| [導(dǎo)讀] 椎體前后滑脫式錯(cuò)位超過2-3mm時(shí)，可使已有椎管狹窄的脊髓受到壓迫。 |
郭俊峰 于建波 許志福（山東威海市立醫(yī)院南院區(qū)康復(fù)科 山東威海 264200）【中圖分類號】R244【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B【文章編號】1672-5085（2011）36-0270-01
1 了解扳法
扳法是推拿按摩的手法之一，是整脊流派手法中常用方法。很多醫(yī)師，在使用扳法前，通過認(rèn)真仔細(xì)的觸診，從橫突或棘突的位置等情況來判定頸椎是否存在“關(guān)節(jié)錯(cuò)位”等病理性改變。扳法治療主要是通過手法糾正錐體之間的這種“關(guān)節(jié)錯(cuò)位”，在施術(shù)時(shí)，常需使關(guān)節(jié)活動到最大關(guān)節(jié)活動范圍，伴有關(guān)節(jié)活動終末時(shí)的彈響聲，但有時(shí)這些手法不一定強(qiáng)求要聽見彈響聲，只要是病人當(dāng)時(shí)感到舒適而且活動度不再明顯受限即可，單純的追求關(guān)節(jié)彈響聲是不對的。臨床上只要手法應(yīng)用得當(dāng)，常可收到立竿見影的治療效果。該手法適應(yīng)癥廣，治愈效果好，對頸椎病，頸、胸、腰椎后小關(guān)節(jié)紊亂，腰椎間盤突出等脊柱的病理性改變都有很好的療效。另外，對與頸腰椎體活動相關(guān)的多種軟組織都有一定的拉伸作用，特別是對局部肌肉的痙攣可以起到較好的緩解作用。但傳統(tǒng)的扳法存在定位不準(zhǔn)確、患者不能放松配合、易加重?fù)p傷等缺點(diǎn)，在使用時(shí)要嚴(yán)格注意安全及技巧。
2 了解頸椎病
頸椎病是目前臨床上常見的一組綜合癥狀，現(xiàn)在比較流行的觀點(diǎn)認(rèn)為，頸椎病是由于頸椎間盤退行性變，及其繼發(fā)性椎間關(guān)節(jié)退行性變所致脊髓、神經(jīng)、血管損害而表現(xiàn)出來的相應(yīng)癥狀和體征。其病理變化為脊椎骨骼與關(guān)節(jié)周圍組織的退行性改變，使椎間盤發(fā)生退變、膨出或突出，椎體間隙變窄以及椎體邊緣骨質(zhì)增生等變化，致使頸椎生理曲度變直或后突。退變的組織對神經(jīng)根、交感神經(jīng)、椎動脈、肌肉等產(chǎn)生壓迫和刺激，出現(xiàn)頸椎病分型中的各類癥狀。頸椎病主要臨床癥狀是頸肩痛放射至頭部和上肢，少數(shù)伴有眩暈、摔倒或一側(cè)面部發(fā)熱、出汗異常等，嚴(yán)重者出現(xiàn)雙下肢活動受限，肩背部肌肉僵硬，當(dāng)然不是所有的表現(xiàn)都會在每一個(gè)頸椎病患者身上表現(xiàn)出來，往往是一個(gè)患者身上僅僅出現(xiàn)部分癥狀，而且大部分病人表現(xiàn)輕微，病程也比較長。目前，根據(jù)患者不同的臨床表現(xiàn)，將常見的頸椎病大致分為頸型、神經(jīng)根型、椎動脈型、脊髓型、交感神經(jīng)型和復(fù)合型等。
3 頸椎病的扳法治療
目前臨床常用的頸椎病扳法的具體操作如下：患者坐于低凳上，根據(jù)患者錯(cuò)位棘突或橫突的位置，囑患者頸部微曲或微后伸（約10°左右），雙下肢盡量放松伸直。
參 考 文 獻(xiàn)
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