筆者在臨床中使用經方，成功治療圍絕經期綜合征一例，現整理如下。
李某，女，52歲，2012年10月24日初診。
主訴：夜寐不安半年。患者夜寐不安，早醒，潮熱汗出，體胖膚白，時有心慌；已停經2月，胃口可，二便調。既往有甲亢、頸腰椎病病史。查：脈沉弱，舌胖大，暗紅。
診斷：圍絕經期綜合征。予柴胡加龍骨牡蠣湯加減。
處方：柴胡15克，黃芩10克，法半夏10克，桂枝10克，茯苓10克，龍骨（先煎）20克，牡蠣（先煎）20克，甘草5克，淫羊藿15克，菟絲子15克，女貞子15克，旱蓮草15克，熟附子5克（先煎），磁石20克（先煎）。5劑，水煎服，日1劑。
2012年10月31日二診：自述睡眠變沉，仍早醒、潮熱汗出、時有心慌，胃口可，大便秘結，舌脈同前。原方加桑葚15克，龍骨牡蠣均減為10克，7劑。
2012年11月5日三診，自覺心慌好轉，胃口可，睡眠不沉改善，仍潮熱汗出，二便調。脈沉緩，舌暗淡胖。原方加知母15克，柴胡增至20克，7劑。
2012年11月19日四診，自覺心慌好轉，胃口可，睡眠不沉改善，潮熱汗出明顯好轉，大便不凈感。仍覺疲勞，臉腫。脈沉緩，舌暗淡胖。予桂枝加龍骨牡蠣湯加減4劑。
處方：桂枝10克，白芍15克，龍骨20克（先煎），牡蠣20克（先煎），甘草5克，淫羊藿10克，菟絲子10克，熟附子10克（先煎），磁石20克（先煎），知母10克，干姜5克，大棗15克。
最后在此方的基礎上加減治療兩個余月，諸癥大減，月經也來潮。
按：現代醫學認為，圍絕經期綜合征是由于女性卵巢功能逐漸衰退、雌激素水平下降，繼而引起下丘腦-垂體-卵巢軸的功能失調，出現月經紊亂、潮熱、汗出、心悸、胸悶、失眠、煩躁、易怒、情緒波動、記憶力減退、疲勞乏力等癥狀。
傳統中醫則認為，該病為沖任二脈充盈不足，天癸將竭，腎陰陽失和所致。陰不維陽，虛陽上越則潮熱汗出；陰虛內熱，津液不足則潮熱、汗出；腎水不能上制心火，則失眠、煩躁易怒；腎陰不足、髓海失養則月經紊亂記憶力減退、疲勞乏力。
《傷寒論》第107條“傷寒八九日，下之，胸滿煩驚，小便不利，譫語，一身盡重，不可轉側者，柴胡加龍骨牡蠣湯主之。”這里的胸滿可看作胸脅苦滿、往來寒熱的少陽證表現；煩驚可看作不安、不眠等精神癥狀；譫語可看作言語思維障礙；一身盡重，不可轉側，可看作是神經肌肉病變或意欲低下，動作遲緩的狀態。
柴胡加龍骨牡蠣湯方證：一是胸脅苦滿，往來寒熱；二是精神神經癥狀，尤其是臍腹動悸、易驚、譫語者。而患者主訴以自覺癥狀為多，但體檢無明顯器質性改變，伴有睡眠障礙。方用柴胡、桂枝、黃芩和解少陽太陽；龍骨、牡蠣、磁石重鎮安神；半夏、生姜、大棗和胃降逆；茯苓安心神，利小便；淫羊藿、菟絲子補腎固精；女貞子、墨旱蓮滋養腎陰；附子溫補腎陽。諸藥共成和解、安神、滋腎、溫腎之功，與圍絕經期綜合征方證對應。
《仲景50味藥證》指出知母主治汗出而煩，其煩非指有結實之證，為“虛煩”。《本經》指出知母主治消渴熱中，除邪氣，肢體浮腫，下水，補不足，益氣。故方中加入知母，潮熱汗出的癥狀緩解。
桂枝加龍骨牡蠣湯出自《金匱要略·血痹虛勞病脈證并治第六》“夫失精家，少腹弦急，陰頭寒，目眩，發落，脈極虛、芤遲，為清谷亡血失精。脈得諸芤動微緊，男子失精，女子夢交，桂枝加龍骨牡蠣湯主之。”病機屬陰精損耗太過,陰損及陽，陽氣浮而不斂，陰失去陽的固澀而精不守，最終導致陰陽兩虛，心腎不交,治以桂枝加龍骨牡蠣湯調和陰陽，潛陽固澀，使陽能固攝，陰能內守，則諸癥可愈矣。
其方證：一是腹部動悸、易驚、失眠多夢；二是自汗、盜汗；三是脈浮大而無力，舌質嫩紅、苔少。其中，用桂枝、白芍調和營衛；干姜、甘草、大棗益脾暢胃；龍骨、牡蠣、磁石重鎮安神潛陽；淫羊藿、菟絲子補腎固精；附子溫補腎陽；知母滋陰止汗。全方集合，調和營衛、安神于一方，配伍精當,陰陽調和，則諸癥大減，月經來潮。
