“某天早上起床后（9:20）我經(jīng)過廚房的煤氣瓶，擔(dān)心自己會由于不清醒而碰到煤氣管導(dǎo)致漏氣，我想別人不會擔(dān)心這種事，于是堅持不檢查煤氣管。可我還是很擔(dān)心。
9:30，我?guī)е鴮γ簹獾膿?dān)心去插電風(fēng)扇的插頭，又開始擔(dān)心沒插緊，擔(dān)心導(dǎo)致家里的小孩不小心摸到金屬片，擔(dān)心她觸電身亡。
10:30，我?guī)е箲]玩電腦，即玩電腦時腦子挺亂，突然又擔(dān)心自己會不小心去修改以前在電腦中寫的文件，其實我壓根就不想去動那些文件，可由于那些文件對我很重要，于是有這個擔(dān)心。
這樣的日子每天都在重復(fù)著。可以總結(jié)為：做完A事后不放心，我?guī)е鳤的焦慮做B事，結(jié)果又對B不放心。又帶著B的擔(dān)心做C事，又對C不放心…… 擔(dān)心總是無窮無盡！”
強迫癥確實是須臾不能離開這個“怕”字，如果沒有“怕”，那么癥狀也就不存在了。因為怕，擔(dān)心會有嚴(yán)重的后果，所以才反復(fù)地清洗、檢查、做儀式化的東西，執(zhí)著地想一些問題。
他們對外在的環(huán)境感到恐懼，對自己感到恐懼，對他人感到恐懼。怕細(xì)菌、怕高空、擔(dān)意外、怕患上不治之癥……怕推動著強迫性地想和做。這樣，他們才感到安慰。好像只有我這樣做了，想了，才能避免這些事情的發(fā)生，才能被危險所饒恕。
強迫思維或強迫動作是他們防御危險的一種方式，是他們試圖控制自己的恐懼，克服自己怕的一種途徑。雖然是一種無效的、痛苦的方式和途徑，卻是他們不能放棄的。因為他們感到世界是如此地危險，以致必須這樣戰(zhàn)戰(zhàn)兢兢地生存著。
一個人走在一片草地上，當(dāng)看到一條蛇時，他感到害怕，這是現(xiàn)實的恐懼。同樣是這個人，當(dāng)他走在草地上，并沒有看見蛇，但害怕草叢里藏著蛇，這是隱含的恐懼。因為草叢里確實可能有蛇的存在。還有一種情況，這明明是一片城市中心的廣場草坪，或者在隨便的什么地方，他都擔(dān)心有蛇的出現(xiàn)，這便是一種想象的恐懼。
在現(xiàn)實的危險前產(chǎn)生恐懼感是人之常情，如果不恐懼可能反而有問題。而強迫癥者的恐懼，則是夸大了隱含的恐懼和制造了大量想象的恐懼，這些危險發(fā)生的概率極小或者根本就不可能會發(fā)生。比如有的人在到一個陌生的地方、見一個重要的人物、或做一件重要的事情之前，往往會不停地想象著到時候的情景，預(yù)演的都是失敗、糟糕的情景。很可能到時候什么也沒有發(fā)生。但一切都已經(jīng)在當(dāng)事人的頭腦中發(fā)生過，并帶來了相當(dāng)?shù)耐纯唷?/div>
強迫癥的恐懼有一定現(xiàn)實的基礎(chǔ)，但表現(xiàn)得過分了。當(dāng)事人也感知到這一點，想克服但無法克服。
“我以前經(jīng)常說夢話，現(xiàn)在經(jīng)常在睡前對某事不放心，而這事又不能讓別人知道，我就擔(dān)心說夢話說出來。我有很長時間不敢入睡。我感覺這個擔(dān)心是“實真有”。因為帶著對某事的擔(dān)心入睡，很可能就會做與此有關(guān)的夢，以前又常說夢話，很可能就會說出來。”
“前天，我臨時有事出門，因為估計時間會很短，就幾分鐘，所以走時我沒關(guān)門，門大敞開著。當(dāng)時鄰居家有人，但我們鄰里之間不太說話 。我出去后，由于急事一時回不來，和家人下不來，家里一直沒人，且大開著門，有半個小時。這兩天，我很擔(dān)心那天家里沒人時有人進(jìn)我家，把所有吃的東西下了毒，或換成了能使大腦變瘋傻的東西，我很害怕，整天想這事，無法擺脫，覺的有道理，因為這兒的治安很差，經(jīng)常有入室偷東西的，我郁悶的快要崩潰了，我分不清這種想法是不是對的，這樣想正常嗎？”
“實在太害怕了！”這是很多強迫癥者的共同心理。只不過癥狀表現(xiàn)得五花八門、千奇百怪而已。所怕的對象，有現(xiàn)實中存在的東西，也有現(xiàn)實中根本不存在的。
很多的恐懼在正常人看來是不可理解的，甚至是十分可笑的。有人怕細(xì)菌、病毒、血液等；有人怕剪刀、圓規(guī)等銳器；有人怕車禍、中毒、爆炸等意外；有人怕余光看著異性敏感部位；有人怕會發(fā)生亂倫、強奸、偷竊、殺人等違反道德和法律的行為。
一名高中生非常害怕一種藥，這種藥會降低人的智力，他沒有見過這種藥，也不知道叫什么名字，但他怕自己會受到這種藥的危害。當(dāng)咨詢師說：“你不輕易去接觸藥就是了。”他說，即使我不吃、不接觸藥，但有的藥是一種氣體，它可能不知不覺進(jìn)入我的身體，也可能有人用注射針當(dāng)我不注意的時候刺我一下……他列舉了許多可能受到危害的情況，而真的只有“上帝”才能保證他絕對不會遇上這些情景。因為這種想象的藥，使他不能繼續(xù)上學(xué)，只能休學(xué)在家。
他們恐懼的對象很多都有現(xiàn)實依據(jù)。如對細(xì)菌的恐懼，細(xì)菌確實會導(dǎo)致疾病；害怕高處，也確實有人從高處摔下；害怕艾滋病，艾滋病的蔓延也是事實。如果你直接指出這些擔(dān)心和恐懼是沒有必要的，勢必會引起患者的反駁。他們會指出大量的例子來證明自己所想和做的正當(dāng)性、必要性。有些心理醫(yī)生在治療這類癥狀時，教患者不停地念：“這是不可能的，這是不可能的……”這樣的方法，當(dāng)然是不能奏效的。
對于強迫癥者來說，他們心理的恐懼是“真實”的，然而他們的這種恐懼又是不現(xiàn)實的。第一種情況是危險不存在，根本不可怕，如害怕不存在的藥等。第二種情況是危險客觀存在，但“怕”是沒有用的，是徒勞的，根本不必怕。如害怕傳染上疾病、害怕車禍等。心理治療并不能消除來訪者所面對的客觀危險和困境。一個人不可能通過心理治療就不患癌癥、艾滋病，不發(fā)生車禍、不會死亡等等，心理治療只是教會來訪者如何面對和處理他所遇到的問題。心理治療只是教會來訪者如何面對和處理他所遇到的問題，如何在不確定之中保持心情的平靜，正常地生活。
強迫癥的恐懼對象包括：
一是對環(huán)境的恐懼，主要是環(huán)境所導(dǎo)致的死亡和傷害。包括對待特殊的物品、場所、動植物、微生物、處境、意外事故、疾病的恐懼，對自然界的不信任，覺得外界的事物在不確定的時間將對自己或與個人相關(guān)的對象造成嚴(yán)重的后果。在這種恐懼的心態(tài)作用下，一種反向形成的表現(xiàn)就是擔(dān)心自己為造成環(huán)境的影響，留下安全的隱患等。很多人誠惶誠恐地?fù)?dān)心周圍的安全，他們害怕周圍一切比他強大的東西。哪怕是最微小的塵埃，如果他想到其可能攜帶病菌，也會對此驚恐不安。有些人擔(dān)心自己會突然發(fā)心臟病，除非帶上速效救心丸，否則不敢出門。有些人總是懷疑自己得了不治之癥，到處求醫(yī)問藥，甚至有的因為擔(dān)心自己在睡夢中猝死而不敢睡覺。
二是對人際的恐懼，包括社會生活。擔(dān)心分離、被遺棄、擔(dān)心說錯話、辦錯事，擔(dān)心他人會對自己造成傷害、遭受懲罰、擔(dān)心外表形象等，因此造成對人際關(guān)系的回避行為。在此心態(tài)的反向形成作用下，是擔(dān)心自己會傷害他人。
三是對超自然現(xiàn)象的畏懼，比如宗教、迷信中的神靈，因此需要通過儀式化的動作要求得心安。與此反向形成的是，是對神靈的褻瀆的思維。
四是對自我失控的恐懼。擔(dān)心自我的精神失控，擔(dān)心會做出喪失理智、令人羞恥、難堪的事情，擔(dān)心自我生活的改變等。人類最深的恐懼，是害怕自身的軟弱。
五是性格的恐懼。對于一些在他人看起來毫不起眼的對象，當(dāng)事人會有超乎尋常的怕。或者在性格上非常軟弱，擔(dān)心他人對自己的看法，不敢表達(dá)自己的要求等。
“這幾天連續(xù)做夢，同樣的內(nèi)容，都是自己和親戚出去玩遇到流氓要打架，自己卻逃之夭夭，借口要去打電話報警，其實內(nèi)心卻是無比的膽小和懦弱。這些夢給了我很大的提醒，告訴我真實的自己是什么樣子，我也一直在偽裝自己，在不堪一擊貌似強大的自我背后一直藏著一個膽小和脆弱的我，那才是真實的自己，雖然自己非常不情愿承認(rèn)這一點。前幾天我的一個同事被小痞子打了，這又讓我浮想連篇，自己遇到這種情況該怎么辦，會還擊嗎？說實話是不敢的還擊的，但不還擊面子上又過不去，自己經(jīng)常陷入這些問題中不能自拔，可笑不？我一直覺得自己和這個世界格格不入，不善交際、膽小、脆弱、猶豫，對應(yīng)激事件的承受力差的要命，也非常羨慕那些膽大的人，遇到什么事情可以振臂一呼，倒下了也光榮、也男人，自己卻做不到這一點，如果自己承認(rèn)自己膽小也就算了，關(guān)鍵是自己又有一顆極其虛榮的心，所以，這成為我一直痛苦不堪的源泉，真實我和理想我之間的差距。坦白的說，自己做夢都想變得膽大一點，但不知道怎么去改變？”
無論恐懼是多么地不現(xiàn)實，他們往往會以下面兩個詞開頭來敘述自己擔(dān)憂的正當(dāng)性：“如果……”和“萬一……”
“如果真的發(fā)生意外怎么辦……”
“萬一染上了疾病怎么辦……”
事件的結(jié)果往往是壞的，是他們所害怕看到的和不能承受、無法解決的。這樣的后果存在于“如果”和“萬一”之中。死死抱著“如果”和“萬一”不放，是因為不能把“如果”和“萬一”的情況排除掉，他們就不能確定這是“安全的”。正因為“如果”和“萬一”都是一種假設(shè)的意外，是不能做到絕對消除的。沒有一個心理醫(yī)生能夠擔(dān)保一個恐懼癌癥的人絕對不會患上癌癥，因為癌癥確是一種常見的疾病。
強迫癥的“怕”并不在于這種危險是不是真實的，而在于這種危險是不確定的。
艾滋病對于任何人來說，都有感染的可能性。一個恐懼艾滋病的人，他可能完全沒有感染，他也可能真的感染，但是否真的感染了并不是問題的關(guān)鍵，關(guān)鍵在于他不能確定有沒有感染。如果他確定自己處于艾滋病的危險之下，那么這種恐怖就是正常了，但實際情況是他不能確定，但他“怕”，這就不正常了。
“不知為什么這種恐怖像鬼魅一樣如影隨身，死死纏上了我，不肯罷體。我像身不由已，被捆綁在一架向絕望深淵駛?cè)サ母咚倭熊嚕秩珉p手緊緊抓住一塊熾熱的烙鐵，盡管烤得皮開肉綻，卻死活不肯松手……我也知道自己的想法是荒唐的，但一聯(lián)想到艾滋病就難受得不得了。一感到自己哪兒不適或牙破、鼻子出血，手有傷口，就擔(dān)驚受怕。”
為什么有人會忽視其它更大的危險，卻“怕”那些可能性很小的危險，這些都與他們的“精神性視角狹隘”有關(guān)。他們就像走在遂道里，只看見前面的一點點光亮。他們在用顯微鏡觀察自己關(guān)注的那部分生活，在顯微鏡之下，一根頭發(fā)也可能是龐然之物，蘊藏著巨大的危險。難道我們能夠因為經(jīng)常發(fā)生車禍，就不上街走路嗎？有人吃飯被噎死，我們就不吃飯嗎？當(dāng)然，這顯得很荒謬，就像強迫癥狀在正常人看來一樣。
當(dāng)人產(chǎn)生了恐懼，而又特別想擺脫這種恐懼，但又沒有辦法做到的時候，便會十分地焦慮。焦慮，是人在應(yīng)對危險時的一種心理反應(yīng)。
每個人都可能會遇到危機時刻。這時，首先需要讓自己能夠鎮(zhèn)靜下來，“山崩于前而面不改色”，越沉著冷靜，就越有希望。
對于恐懼，很多人采取的是逃避之道。有些處于極度恐懼之中的人，因為不能忍受這種恐懼而自殺。在戰(zhàn)場上，經(jīng)常有士兵開槍自殺。而被癌癥、艾滋病嚇?biāo)赖娜耍鋵嵰策h(yuǎn)多于真正死于癌癥、艾滋病的人。所以，要生存下去，就需要克服那顆恐懼不安的心。
人在恐懼中采取的防御往往就是放棄自己的力量，以無力的狀態(tài)對抗危險，把自己變成一只溫順的綿羊。在極度的恐懼下，人們會驚呆了，一動不動。陷入呆滯狀態(tài)可能是出于本能反應(yīng)，但這是一個可怕的錯誤。因為不采取任何行動，意味著我們在危機面前聽天由命，這樣的結(jié)果將是致命的。恐懼感哪怕減少一點點，我們就可能做得更好。
在災(zāi)難或戰(zhàn)爭面前，一個越是恐懼的人，越容易喪失生命，而那些沉著冷靜的人，往往能夠幸免于難。所以這句話被證明是對的――“唯勇者生存。”
勇敢不是否定恐懼，而是承認(rèn)――帶著恐懼我們還可以有所作為，不是被恐懼壓倒，而是還能堅持向前；不是被恐懼擊垮，而是驚慌但不失措；不是逃避，而是勇于面對。
每一種心理癥狀，都表達(dá)著一種逃避的意義。
強迫癥者通過一系列的癥狀，把自己殘酷而苛刻地圍困在里面，通過限制生活來達(dá)到逃避的目的。
逃避，就是我們不敢面對現(xiàn)實，否認(rèn)或者歪曲現(xiàn)實以應(yīng)對目前的處境。
形形色色的恐懼，其實都是我們想躲起來，想逃避開去。最大的逃避又莫過于自殺，那是讓我們徹底地退出人生的舞臺。
恐懼如盾牌，它在試圖保護(hù)自己，然而這個盾牌束縛了自我。
弗洛伊德指出：“雖然可以說每一個神經(jīng)癥患者都是‘因逃避而生病’，但也不得不承認(rèn)在許多情形下，這種逃避皆有充分的理由。”
阿德勒 [1] 說：“所有的神經(jīng)癥癥狀都表現(xiàn)出受限制性的行為。”
強迫癥者與外部世界接觸時，總是顯得畏縮、緊張、呆板和膽怯，害怕受到傷害。他們往往寡言少歡，行為生硬，生怕自己言行不慎引發(fā)沖突。他們還沒有開始行動便憂心忡忡、顧慮重重，唯恐遭受失敗或者引起他人不快，開始行動后則謹(jǐn)小慎微、瞻前顧后、搖擺不定。
一個人因為心理上的擔(dān)心恐懼，會盡量地縮小自己與外界接觸的機會，不可抑制地想給自己包一層外殼，像別利科夫 [2]一樣把自己裝在“套子”里，甚至只有呆在自己的家里或床上才覺得安全。而現(xiàn)實的情況要求他走到限制以外去，這樣在擴(kuò)展與限制之間發(fā)生了嚴(yán)重的、不可調(diào)和的心理沖突，種種的恐懼正是“心靈拉鋸戰(zhàn)”的表現(xiàn)。
逃避所害怕的東西，正是強迫癥得以長期持續(xù)的重要原因。
人總是能夠為自己逃避生活找到理由。
一個強迫癥者可能會長期請病假而不上學(xué)、上班，因為他覺得自己患上了強迫癥，怎么能應(yīng)付這緊張的學(xué)習(xí)和工作呢？他也可能不敢追求一份渴望已久的愛情，因為我是強迫癥者，怎能承擔(dān)起這份愛情的責(zé)任呢？一個強迫癥男青年問我，他現(xiàn)在有女朋友，但因為自己強迫癥的原因，有時候為這段感情也很有煩惱。他問我，是否該中斷這個感情，等到過幾年強迫癥康復(fù)了才去談戀愛。強迫癥狀成為他逃避和限制的理由。這并不利于解決他們的問題，反而使他們的問題更復(fù)雜化了，更嚴(yán)重了。
強迫癥者之所以限制自己，采取逃避的方式，一個直接的原因就是“怕”，他懼怕“限制”以外的領(lǐng)域，它覺得那是不安全的。
強迫癥正是失去了安全感，他寧愿以承受癥狀的苦惱來抵抗那種直接接觸限制以外的世界的危險。
在某種程度上，強迫癥是患者選擇的一種無效的、強迫性的控制方式，他們在避免處理他們用重復(fù)的心理生理無法控制的環(huán)境。在潛意識中，他是在以癥狀的方式防止可能出現(xiàn)的更大危險。雖然癥狀是苦惱的，但這種苦惱畢竟還是可以“接受”的，而另一種危險對于他來說，則是不確定的。不確定，成為了最大的危險。“萬一……怎么辦？”這對所有的強迫癥者都是一個擺脫不了的問題。
強迫癥者常常并不生活在“真實的世界”里，他把自己被困的世界當(dāng)作“真實的世界”，他堅決地認(rèn)為他的擔(dān)心、他的恐懼是必要的。在一定意義上說，強迫癥者都是自己欺騙自己的人。
強迫癥患者猶如戴著一個面具，既然是一個面具，那么它就具有一個刻板、固定的表情，顯得僵硬、呆板，缺少生機和變化，這反映出強迫癥者的性格，同時也是他的生活。
他們害怕變化，拒絕變化，或者不愿意表現(xiàn)出變化，他們反復(fù)在同一軌道上前進(jìn)、碰撞后退，然后再前進(jìn)，他們就像一個被困的人，反復(fù)用頭去撞同一面墻，而不能繞開這堵墻而另辟蹊徑，他們根本不相信另有途徑或者不敢離開這條道路。
反復(fù)受到強迫癥狀的襲擾，強烈癥者不得不耗費大量的精力去克服之，對付之，從而很苦惱和疲憊，心情難免焦慮和憂郁，情緒低落，而這些情緒也不能完全表露出來，要有意識地壓制，何況，對于潛意識的情感，更是用隔離的機制強行分開，所以強迫癥者總是在強有力地控制自己，表面上這個人嚴(yán)以自律，自控能力很強，只不過，他們是被迫的，也是習(xí)慣這么做的，可一旦失控，他們的情緒就會爆發(fā)。
在強烈的自控中，他們猶如為自己建造了一座監(jiān)獄，把自己的心靈中囚禁在其中，他們既是囚犯又是看守。
個人處于既對自由的渴望，同時又對獲得自由感到惶恐和不確信。
個人追求自我解放的狀態(tài)，然而，又缺少解放自我的勇氣，因為對自我解放的能力感到懷疑，以及對解放后自我的去處感到迷茫。
自由意味著分離與獨立，而這對目前的自我來說，是一種挑戰(zhàn)，因此潛意識中可能出現(xiàn)逃避的心理。
一個真正的人，他一定有所渴望，同時又有力量，他知道自己想做什么樣的人，同時他又敢于去做自己想做的人。
很多強迫癥患者在生活中不能做出決定，或者把決定權(quán)交給他人。就如一個強迫關(guān)門行為的女子，只要她能夠的情況下，她就盡量不關(guān)門，而是讓丈夫關(guān)門。這樣她就可以回避因為疏忽沒有關(guān)門的責(zé)任，但有時她還是對丈夫不放心，忍不住還是要自己親自檢查一下。很多強迫癥者在工作上也回避那些需要做出決定的崗位，影響和制約了在職業(yè)上的發(fā)展。
他們的不行動，不作為的方式，使他們的人生陷入僵化的泥潭。
心理咨詢的一個重要目標(biāo)就是提高他們做出選擇的能力，能夠承擔(dān)選擇的風(fēng)險和責(zé)任，只有當(dāng)一個人越能夠獨立做出選擇時，他也就越能做自己生活的主人，控制自己的生活，這是一個人自我主權(quán)的表現(xiàn)，當(dāng)他越能做出選擇時，他也就越有勇氣，越有心靈的自由度，也就越能發(fā)揮自己的真正潛力。
強迫癥者內(nèi)心看起來充滿勇氣和決心，然而，卻又總是被那些小小的、在他人看來毫不起眼的恐懼所擊倒，絆住了手腳。
逃避，源于不安全感和無能為力，這些可能是強迫癥者一生的危機。逃避的直接后果是失去了及時解決危機的機會，從而也失去了成長、成熟的機會。臨床上，心理治療過程就好像給逃過學(xué)的孩子補課一樣。
強迫癥者看起來并非毫無斗志、意志薄弱。他們長久地忍受著心靈的痛苦，依然“雄心不改”。他們覺得，沒有人應(yīng)該指責(zé)他的意志。
“我一直認(rèn)為自己是個堅強而勇敢的人。這么多年來，我忍受著心理的痛苦，還在苦苦地追求，不敢懈怠。”
即使到了瀕臨崩潰的邊緣，他們?nèi)匀辉诤魡局鴮ψ约哼M(jìn)行“革命”。不過，他們面對的暴政，是內(nèi)心的暴政。他們的“革命”是一部尚未完成的“英雄史詩”。支撐他們的是勇氣、意志和對未來的希望。
然而，是不是他們真的如此地堅強和勇敢呢？
克爾凱戈爾很好地說明了這一點：“正是細(xì)微的捉弄令生活痛苦異常，我樂意頂著怒吼的狂風(fēng)，熱血沸騰，奮力前行，但是，只要一陣和風(fēng)將一粒纖塵吹進(jìn)我的眼睛就足以使我煩惱，竟至于裹足不前了。這些細(xì)微的捉弄好比一個人想從事自己以及眾人將賴于為生的一項偉大工程，一樁偉大事業(yè)，便有一只牛虻落在了他的鼻尖上。”
那些五花八門的怕，便是落在強迫癥者鼻尖上的一只只牛虻，它讓他們痛苦，也讓他們畏縮 。
