中醫認為,冠心病心絞痛屬于中醫里面“胸痹”和“心痛”的范疇,患者勞累過度、飲食不節會造成脾胃的運化無力,氣血生化出現不足,日積月累,就會流入經絡,導致氣機不暢,氣血淤堵。所以,中醫認為心絡出現的瘀滯和不通才是造成冠心病心絞痛出現的根本原因,所以治療的關鍵是調理心絡。麝香心痛寧片、麝香保心丸、麝香通心滴丸在這方面有優勢。
麝香心痛寧片,由延胡索(醋炙)、人工麝香、蘇合香、川芎、人參、冰片組成。具有行氣開竅、活血化瘀、通絡止痛的功效。用于氣滯血瘀型冠心病心絞痛所致胸痛、胸悶、兩脅脹痛、氣短、心悸。
該藥是治療氣滯血瘀證之胸痹(冠心病心絞痛)的中藥新藥,體現了中醫學“急則治標、緩則治本”的原則。方中延胡索辛散溫通,有活血行氣止痛之功,“本草求真”云:“延胡索,不論是血是氣,積而不散者,服此力能通達,以其性溫則于氣血能行能暢,味辛則于氣血能潤能散。所以理一身上下諸痛。”川芎辛溫香竄,走而不守,上行巔頂,下達血海,中開郁結,為血中氣藥,有祛瘀通經,行氣開郁止痛之功,與延胡索配伍,活血止痛之力更著;稍加人工麝香芳香開竅,通絡止痛。該組方符合中醫理論,選藥精切,契合病機,功效專宏,共奏行氣開竅,活血化瘀,通絡止痛之功。
現代藥理研究表明:麝香心痛寧片可通過降低心臟后負荷、降低心肌收縮性能及心肌耗氧指數(心室作功和心肌張力時間指數),降低心肌耗氧量,改善心肌缺血供需平衡,對缺血心肌產生保護作用,減小梗死范圍,同時可通過抗血小板聚集作用,降低血液黏度,改善血液循環,預防血栓形成,在冠心病心絞痛治療中發揮作用。
麝香保心丸,由人工麝香、人參提取物、人工牛黃、肉桂、蘇合香、蟾酥、冰片組成。具有芳香溫通、益氣強心的功效。用于氣滯血瘀所致的胸痹,癥見心前區疼痛、固定不移;心肌缺血引起的心絞痛、心肌梗死見上述證候者。
麝香芳香辛散,開通諸竅,活血化瘀,溫通心陽,為君藥,20世紀90年代以后,天然麝香不再用于中成藥,組方中的麝香由天然麝香改為人工麝香,經臨床對照試驗驗證,兩者治療冠心病心絞痛的臨床療效并無顯著差異;蘇合香辟穢開竅,芳香溫通,人參補益心氣,并有效彌補耗損正氣的不足,共為臣藥;佐以人工牛黃開竅醒神;肉桂溫通補陽,益氣溫陽,強心通脈;蟾酥開竅止痛;冰片開竅清熱止痛為使藥。全方溫寒并用,以溫為主,以補為輔,通補兼施,均作用于心脈,共奏芳香溫通、益氣強心之功。
冠心病表現為本虛標實,按中醫分型以氣滯血瘀最常見,故治療本病關鍵在于溫經通脈、益氣強心。現代藥理學研究發現,麝香保心丸有促進血管新生,抑制心室重構,降低炎性反應,緩解心肌僵硬度,改善左室順應性,提高心功能等作用。提示麝香保心丸可從多環節延緩冠心病的發展進程,用于冠心病的長期治療和預防。
麝香通心滴丸,其組分主要有丹參、人工麝香、人工牛黃、熊膽粉、人參莖葉總皂苷、蟾酥、冰片。具有芳香益氣通脈、活血化瘀止痛的功效。用于冠心病穩定型勞累性心絞痛,中醫辨證屬于氣虛血瘀證,患者表現為胸痛胸悶,心悸氣短,神疲乏力。
現代藥理研究表明,麝香通心滴丸能保護血管內皮功能、擴張冠狀動脈,降低血液黏度以及抑制血管的炎癥反應等。麝香通心滴丸可以全面改善患者的心肌缺血情況,對改善血管的內皮功能和心肌細胞出現的缺氧狀況也有很好的作用,不僅能抵抗心肌出現缺血,還可以發揮正性肌力所產生的作用。
麝香通心滴丸作為滴丸制劑,可以幫助患者實現對有效成分的盡快吸收,治療效果良好。研究表明,單一使用美托洛爾的治療有效率為77.7%,而采用麝香通心滴丸聯合美托洛爾治療的有效率為93.3%。
總之,這3個均含麝香的中成藥,麝香心痛寧片、麝香保心丸用于氣滯血瘀證,麝香通心滴丸用于氣虛血瘀證。無論是氣滯還是氣虛,都會造成心脈血液瘀阻,不通則痛。3藥通過藥物間的精妙配伍,實現芳香益氣通脈、活血化瘀止痛,標本兼治冠心病。