脈管炎
【脈管炎的癥狀及治療】
脈管炎是血栓閉塞性脈管炎的簡稱，該病是一種慢性進(jìn)行性動(dòng)靜脈同時(shí)受累的血管疾病。主要侵犯四肢血管，尤以下肢多見。多與寒冷、潮濕、吸煙、外傷等外因刺激有關(guān)。內(nèi)因可與神經(jīng)調(diào)節(jié)功能紊亂及免疫因素有關(guān)。致使肢體中小動(dòng)脈痙攣，血栓形成，動(dòng)脈閉塞，局部缺血缺氧，以致肢端壞死，指(趾)節(jié)脫落。本病屬于中醫(yī)學(xué)“脫疽”范疇，多由于脾運(yùn)不健，肝腎不足，寒濕侵襲，凝滯脈胳所致。
脈管炎有哪些癥狀?
主要表現(xiàn)為肢體缺血以及因缺血所致的游走性靜脈炎、缺血性神經(jīng)性病變和繼發(fā)感染。病程演變可分為三期。
1．I期為局部缺血期
(1)間歇性跛行：患肢發(fā)涼，麻木或足底發(fā)緊感。當(dāng)行走一定距離時(shí)，小腿或足底出現(xiàn)抽痛或脹痛，休息可緩解。隨著病情發(fā)展，間歇性跛行癥狀加重。
(2)游走性血栓靜脈炎：患肢淺靜脈呈紅色條索，數(shù)周后可消退。一段時(shí)間后又可在不同或同一部位出現(xiàn)，伴有疼痛和觸痛。
(3)足背動(dòng)脈或脛后動(dòng)脈搏動(dòng)減弱或消失。
2．Ⅱ期為營養(yǎng)障礙期
(1)靜息痛：休息狀態(tài)患肢仍疼痛不可忍耐，尤以夜問為甚，疼痛呻吟不止，徹夜不眠。
(2)肢體營養(yǎng)障礙：皮膚干燥變薄，汗毛脫落，小腿肌肉萎縮，皮膚發(fā)冷，膚色蒼白或潮紅，動(dòng)脈搏動(dòng)消失。
3．Ⅲ期為組織壞死期具有I、Ⅱ期癥狀，同時(shí)可見肢端發(fā)生潰瘍或壞疽。初期為干性壞疽，常先在一個(gè)或兩個(gè)趾端或趾甲旁出現(xiàn)干枯發(fā)黑，逐漸累及整個(gè)足趾，脫落后常形成難愈的潰瘍。如繼發(fā)感染，干性壞疽可轉(zhuǎn)為濕性壞疽：
脈管炎最佳治療方法【西醫(yī)療法】
應(yīng)絕對(duì)禁止吸煙，防止患肢損傷，注意保溫。擴(kuò)張血管藥物可口服煙酸 50～100毫克，每日3次，或己酮可可堿200～600毫克，每日3次；抗血小板藥物可口服腸溶阿司匹林0．3克，每日3次，或潘生丁25毫克，每日3 次。
手術(shù)療法分為動(dòng)脈旁路移植術(shù)、血栓內(nèi)膜切除術(shù)、大網(wǎng)膜移植術(shù)、交感神經(jīng)節(jié)切除術(shù)等。
【中醫(yī)驗(yàn)方】
1．熱毒壅結(jié)型患肢皮膚暗紅而腫，患趾如煮熟紅棗狀，皮膚上起黃泡，漸轉(zhuǎn)紫黑色，呈浸潤性蔓延，甚則五指相傳，波及足背，筋萎內(nèi)枯，呈于性壞死。足背、脛后動(dòng)脈搏動(dòng)消失。如腐爛潰破，疼痛難忍，如燒灼狀，徹夜難眠，創(chuàng)面肉色不鮮，伴有發(fā)熱、納呆、口干渴、尿黃便于，舌紅苔黃膩，脈弦細(xì)數(shù)或洪數(shù)。治宜清熱解毒，活血止痛。方用銀花30克，玄參、當(dāng)歸、丹參各20克，紅花、蒲公英、紫花地丁各10克，制乳香、制沒藥各7．5克，生甘草5克。每日1劑，用水800毫升煎至500毫升，分2次口服。
2．陰寒凝結(jié)型患肢沉重、酸痛、麻木，小腿有抽痛感，喜暖怕冷，皮膚蒼白，觸之冰涼、干燥，有間歇性跛行，足背脈搏減弱或消失，伴見面色無華，乏力，舌淡苔白或白膩，脈沉細(xì)而遲。可伴有小腿局部疼痛并摸到條索狀物(遷行性血栓靜脈炎)。治宜溫陽散寒，活血通脈。方用炙黃芪、當(dāng)歸、雞血藤各30克，佳枝、紅花、川芎、白芍、川牛膝、炙乳香、炙沒藥各lO 克，炙甘草6克。肢涼明顯者，加制附子10克(先煎)、細(xì)辛6克；下肢酸脹沉重者，加木瓜20克、薏苡仁30克；患肢局部有紫紅色斑點(diǎn)，壓久退色者，加丹參30克、丹皮10克，赤芍15克。
【民間偏方】
當(dāng)歸芍藥湯治脈管炎
配方：當(dāng)歸、赤芍、白芍各15克，川牛膝12克，紅花、炮甲珠、木香各10克，丹參、雞血藤、甘草各3克。
制用法：每日l劑，水煎服。
功效：涼血活血，舒筋通絡(luò)。土治血栓閉塞性脈管炎。
【生活宜忌】
1．絕對(duì)成煙、消除煙堿對(duì)血管的收縮作用。
2．患肢保溫，避免受寒、受潮濕。避免穿緊硬鞋襪，常修剪趾甲，防止損傷。
