患者:醫生,我血壓降到118/82mmHg,是不是有點低了,可以停藥嗎?
回復:不低,美國的高血壓新標準你還是高血壓,別停藥,雖然我國和其他一些國家要求血壓控制到140/90mmHg以下,但是,美國的新的高血壓指南高血壓控制標準為130/80mmHg以下了。這意味著人們要越越注意高血壓對人類健康危害的具大。我國的高血壓標準,118/82mmHg的舒張壓82也不是非常理想,如圖。
即使是血壓控制理想了,也不要輕易自行停藥,因為絕大多數高血壓停藥后血壓會再次升高而不易被及時發現,往往發生心臟血管意外事件(腦卒中、心肌梗塞、腎功能衰竭等)后才后悔隨意停用降壓藥。
1,每個人都有基礎血壓,即成年后或患高血壓前一般體檢的正常血壓值,能降到基礎血壓應該是再好不過的。但是好多人沒有體檢過,不知道自己的基礎血壓到底在哪相范圍。這時,患高血壓的患者,經過大量的循證數據研究,一般成人血壓控制在140/90mmHg以下,心腦血管并發癥風險大大降低!
高血壓合并糖尿病,冠心病,腎臟病患者,血壓如果能控制在130/80mmHg以下,其降壓受益更大,保護心腦血管更理想。
2,60歲以上的老年人,血管粥樣硬化,血壓過低可能導致供血不足,出現頭昏、乏力等排除其他疾病引起,這時候血壓控制在150/90mmHg以下就可以了。誠然,能控制到140/90mmHg以下而沒有不適表現,那就更好一些。
老年人血管粥樣硬化后,血壓不多高,但脈壓差增大(收縮壓-舒張壓大于60mmHg),這時注意改善動脈壁彈性相關治療(病因治療,調脂藥治療等)。這類老年人,注意舒張壓往往在低值,如60幾毫米汞柱,這時不要過份強調血壓達標,收縮壓在160mmHg以下,不主張用降壓藥,收縮壓在170mmHg以以謹慎觀察用降壓藥。