一
癥狀：
35歲男性，平常比較怕冷，小便多且顏色淡，有時(shí)吃涼的食物還會拉肚子。
分析：
從整體來看，患者的舌體胖大，舌面水滑感比較明顯，舌頭兩側(cè)有輕微的齒痕出現(xiàn)，舌質(zhì)整體偏淡，從以上幾點(diǎn)來看這是陽虛、水濕內(nèi)蘊(yùn)的表現(xiàn)；
他的舌頭前端凸起明顯，且舌尖平整，沒有自然的弧度，考慮是上焦氣機(jī)不降所致；
舌頭中間部分凹陷，且舌苔白，水滑感明顯，考慮是脾失健運(yùn)，清陽之氣不能上升，導(dǎo)致他舌頭前端凸起；
這類患者午飯后比較容易發(fā)困，所以一般都有午休的習(xí)慣，否則到了下午會昏沉沒有精神；
通常有兩種原因會導(dǎo)致這種舌象出現(xiàn)，一種是陽虛體質(zhì)，另一種是愛吃生冷食物，脾陽受損后的表現(xiàn)；
拓展：陽虛體質(zhì)和脾陽不足的區(qū)分
如果是陽虛體質(zhì)的患者，陽虛的表現(xiàn)是全身性的，他整個(gè)人看上去會比較虛，而且說話聲音大多低沉，畏寒怕冷、四肢無力，給人一種病態(tài)感，這也就是我們中醫(yī)望診中陽虛所表現(xiàn)出來的象；
如果是過食生冷導(dǎo)致的脾陽不足，他的癥狀會以脾胃不適為主，比如較為常見的食欲不振、腹瀉腹脹、脘腹脹滿等；
綜合來看，這位患者更偏向于脾陽不足的情況，導(dǎo)致體內(nèi)寒濕蘊(yùn)結(jié)，氣機(jī)郁滯；
應(yīng)對方案：溫中健脾，祛濕散寒，同時(shí)兼顧理氣解郁。
二
癥狀：
28歲男性，平時(shí)愛出汗，大便不成形，有時(shí)還會頭暈、腹脹。
分析：
從整體上來看，舌體胖大，舌苔鋪滿整個(gè)舌面，且舌苔的顏色發(fā)白，略顯厚膩，舌頭兩側(cè)的齒痕比較明顯，以上幾點(diǎn)是典型的脾虛濕盛的表現(xiàn)，更準(zhǔn)確點(diǎn)來說是寒濕；
舌頭兩側(cè)有鼓脹感和半透明的感覺，鼓脹凸起是氣機(jī)郁滯的表現(xiàn)，半透明是肝血不足的表現(xiàn)；
而且脾胃為氣血生化之源，脾虛則運(yùn)化無力，固攝失常，所以也會伴隨氣血生化不足的問題，這會加重他血虛的程度；
綜合來看，這位患者很可能是脾虛濕盛，以至于寒濕困脾，導(dǎo)致氣滯血虛，屬于虛實(shí)夾雜的一個(gè)病癥；
應(yīng)對方案：溫中健脾，散寒祛濕，補(bǔ)血理氣。
三
癥狀：
37歲女性，便秘、怕熱，一到夏天兩手心都是汗，平時(shí)還容易出冷汗，痰也比較多；
分析：
從整體來看，舌質(zhì)發(fā)淡，舌苔白膩，給人一種陰寒之象；
舌頭中間有輕微凹陷，舌苔白膩，這是中焦虛寒且有濕氣的表現(xiàn)；
另外她舌頭兩側(cè)的肝膽區(qū)看起來有半透明的感覺，這是肝血不足的表現(xiàn)；
對于女性來說，肝血不足會導(dǎo)致月經(jīng)量減少、記憶力減退、心慌心悸、頭暈失眠等癥狀出現(xiàn)；
從她的癥狀上來看出冷汗和怕熱比較矛盾，實(shí)際上并不沖突；
在這個(gè)案例中，出冷汗很可能是因?yàn)槠㈥柼摚虜z失常所致，這一點(diǎn)與她舌象中焦虛寒相對應(yīng)；
而怕熱則是因?yàn)檠摚摰陌Y狀中就有冬天怕冷，夏天卻比較燥熱的情況，這一點(diǎn)與她舌象肝血不足相對應(yīng)；
至于便秘的問題，可能是血虛引起的，也可能是陽虛引起的，在這里考慮血虛；
因?yàn)殛柼搶?dǎo)致的便秘是腸道蠕動太慢導(dǎo)致的，這種便秘不會有太難受的感覺，而且多數(shù)患者同時(shí)伴有小便清長的癥狀；
綜合來看，這位女士中焦脾胃虛寒、痰濕蘊(yùn)結(jié)，肝血不足；
應(yīng)對方案：以溫中健脾，祛濕化痰作為基礎(chǔ)，再配合一些養(yǎng)血補(bǔ)血的藥即可。
四
癥狀：
33歲女性，經(jīng)常胃脹、反酸，情緒不好容易生氣；
分析：
從整體來看，她的舌質(zhì)偏紅，舌苔水滑，考慮她的體內(nèi)有濕氣蘊(yùn)結(jié)；
舌尖部位較其他區(qū)域發(fā)紅明顯，舌尖對應(yīng)上焦，說明她上焦有熱，考慮是氣機(jī)不降的問題；
舌頭中間有輕微的凹陷和細(xì)小的裂紋出現(xiàn)，這些都是脾虛的表現(xiàn)，凹陷輕微和細(xì)小裂紋說明脾虛不嚴(yán)重；
舌頭兩側(cè)有明顯向外擴(kuò)展的傾向，也就是舌面看起來很寬，且?guī)в叙鳇c(diǎn)，這是肝氣郁滯的表現(xiàn)，而且很可能已經(jīng)肝郁化火；
舌根部位的舌苔略微發(fā)黃，考慮是腎氣不足、下焦有熱的表現(xiàn)，略微發(fā)黃說明下焦的熱不算嚴(yán)重；
綜合來看，這位患者脾虛濕盛，肝郁氣滯，腎氣不足，上焦和下焦都有熱，氣機(jī)升降失常；
應(yīng)對方案：健脾祛濕，理氣活血，補(bǔ)益腎氣，還要兼顧清熱。
五
癥狀：
31歲男性，白天總感覺又累又困，晚上多夢，四肢冰涼，偶爾還會頭暈；
分析：
這個(gè)舌象從整體上來看比較淡嫩，就像雞蛋清一樣吹彈可破，這是火不足陽虛的一種表現(xiàn)；
舌面的顏色淺淡，考慮可能是血虛的表現(xiàn)；
舌體淡胖，舌頭中間有凹陷存在，且舌頭兩邊有輕微齒痕出現(xiàn)，考慮他還有脾氣虛的問題；
中醫(yī)觀點(diǎn)認(rèn)為脾主濕，脾虛則水濕不能正常運(yùn)化，這類患者平時(shí)就容易出現(xiàn)疲勞、精神萎靡等癥狀；
舌根部位凹陷明顯，且舌苔為白膩苔，這考慮是腎氣虛，下焦被濕濁所困導(dǎo)致寒濕蘊(yùn)結(jié)，這些對應(yīng)他四肢冰涼和睡眠上的問題；
綜合來看，這位患者可能是脾虛濕盛、腎陽虧虛且腎氣不足，導(dǎo)致寒濕蘊(yùn)結(jié)于下焦；
應(yīng)對方案：健脾利濕，兼顧溫補(bǔ)腎陽。
六
癥狀：
32歲男性，平時(shí)感覺身體困重，睡覺夢多，而且經(jīng)常睡不醒，腳冷；
分析：
從整體來看，舌面的舌苔呈淡白色，無論舌質(zhì)還是舌苔都發(fā)白，在此考慮患者可能有陽虛的問題；
陽虛則寒，表現(xiàn)在舌象上就是舌苔白，嚴(yán)重則苔白且厚膩，為寒濕蘊(yùn)結(jié)之象；
我們接著看他舌頭的兩側(cè)，發(fā)現(xiàn)舌頭兩側(cè)的肝膽區(qū)看起來有半透明的感覺，且?guī)в休p微的齒痕；
看起來半透明是肝血不足的表現(xiàn)，齒痕是脾虛濕盛的表現(xiàn)；
他的舌苔從舌頭中間開始到舌根部位呈現(xiàn)逐漸厚膩的變化趨勢，在舌中是脾虛濕盛，到了舌根部位的舌苔看起來有略微粘膩的感覺，這是寒濕蘊(yùn)結(jié)下焦的表現(xiàn)，原因就是陽虛不能夠運(yùn)化寒濕，導(dǎo)致寒濕內(nèi)盛；
綜合來看，這位患者很可能是脾腎陽虛導(dǎo)致的寒濕內(nèi)盛；
應(yīng)對方案：溫中健脾，溫補(bǔ)腎陽。
七
癥狀：
30歲男性，腰膝酸軟、尿頻尿急、脾氣暴躁，眼睛常覺得干澀；
分析：
從整體上來看，很明顯舌質(zhì)的顏色是暗紫色，這多是氣滯血瘀的表現(xiàn)；
注意他舌頭暗紫色的分布情況，不難看出舌頭前端的暗紫色要比中間和后面更深，說明血瘀主要集中在上焦，考慮是心血瘀滯；
舌頭中間有凹陷，舌頭邊緣的齒痕比較明顯，舌面看上去十分水滑，這些考慮是脾虛濕盛，中氣下陷的表現(xiàn)；
再者他舌頭兩側(cè)的肝膽區(qū)看起來鼓脹感比較明顯，且顏色偏淡白澀，鼓脹是肝郁氣滯的表現(xiàn)，顏色淡白是肝血虧虛的表現(xiàn)；
舌根區(qū)域的舌苔發(fā)白略微厚膩，同時(shí)結(jié)合他腰膝酸軟和尿頻尿急的癥狀，考慮是腎陽不足的表現(xiàn)；
綜合來看，患者很可能是肝郁脾虛，腎陽不足，導(dǎo)致氣血生化失常，疏泄運(yùn)化不暢，水濕內(nèi)蘊(yùn)，氣滯血瘀；
應(yīng)對方案：疏肝健脾，溫補(bǔ)腎陽，氣血雙補(bǔ)，祛濕化痰，活血理氣。
八
癥狀：
31歲女性，入睡困難、大便不成形、渾身乏力、記憶力下降；
分析：
從整體來看，很明顯舌苔又白又厚又膩，且舌頭邊緣有明顯的齒痕出現(xiàn)，這顯然是一個(gè)以脾虛濕盛為主的舌象；
還有就是她舌尖區(qū)域偏紅，心火旺盛，而舌根的區(qū)域卻發(fā)白，這又是心腎不交的表現(xiàn)，心火不能下降去溫煦腎水，腎水又不能上濟(jì)于心；
脾胃生濕導(dǎo)致中焦升降功能失常，進(jìn)而痰濕阻滯于中焦進(jìn)一步讓心腎無法相交；
另外她舌頭兩側(cè)肝膽區(qū)的顏色發(fā)淡，這是肝血不足的表現(xiàn)；
肝血不足則血無法養(yǎng)神，再加上心火旺，痰濕阻滯于中焦，這些因素都會加重睡眠的問題；
舌根部位的舌苔最為厚膩，說明下焦寒濕比較嚴(yán)重，對應(yīng)大便不成形的問題；
綜合來看，這位患者是因脾虛導(dǎo)致痰濕中阻，還有心腎不交造成的失眠，記憶力減退等問題；
應(yīng)對方案：健脾化痰，燥濕利水，疏通中焦，交通心腎，清心降火。
九
癥狀：
30歲男性，經(jīng)常頭暈胸悶、惡心，嘴巴發(fā)干，活動的時(shí)候頭暈加重；
分析：
舌頭前端有凸起的感覺，考慮是上焦氣機(jī)不降的表現(xiàn)，而胸悶氣短、頭暈頭沉就屬于上焦氣機(jī)不降的癥狀；
舌體略微胖大，舌頭邊緣有輕微齒痕存在，舌苔為黃膩苔，舌頭中間有凹陷，說明他中焦問題復(fù)雜，屬于虛實(shí)夾雜的情況；
舌頭中間凹陷是脾胃虛弱的表現(xiàn)，而舌苔黃膩又是濕熱的表現(xiàn)；
濕熱積滯在中焦會導(dǎo)致胃氣上逆，胃氣上逆則容易口干；
另外他舌根區(qū)域的舌苔也為黃膩苔，考慮是濕熱下注的表現(xiàn)；
綜合來說，這位患者的問題以脾胃虛弱、濕熱內(nèi)蘊(yùn)為主，進(jìn)而引發(fā)的一系列問題；
應(yīng)對方案：以健脾和胃，化中焦?jié)駸釣橹鳌?/span>
十
癥狀：
36歲女性，頭疼、失眠、黑眼圈嚴(yán)重、面色暗黃；
分析：
從整體上來看，舌面比較干凈，但是舌苔很少，舌頭皺巴巴的，這種情況要考慮陰虛的問題；
而且她的舌面顏色顯得又白又淡，說明她可能還有血虛的問題；
整個(gè)舌面皺巴巴說明氣運(yùn)行的功能也不理想；
脾氣虛不能夠化生氣血津液，身體就得不到滋養(yǎng)，表現(xiàn)在舌象上就是舌質(zhì)偏淡且透明的；
以上幾點(diǎn)說明患者很可能有氣血兩虛的問題；
另外臉色蠟黃也是血虛的一個(gè)表現(xiàn)，當(dāng)人陰血不足、滋養(yǎng)不夠的時(shí)候就會出現(xiàn)皮膚干燥和指甲發(fā)白等問題；
綜合來看，這位患者很可能是整個(gè)身體的陰血虧虛，導(dǎo)致脾胃功能下降，氣機(jī)運(yùn)行不暢；
應(yīng)對方案：滋補(bǔ)陰血，健脾和胃。
