化生。
89.衛氣功能:保衛肌表、溫養全身、調控腠理開闔(調節汗液排泄與體溫)。
90.水谷精微清者為營,濁者為衛。
91.營衛調和=陰陽調和。
92.血:行于脈內有濡養作用的紅色液體。由水谷精微化生的營氣和津液+腎精組成。
93.血的運行:影響因素包括氣(推動、固攝)、脈道(是否通暢)、津液(影響血液清濁及粘稠度)、溫度。
94. 氣血關系:氣為血之帥,血為氣之母。
95. 氣為血之帥:氣能生血、氣能行血、氣能攝血。
96. 血為氣之母:血能養氣、血能載氣。
97.氣能生津、氣能行津、氣能攝津;津能養氣、津能載氣。
98.津血同源(脾胃化生的水谷精微)、津血互生、血汗同源。“奪血者無汗,奪汗者無血”、“衄家不可發汗”、“亡血家不可發汗”。
99.經絡系統包括:經脈(正經+奇經+經別)、絡脈(十五別絡+浮絡+孫絡)、連屬部分(十二經筋+十二皮部+五臟六腑)。
100.正經/十二經脈循行方向:
1)手三陰:從臟走手
2)手三陽:從手走頭
3)足三陽:從頭走足
4)足三陰:從足走腹
101.相表里的手經交接于手,相表里的足經交接于足;同名手足陽經交接于頭(頭為諸陽之會),異名手足陰經交接于胸。
102.十二經脈氣血流注:
手太陰肺經→(手食指端)→手陽明大腸經→(鼻旁)→足陽明胃經→(足大趾端)→足太陰脾經→(心中)
→手少陰心經→(手小指端)→手太陽小腸經→(目內眥)→足太陽膀胱經→(足小趾端)→足少陰腎經→(胸中)
→手厥陰心包經→(手無名指端)→手少陽三焦經→(目外眥)→足少陽膽經→(足大趾)→足厥陰肝經→(肺中)→手太陰肺經
103.奇經/奇經八脈:督脈、任脈、沖脈、帶脈、陰陽蹺脈、陰陽維脈(4單4雙)。只在頭面、軀干、下肢循行,不在上肢循行。除了督脈絡腎,其余與臟腑無絡屬關系,彼此之間無表里關系。
104.督脈:始于胞中。調節陽經氣血(陽脈之海),反映腦、髓、腎的功能狀態。
105.帶脈:始于季肋,環繞腰腹一周。約束縱行諸經,主司女子帶下、固護胎兒。
106.陰維脈:維系聯絡全身陰經。
107.陽維脈:維系聯絡全身陽經。
108.陰陽蹺脈共同司下肢運動,司眼瞼開闔。
109.經別/十二經別:十二經脈最大的分支。12對,循行于胸腹腔、頭部。
110.絡脈:包括別絡、浮絡、孫絡。
111.別絡/十五別絡:經脈除經別之外最大的分支(即最大的絡脈)。十二經脈各一(12)+任督二脈各一(2)+脾之大絡(1)。
112.經筋/十二經筋:十二經脈之氣結、聚、散、絡于肌肉關節的體系。附屬于十二經脈的筋膜系統,多附著于骨和關節。
113.皮部/十二皮部:十二經脈及其絡脈在體表的分布區域;是經氣外達布散的區域。可防御外邪保衛肌表,反映臟腑情況。
114.四類病因:外感病因、內傷病因、病理產物性病因、其他病因。
115.外感病因:六淫和癘氣。
116.六淫:風、寒、暑、濕、燥、火六種外感病邪的總稱。引起外風/寒/暑/濕/燥/火病。
117.風:輕揚開泄,善動不居。陽邪、善行而數變、性主動、百病之長。發無定處,發病迅速,此起彼伏。
118.風為六淫之首,是外感病最主要的致病因素;寒暑濕燥火多依附于風邪侵犯人體;四時皆有,致病范圍最廣。
119.寒:寒冷、凝結、收引。陰邪,性凝滯,主痛,性收引,易傷陽氣。冷痛,得溫則減,遇寒加劇,無汗(有汗為風,無汗為寒)。
120.暑(夏至-立秋之間):炎熱、升散。有明顯的季節性。陽邪,性炎熱;易擾頭目心神;暑多挾濕。
121.濕:陰邪,有形之邪,性重濁,性黏滯,濕性趨下易傷陽氣,易阻滯氣機。癥狀常見困重、沉重,癥狀黏滯、病程長。“傷于濕者,下先受之。”
122.燥:干澀、收斂、清肅。性干澀,多從口鼻而入,易傷津液,易傷肺和大腸。
123.火:炎熱、升騰。性炎上,傷津耗氣,生風動血,擾心神,易導致瘡瘍,多表現于人體上部。“熱極生風”(肝風內動),迫血妄行;“諸躁狂越,皆屬于火”。
124.癘氣:有強烈傳染性、致病性、流行性的外感邪氣。
125.癘氣致病特點:發病較急、病情較重、癥狀相似(一氣一病)、傳染性強。
126.內傷病因:七情內傷、飲食失宜、勞逸過度。
127.怒則氣上,喜則氣緩,悲則氣消,恐則氣下,驚則氣亂,思則氣結。
128.飲食失宜:飲食不節、飲食不潔、飲食偏嗜。
129.勞逸失度:過勞包括勞力過度(“形勞”)、勞神過度(“心勞”)、房勞過度(“腎勞”);過逸包括體力腦力兩方面。“久臥傷氣,久坐傷肉”
130.病理產物性/繼發性病因:痰飲、瘀血、結石。
131.痰:有形之痰(可見、可聽、可觸)、無形之痰(不見形質,只見征象,如眩暈、癲狂)。
132.痰的致病特點:阻滯氣血運行、阻滯氣機、影響水液代謝、易蒙蔽心神、致病廣泛多變(“怪病多痰”)、病程長。
133.瘀血:血液停積形成的病理產物,包括離經之血和運行不暢而阻滯于經脈/臟腑內的血液。
134.瘀血致病特點:阻滯氣機(“血瘀必兼氣滯”,為惡性循環)、影響血行(心脈痹阻、“惡血歸肝”)、影響新血生成(“瘀血不去,新血不生”)、病位固定、病證多。
135.病機/病理機制:疾病發生、發展、變化的機制。包括病位、病性、病勢、病傳、預后。三層次:基本病機、系統病機、癥狀病機。
136.基本病機:疾病過程中病理變化的一般規律及基本原理,是不同病證共同的病理過程。主要包括邪正盛衰、陰陽失調、氣血津液失調。
137.虛:指正氣不足,抗病能力減弱,主要矛盾為正氣不足。
138.實:指邪氣盛而正氣未虛,主要矛盾為邪氣盛實。
139.陰陽失調:陰陽偏盛偏衰、陰陽互損、陰陽轉化、陰陽格拒、陰陽亡失。
140.陰陽格拒:陰陽當中一方偏盛至極或極度虛弱,使其中盛的一方壅遏于內,另一方被排斥于外,使陰陽之間不能聯系而出現寒熱真假錯雜的病理現象。多見于疾病的盛極階段,病情常較嚴重。包括陰盛格陽(真寒假熱)、陽盛格陰(真熱假寒)。
141.陰陽亡失:指機體陰氣或陽氣突然大量脫失,全身功能嚴重衰竭,是疾病的危重癥候,包括亡陰、亡陽。
142.氣虛病機特點:①臟腑功能減退 ②血液津液不足 ③血瘀水停 ④衛外不固。
143.氣滯病機特點:①脹痛 ②血瘀水停 ③多見于肺、肝、脾胃等臟腑。
144.氣逆(氣機升降失常,臟腑之氣上逆)病機特點:①多見于肺、胃、肝 ②病變以實為主。
145.氣陷(氣升降失常)病機特點:①臟腑功能減退 ②清氣不升(上氣不足) ③內臟下垂。
146.氣閉:氣的出入受阻,突然閉厥,蒙蔽神明,常導致昏厥。
147.氣脫:氣突然大量丟失,常與亡陰亡陽互為因果。
148.血虛病機特點:①全身失養 ②神失所養。
149.氣血關系異常:氣血同病,分為氣滯血瘀、氣虛血瘀、氣不攝血、氣隨血脫、氣血兩虛。
150.氣血津液關系異常:水停氣阻、氣隨津脫、津枯血燥、津虧血瘀、血瘀津停。
151.系統病機:內生五邪病機、外感病機、臟腑病機、經絡病機。
152.內生五邪:疾病發展過程中由于內在臟腑、氣血津液等生理功能異常而產生的類似風寒暑濕燥火外邪致病的病理狀態(內風、內寒、內濕、內燥、內火)。
153.正氣:①維持陰陽協調平衡;②保衛機體,防止邪氣入侵;③發病后祛邪使人體自愈;④病后自我修復。
154.疾病傳變:病位傳變、病性(寒熱虛實)傳變。
155.六經傳變:太陽→陽明→少陽→太陰→少陰→厥陰(一般規律:由表入里,由陽入陰,由輕而重);特殊情況:直中、合病、并病。
156.衛氣營血傳變:衛→氣→營→血(一般規律:由表入里,由外而內,由淺入深,由輕而重);逆傳:衛→心包。二者主要區別:漸進(順)vs.爆發(逆)。
157.三焦傳變:手太陰肺經(上焦)→脾胃(中焦)→肝腎(下焦)(一般規律/順傳);(逆傳)肺→心包
158.養生原則:順應自然、形神兼養、保精護腎、調養脾胃。
159.養生方法:調養精神、調攝情緒、起居有常、勞逸適度、節欲保精、食飲有節、運動、環境、針藥養生等。
160.治未病:即預防;采取一定措施維護機體健康,防止疾病發生和加重。
161.防病:未病先防、欲病救萌、既病防變、預后防復。
162.治療:“以平為期”,恢復陰陽協調平衡的狀態。治病求本(正治反治、治標治本)、扶正祛邪、調整陰陽、調理臟腑、調理氣血津液、三因制宜。
163. 正治/逆治:逆病證性質進行治療,用于疾病臨床表現與疾病本質征象一致的情況。
164. 反治/從治:順從病證表現的假象進行治療,用于疾病病機與臨床表現相反或不全一致的病證。依然是針對疾病本質進行治療。
165.扶正祛邪:扶正用于虛證,祛邪用于實證;扶正不留邪,祛邪不傷正。
166.調整陰陽:損其有余/損其偏盛(邪氣盛則實,實則瀉之); 補其不足/補其偏衰(精氣奪則虛,虛則補之)。
167.調理臟腑:補母瀉子、抑強扶弱、臟病治腑、腑病治臟、虛則補臟、實則瀉腑;根據臟腑特性調理。
168.調理氣血津液:功能&運行。
169.常用治法:汗、吐、下、和、溫、清、消、補。