歸脾湯出自宋代嚴用和《濟生方》，由人參、白術(shù)，黃芪、當歸、茯神、遠志、龍眼肉、酸棗仁炒、木香、炙甘草，生姜、大棗等組成。具有益氣養(yǎng)心、健脾統(tǒng)血之功，主治脾不統(tǒng)血之婦女崩漏，月經(jīng)提前，量多色淡，或淋漓不止，心悸怔忡，健忘失眠，舌淡，脈細弱者。現(xiàn)代醫(yī)學(xué)之子宮功能性出血、再生障礙性貧血、血小板減少性紫癜、消化性潰瘍出血等屬心脾氣血兩虛及脾不統(tǒng)血者。

脾胃為氣血生化之源泉，《內(nèi)經(jīng)·靈樞》云：“中焦受氣取汁，變化而赤是為血。”脾失統(tǒng)攝致失血，首先以健脾為主，黨參、白術(shù)、黃芪三藥甘溫補氣，健脾以生血；當歸、黃芪為補血湯，補氣養(yǎng)血；龍眼肉、茯神、酸棗仁、遠志健脾養(yǎng)血，寧心安神；木香、白術(shù)理氣健脾，振奮中焦；生姜、大棗調(diào)和脾胃，以資化源。出血加膠艾葉、漢三七、煅龍骨、煅牡蠣、烏賊骨、棕櫚灘、藕節(jié)炭等炭類止血藥，尤其漢三七、茜草、仙鶴草止血而不留瘀，臨床可以常用。

典型病案

范某，女，23歲，學(xué)生。2009年11月12日初診。

患者主訴月經(jīng)半月不止。半月前因“納氏囊腫”手術(shù)治療，術(shù)后三天來經(jīng)，一直持續(xù)不斷，半月不止。現(xiàn)月經(jīng)不止，出血量較多，血色淡紅，無血塊，疲乏無力，心悸頭暈。舌質(zhì)紅，苔薄白，脈細弱。血壓：80/50mmHg。

西醫(yī)診斷：子宮功能性出血。

中醫(yī)辨證：崩漏，氣血虧虛，氣不攝血，心血不足。

治法：健脾補血，益氣養(yǎng)心。以歸脾湯、參麥飲加減。

處方：黨參15克，白術(shù)10克，黃芪15克，龍眼肉10克，桂枝12克，茜草10克，煅龍牡各15克，藕節(jié)炭15克，烏賊骨15克，茯神10克，遠志10克，炒棗仁20克，麥冬10克，炮姜6克，五味子6克。水煎服，7劑。血止，頭暈乏力減輕。

二診：血壓：80/50mmHg，腹脹納差，上方去藕節(jié)炭、烏賊骨加木香、陳皮、砂仁健脾理氣，服用月余，病情好轉(zhuǎn)，以后月經(jīng)已正常來潮。

本案月經(jīng)淋漓不斷半月不止，源于手術(shù)對女性內(nèi)分泌功能造成了紊亂。失血過多致血虛頭暈心悸，血壓低，以歸脾湯健脾補血，統(tǒng)攝血液回歸根本，參麥飲益氣養(yǎng)血，提升血壓。茜草、煅龍骨、牡蠣、烏賊骨、藕節(jié)炭、炮姜收斂止血。